Experiencia de grupo terapéutico para trastornos adaptativos

EXPERIENCIA DE grupo TERAPEÚTICO PARA TRASTORNOS ADAPTATIVOS
Egea Cánovas Elisa; Trigo Campoy Amanda; Bernal Canales Mª Teresa
Centro de Salud Mental Infante, Murcia.
elisa@commurcia. es

RESUMEN:
El trastorno Adaptativo es una patología muy frecuente en la actualidad por la situación
socioeconómica del momento. Produce un malestar intenso y consume gran cantidad de recursos,
tanto en atención Primaria como en Salud Mental.
Evaluamos la experiencia obtenida al realizar un grupo terapéutico para pacientes con este tipo
de patología. Hallándose una mejoría significativa de la clínica con una vuelta a sus niveles de
funcionalidad.


DEFINICIÓN DE trastorno ADAPTATIVO
El trastorno Adaptativo, es un estado de malestar subjetivo acompañado de alteraciones
emocionales que, por lo general, interfieren con la actividad social y que aparecen en el período de
adaptación a un cambio biográfico significativo o a un acontecimiento vital estresante. 1
El agente estresante puede afectar la integridad de la trama social de la persona o al sistema
más amplio de los soportes y valores sociales. Puede afectar sólo al individuo o también al grupo al
que pertenece o a la comunidad.
Las manifestaciones clínicas del trastorno de adaptación son muy variadas e incluyen:

-humor depresivo, ansiedad, preocupación (o una mezcla de todas ellas);

-sentimiento de incapacidad para afrontar los problemas, de planificar el futuro o de
poder continuar en la situación presente

-y un cierto grado de deterioro del cómo se lleva a cabo la rutina diaria.

-Ninguno de los síntomas es por sí solo de suficiente gravedad o importancia como
para justificar un diagnóstico más específico.

El enfermo puede estar predispuesto a manifestaciones dramáticas o explosiones de
violencia, las que por otra parte son raras. Sin embargo, trastornos disociales (por ejemplo, un
comportamiento agresivo o antisocial) puede ser una característica sobreañadida, en particular en
adolescentes.
El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la presentación del cambio biográfico o del
acontecimiento estresante y la duración de los síntomas rara vez excede los seis meses.
Pautas para el diagnóstico
a) La forma, el contenido y la gravedad de los síntomas.
b)Los antecedentes y la personalidad.

c)El acontecimiento estresante, la situación o la crisis biográfica.

Si se satisfacen las pautas de trastorno de adaptación, la forma clínica o manifestación
predominantes pueden ser especificadas mediante un quinto carácter adicional:
F43. 20 reacción depresiva breve: Estado depresivo moderado y transitorio cuya duración no
excede de un mes.
F43. 21 reacción depresiva prolongada: Estado depresivo moderado que se presenta como
respuesta a la exposición prolongada a una situación estresante, pero cuya duración no excede los
dos años.

F43. 22 Reacción mixta de ansiedad y depresión: Tanto los síntomas de ansiedad como los
depresivos son destacados, pero no mayores que en el grado especificado para el trastorno mixto de
ansiedad y depresión (F41. 2) u otro trastorno mixto por ansiedad (F41. 3).
F43. 23 Con predominio de alteraciones de otras emociones: Los síntomas suelen incluir otros
tipos de emoción, como ansiedad, depresión, preocupación, tensiones e ira.
F43. 24 Con predominio de alteraciones disociales: La alteración principal es la del
comportamiento, por ejemplo una reacción de pena o dolor en un adolescente que se traduce en un
comportamiento agresivo o disocial.
F43. 25 Con alteración mixta de emociones y disociales: Tanto los síntomas emocionales
como el trastorno del comportamiento son manifestaciones destacadas.
F43. 28 Otro trastorno de adaptación con síntomas predominantes especificados.

MATERIAL Y MÉTODOS
Para trabajar con este tipo de pacientes formamos un grupo de 15 pacientes con esta
patología, a los que se les evalúa en una entrevista inicial, descartando a los pacientes que no
quieren acudir a la actividad grupal y a aquellos que tienen otro tipo de patología mental asociada.
Se realizan 12 sesiones con una frecuencia semanal.
En la primera sesión, el paciente firma un contrato terapéutico en el que se compromete a
asistir a todas las sesiones, justificando posibles faltas, a guardar confidencialidad de todo lo que se
diga en las sesiones, a respetar al resto de los compañeros y a las terapeutas.
En la segunda sesión se habla de las características de este tipo de patología explorando los
síntomas que presentan los pacientes del grupo y comentando cada uno de los componentes el
motivo que les ha llevado a estar así. Se exponen los distintos fármacos utilizados para este tipo de
patología.
Otra de las sesiones consiste en una sesión completa de técnicas de relajación.
El resto de las sesiones se dividen en dos partes, una primera parte de relajación y el resto
del tiempo se trabaja, a través de terapia cognitivo-conductual2, cómo los pensamientos, las
actividades y las relaciones con los demás influyen en los sentimientos.

RESULTADOS
A lo largo del grupo 2 de los 15 pacientes abandonan. El resto de pacientes completan el
grupo consiguiéndose en ellos una mejoría significativa de la clínica que presentaban,  con una
vuelta a sus niveles de funcionalidad, en algunos casos los pacientes se encontraban de baja laboral
y se reincorporan de forma satisfactoria a su actividad laboral, otros son capaces de volver a la
búsqueda de trabajo o a retomar actividades olvidadas, afrontando desde una perspectiva más
positiva sus problemas.

DISCUSIÓN
El trastorno Adapativo es cada vez más una patología en auge en este momento de la
sociedad, por las condiciones adversas a nivel socioeconómico, el ritmo de vida y la pérdida de
contactos a nivel social. Muchas personas que han sido capaces de enfrentarse a lo largo de su vida
a múltiples situaciones adversas, en un momento dado, y ante ciertos estresores, hacen una
reacción adaptativa que les causa gran malestar.
Esto hace que consulten en primer lugar con su Médico de atención Primaria. Este tipo de
consulta consume muchos recursos ya que el malestar del paciente hace que éste busque solución
para su problema.
A nivel de atención Primaria el tiempo que se les puede ofrecer a los pacientes es muy
escaso, las consultas son continuas, y el paciente demanda una respuesta.
Es el momento en el que el paciente es derivado al Centro de Salud Mental. Al llegar las
expectativas son importantes y los recursos vuelven a ser limitados, las listas de espera, el no poder
ofrecer un abordaje completo tanto a nivel de psiquiatría como de psicología, ayuda a que este tipo
de trastorno se cronifique en muchos casos.
De todo esto surge la idea de la actuación grupal, que permite ofrecer un buen tratamiento a
este tipo de patología, ya que los recursos de los que disponemos son limitados y de esta forma
mejora la clínica del paciente y se intenta evitar una cronificación de la patología.
La experiencia ha sido positiva por lo que ya están en marcha otros grupos similares.

REFERENCIAS
1. CIE10. Trastornos mentales y del comportamiento. Mediator. Madrid, 1994.
2. Muñoz, RF; Aguilar-Gaxiola, S; Guzmán, J. Manual de terapia de grupo para el
tratamiento Cognitivo-Conductual de la depresión. 1995.


PREGUNTAS
1-¿Cuál de las siguientes NO es una manifestación clínica del T. Adapatativo?
a- humor depresivo.
b- Sentimientos de incapacidad para afrontar problemas.
c- Cierto grado de deterioro en la rutina diaria.
d- Alucinaciones auditivas.
2-Subtipos de T. Adaptativos, señalar la opción FALSA:
a- reacción depresiva breve.
b- reacción depresiva prolongada.
c- Reacción con predominio de alteraciones sensoperceptivas.
d- Reacción mixta de ansiedad y depresión.