CUANDO LA BASE NO ES SEGURA. UN CASO DESDE LA TEORÍA DEL APEGO

RESUMEN

MOTIVO DE CONSULTA. Varón, 63 años. Derivado a Salud Mental tras hospitalización por intento autolítico.

ANTECEDENTES. En 1982 realiza primer intento autolítico. Tratado en 1986 por conducta adictiva (alcohol), sin recaídas. Patrón consumo adictivo en familiar (primer grado). sensación de vacío, tristeza, percepción de fracaso, dificultad expresión emocional, culpabilidad. Relaciones familiares marcadas por exigencias. Escasa red socio-familiar, problemática de pareja (reciente divorcio). Segundo intento autolítico (abril 2018). Inicia tratamiento en Equipo Salud Mental en mayo hasta este momento. Evoluciona favorablemente.

EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO. A través de la entrevista clínica se recoge que presenta estado de ánimo depresivo, apatía y anhedonia, culpabilidad, miedo a la soledad, insomnio. Consideramos diagnóstico de trastorno Depresivo Mayor, realizando diagnóstico diferencial con trastorno Adaptativo y trastorno de personalidad. Se observan rasgos desadaptativos de personalidad.  

INTERVENCIÓN Y DISCUSIÓN Estrategias de Activación Conductual iniciales, bien establecido para instar a la actividad según plan individualizado. Se propone la figura del terapeuta como nueva figura de apego seguro a través del establecimiento adecuado de alianza terapéutica. Este cumple un papel de figura de vinculación temporal a través del cual el paciente explora aspectos dolorosos. Se busca que el paciente consiga hacer cambios en las representaciones mentales de sí mismo-relaciones con otros (Modelo Operativo Interno, MOI. según teoría del Apego) para tratar emociones y relaciones de forma más efectiva y autónoma.