Uso de Metilfenidato en Bulimia Nerviosa en comorbilidad con Trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Caso clínico.

RESUMEN

Aumentan los casos que señalan una relación entre trastorno por Déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y trastornos de la alimentación, aun con escasa información y resultados ambiguos, llegando algunos autores a afirmar que el TDAH podría suponer un factor de riesgo para el desarrollo de bulimia Nerviosa (BN) debido a que la impulsividad es eje central de ambos trastornos. Otros trabajos señalan la relación entre el TDAH en los adultos y el sobrepeso y la obesidad. El tratamiento con estimulantes en pacientes con BN en comorbilidad con TDAH, ha demostrado en series de casos ser eficaz en el control de los atracones y las conductas purgativas, logrando una disminución del deseo de comer compulsivamente y con baja tasa de efectos secundarios.

Caso clínico: mujer, 26 años. orientación diagnóstica de BN según criterios DSM-IV-TR. tratamiento con topiramato 200mg/día mas fluoxetina 60mg/día sin respuesta. Tras re-evaluación, se diagnostica TDAH en la edad adulta, acordando inicio de tratamiento con MTF de liberación prolongada 72mg/24h, obteniendo buena respuesta con disminución de los atracones y las conductas purgativas y una mejoría clínica general al tener lugar un control de la sintomatología derivada del TDAH, mejorando su rendimiento en el trabajo así como su relación de pareja.

Discusión En pacientes con BN, debería ser obligada la valoración de la posible comorbilidad con TDAH y el abordaje farmacológico del mismo. El creciente numero de publicaciones en este sentido, establecen la necesidad de realizar ensayos clínicos para evaluar la eficacia del tratamiento con psicoestimulantes en esta población.