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El fentanilo es un opioide sintético potente, aproximadamente 50 veces más fuerte que la morfina. Se prescribe médicamente para tratar el dolor severo, especialmente después de cirugías o en condiciones de dolor crónico. Sin embargo, su potencia también lo ha hecho popular en el mercado ilícito, donde se mezcla frecuentemente con otras drogas como la heroína, cocaína, y metanfetaminas, aumentando significativamente el riesgo de sobredosis. Es difícil para los usuarios saber si sus drogas contienen fentanilo, lo que contribuye a la alta tasa de sobredosis mortales relacionadas con opioides sintéticos en Estados Unidos.
El fentanilo ilegal se presenta en varias formas, incluyendo polvo, aerosoles nasales, gotas para los ojos y más. Estas formas ilícitas son responsables de la mayoría de las sobredosis fatales atribuidas a opioides sintéticos, con más de 150 muertes diarias en Estados Unidos. Las sobredosis por fentanilo son especialmente peligrosas porque el fentanilo es incoloro, insípido y no tiene olor, lo que hace casi imposible para los usuarios saber si están consumiendo la droga.
La naloxona es un antídoto efectivo para las sobredosis de fentanilo, capaz de revertir rápidamente sus efectos si se administra a tiempo. Es accesible en formas inyectables y como rociador nasal, disponible en farmacias en muchos estados sin receta. Sin embargo, debido a la potencia del fentanilo, a menudo se requieren múltiples dosis de naloxona para contrarrestar una sobredosis.
El uso de fentanilo puede llevar a la dependencia y adicción. Los síntomas de abstinencia pueden comenzar solo unas horas después del último uso, e incluyen dolores musculares y óseos, problemas para dormir, y deseos intensos de consumir la droga. Existen tratamientos eficaces para la adicción al fentanilo, incluyendo medicamentos como la metadona y la buprenorfina, así como terapias conductuales. Estos tratamientos pueden ayudar a las personas a controlar los síntomas de abstinencia y a reducir el deseo de consumo.
Es importante tener presente el impacto devastador del fentanilo en la crisis de opioides, especialmente en comunidades minoritarias donde las tasas de mortalidad por sobredosis han aumentado de manera alarmante. La información y la prevención, incluido el acceso a naloxona y la conciencia sobre los peligros del fentanilo, son clave para abordar esta epidemia.
(Esto es un breve resumen, para obtener la información completa del fármaco consultar la ficha técnica del medicamento). Esta ficha es sólo a título informativo. Para tomar decisiones clínicas consulte a su médico.Tumor de la medula suprarrenal productor de adrenalina. Puede provocar síntomas que remeden a una crisis de ansiedad (temblores, palpitaciones).
Psicoanalista húngaro. Fue psicoanalizado por Sigmund Freud. Desarrollo el procedimiento psicoanalítico denominado psicoterapia activa. El psicoanalista adquiría una gran importancia, este debe de crear una atmósfera de tolerancia para que el paciente pueda revivir su infancia con un padre mejor. Recalcó la importancia de los abusos físicos y psíquicos en la infancia en el desarrollo de las neurosis.
Obituario.FERNANDO MARTINEZ PINTOR: Médico, Caballero y Doctor
Con estas palabras pretendemos rendir un sentido, breve y sincero homenaje personal y
colectivo al Dr. Fernando Martínez Pintor. Nuestro deseo es reflejar las aportaciones
compartidas del común afecto a Fernando, por parte de familiares, compañeros y
amigos, así como el sentir de multitud de pacientes a los que orientó y ayudó desde las
consultas de Reumatología y tratamiento del Dolor y del Sufrimiento. Y también de
un gran número de profesionales de la salud frecuentadores de las múltiples sesiones y
las Aulas de Antropología, en Barcelona, Madrid, Sevilla, Zaragoza, Mallorca, etc. así
como pertenecientes al ámbito de la Sociedad Ibero-Americana de Antropología de la
que fue fundador nuestro querido amigo.
El pasado día 3 de septiembre de 2025 Fernando, tras luchar contra una cruel
enfermedad, ha fallecido a los 71 años de edad en Barcelona. Caballero de imborrable
recuerdo, líder competente, ciudadano europeo de clara y profunda convicción médico-
clínica, con gran amor a la Antropología y a la Medicina Psicosomática, denodado
luchador en la promoción y desarrollo de tareas docentes e investigadoras.
Nacido en Madrid, cursó su Licenciatura en la Facultad de Medicina de la
Universidad Complutense donde se especializó en Reumatología. Completó su
Doctorado, en la Universidad Internacional de Cataluña.
Se formó en Medicina Psicosomática llegando a ser presidente de la Sociedad
Española de Medicina Psicosomática (S.E.M.P.), Miembro Honorario de la misma, y
director del Instituto de Reumatología y Antropología Médica de la Clínica del
Remedio de Barcelona. También Académico Numerario de la Real Academia Europea
de Doctores y Académico Correspondiente de la Real Academia de Medicina y Cirugía
de Cádiz.
Fueron muchos los viajes de Barcelona a Madrid tras fundar “Las mañanas de
la S.E.M.P.”, desarrollando interesantes encuentros con brillantes personajes de nuestro
ámbito. Modelo identificatorio por su gran capacidad de trabajo y dirección de equipos
profesionales, habilidades de comunicación, ejemplo para todos los que tuvimos el
honor de colaborar con él y ser sus compañeros. Caló con profundidad en las
alteraciones emocionales de la encrucijada psicosomática que somos cada ser humano,
sin distinción alguna por razón de clase o medios. Trabajó así en un verdadero y
auténtico laberinto humano-emocional. Y como en cierta ocasión escribió el Dr. Carlos
Mingote:“En este medio tan duro, la posibilidad de comunicar sentimientos depende
muy especialmente de la calidad del encuentro entre sus principales protagonistas: el
enfermo, la enfermera y los médicos intervinientes. […] Sabía bien crear ese
contexto facilitador de confianza y seguridad en el enfermo. Como nos recomendaba
el Dr. Marañón, […] sabia: buscar con ahínco al ser humano en la enfermedad y no
la enfermedad en el hombre; cada enfermo es un mundo a respetar, diferente a los
demás, en tanto que la enfermedad es siempre igual a sí misma.”Así lo vivió Fernando que fue un hombre alegre, de risa contagiosa y amante de la vida, con una plena capacidad de amar y trabajar, de disfrutar con sus familiares y amigos.
Compaginaba su entrega a los enfermos y a su profesión con los diversos
intereses y aficiones propios de un auténtico médico humanista. Luchó por combinar
todo ello con la entrega y generosidad hacia sus seres queridos, su familia. Supo
conducir su fe hasta el final de sus días, preparándose a conciencia para el principal
viaje de su existencia. Afrontó con entereza y elegancia lo inevitable. Disfrutando de
buena salud, en la primavera pasada padeció un proceso tumoral que le llevó a morir tal
como vivió: consciente, decidido, afrontando su enfermedad de cara y con el temple
necesario que mantuvo hasta el final.
Gozaba de una elegancia discreta y gentil, reveladora de lo mejor de sí mismo.
Era manifiesta su disponibilidad, su respeto a las ideas de los demás, su temple, así
como su capacidad de escucha y de prestar apoyo. Siempre supo hacernos sentir el aura
del afecto, el consuelo en el sufrimiento y la serenidad de su sonrisa.
Amigo entrañable y sereno, sencillo y directo, hombre alegre y vital, elegante,
no arrogante, y enemigo de toda forma de discriminación o de exclusión injustas.
Repartía afecto por doquier, no sabía hacerlo de otro modo; le brotaba espontáneamente
del corazón y su currículum avala esta dedicación constante a la Medicina dentro de su
especialidad. Entre sus valiosas publicaciones recogidas en textos y en revistas
recordamos la última como coordinador del Master y de la obra publicada:
“Tratamientos no farmacológicos del dolor crónico”, editado por la S.E.M.P.
Terminamos estas páginas dirigiéndonos a él: Fernando, fue un honor compartir
tiempo contigo; te quisimos, te queremos y te recordaremos siempre. Porque es bueno
saber que no nos perdemos como el río en el océano. Tu tarea creativa es inmortal,
permanece en todos nosotros y en tantos otros que te han conocido y admirado.
Mediante tus valores, tu capacidad de trabajo, de disfrutar de la vida y de amar. Eres
uno de esos seres humanos que simboliza lo más digno y solidario de la creación, que
nos conduce a elevar la mirada a un nuevo horizonte. Gracias querido Fernando.
Descansa en paz.
A 30 de septiembre de 2025
Dr. Manuel Álvarez Romero
Expresidente de la Sociedad Española de Medicina Psicosomática y
presidente de la Sociedad Andaluza de Medicina Psicosomática.
El fetichismo es una de las parafilias o perversiones más frecuentes. Los sujetos fetichistas para conseguir la excitación sexual necesitan algún objeto, el fetiche. Este puede ser una ropa interior femenina, un zapato, una media, un rizo de pelo, etc. Para el psicoanálisis los fetiches típicos son símbolos del pene y protegen al individuo del temor a la castración. Los casos de mujeres fetichistas son muy raros y hay quien duda de la existencia de esta parafilia en la mujer. Las fantasías fetichistas son muy frecuentes en los masoquistas.
Sinónimo: enonismo. Parafilia en la que el hombre logra la excitación sexual vistiéndose de mujer. El sujeto guarda la ropa y la utiliza sólo para vestirse cuando está solo, masturbándose con ella. Ha sido descrita sólo en hombres heterosexuales.
La palabra fibromialgia (FM) significa dolor en los músculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones). La fibromialgia se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado y sensación dolorosa a la presión en unos puntos específicos (puntos dolorosos). Este dolor se parece al originado en las articulaciones, pero no es una enfermedad articular.
síndrome caracterizado por dolor y rigidez matutina en los músculos y tejidos fibrosos (ligamentos y tendones), cansancio y dolor a la palpación en una serie de puntos dolorosos (11 de los 18 existentes). No hay hallazgos en el laboratorio. Es más frecuente en mujeres. Un porcentaje muy alto de estos pacientes son diagnosticados de depresión. Algunos lo considera una variante del síndrome de fatiga crónica. (IGF). La persona que busca la ayuda del médico suele decir “me duele todo”, pero otras veces es referido como quemazón, molestia o desazón. Con frecuencia el dolor varía en relación con la hora del día, el nivel de actividad, los cambios climáticos, la falta de sueño o el estrés.
Además del dolor, la fibromialgia ocasiona muchos otros síntomas: el 90% de los pacientes tienen cansancio, el 70-80% trastornos del sueño y hasta un 25% ansiedad o depresión.
Etiología
No se conoce la causa de esta alteración, pero se piensa que hay muchos factores implicados. fibromialgia (FM) es un cuadro clínico de origen desconocido definido en 1990 por el American College of Rheumatology como la presencia de dolor crónico de más de 3 meses de duración y generalizado, junto con 11 o más de 18 puntos dolorosos específicos,
Señalar que la etiología difusa y la presencia de síntomas psicológicos, siendo los más frecuentes la depresión y ansiedad, ha llevado a postular características de personalidad como variables relacionadas con la aparición y/o curso de la enfermedad agravando y cronificando el curso de la enfermedad.
En este sentido cabe destacar que las características de la personalidad influyen en la concepción, la experiencia, la aceptación y demás fenómenos asociados al dolor, y el dolor es uno de los síntomas principales y más persistentes en la fibromialgia.
Entre los estudios que se ocupan de este aspecto, Soriano et al. , (2010) señala que el perfil de personalidad con mayor vulnerabilidad al dolor son aquellas personas que presentan un alto nivel de neuroticismo, baja extraversión y estrategias de afrontamiento pasivas,
Ramírez-Maestre (2001) indican que las personas con alto nivel de neuroticismo emplean estrategias pasivas frente al dolor, generando más pensamientos catastrofistas (catastrofismo) y búsqueda del control ajeno de su propio dolor (búsqueda de apoyo social),
Por último mencionar que la variable neuroticismo podría ser responsable del déficit a la hora de percibir con claridad las emociones (Coffey et al. , 2003; Gohm y Clore, 2002).
Es decir, las personas que puntúan alto en neuroticismo serían ineficaces a la hora de expresar e identificar las emociones.
a su vez en 1992 es reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) entrando a formar parte en el ICD-10 en el epígrafe “M79. 0 Reumatismo especificado”.
A lo largo del tiempo el diagnóstico de la enfermedad ha dejado de centrarse en los síntomas del aparato locomotor;
Síntomas
en 2010 el American College of Rheumatology propone unos nuevos criterios que ya no requieren la palpación de puntos dolorosos y que evalúan al paciente en función del número de regiones dolorosas (Widespread Pain Index) y de una escala de gravedad (Symptom Severity Score) de la fatiga, del sueño no reparador y de los síntomas cognitivos.
- Trastornos del sueño: A pesar de dormir las horas suficientes, pueden despertarse y sentirse todavía cansados.
- Anquilosamiento: rigidez del cuerpo.
- Incremento de dolores de cabeza o de la cara.
- Malestar abdominal: trastornos digestivos, dolores abdominales, meteorismo, estreñimiento y/o diarrea.
- Problemas genitourinarios: aumento en la frecuencia o de mayor urgencia para orinar, típicamente, sin una infección de la vejiga.
- Parestesia: entumecimiento u hormigueo (por ejemplo, en las manos o los pies).
- Sensibilidad a la temperatura.
- Problemas de la piel: Síntomas molestos, como prurito, resequedad o manchas.
- Síntomas del tórax: dolores del pecho o las partes superiores del cuerpo.
- Desequilibrio: problemas de vértigo y/o del equilibrio.
- Trastornos cognoscitivos: dificultad para concentrarse, "lentitud mental", pérdida de la memoria.
- Sensaciones en las piernas: "síndrome de las piernas inquietas" (impulso incontrolable de mover las piernas, sobre todo cuando se está descansando o reposando).
- Sensibilidad ambiental: hipersensibilidad a la luz, ruidos, olores y cambios del tiempo.
- Depresión y ansiedad.
La prevalencia en España, según datos del estudio EPISER 2000 de la Sociedad Española de Reumatología, se sitúa en un 2, 4%, con un claro predominio en mujeres (4, 2 frente a 0, 2% en hombres)
y un pico de prevalencia entre los 40 y los 49 años.
Tratamiento
La literatura previa pone de manifiesto que el tratamiento más efectivo para mejorar la calidad de vida de las pacientes con FM incluye la combinación del tratamiento farmacológico, terapia psicológica y la realización de ejercicio aeróbico de bajo impacto.
La enfermedad no tiene curación definitiva. El objetivo del tratamiento es mejorar el dolor y tratar los síntomas acompañantes, para conseguir una mejoría en la calidad de vida de estos pacientes.
Es importante conocer los factores desencadenantes de brotes, realizar tratamiento de las alteraciones psicológicas asociadas si las hay (ansiedad y depresión) y ejercicio físico suave diariamente.
Es importante establecer las mejores condiciones para un sueño reparador. Tener una cama no excesivamente blanda ni excesivamente dura, así como una almohada baja. Evitar la ingesta de sustancias y bebidas estimulantes, las temperaturas extremas y los ruidos y luces.
Los analgésicos disminuyen de manera parcial el dolor y sólo los debe tomar si su médico se lo indica. Otros grupos de medicamentos utilizados son los relajantes musculares que deben tomarse en tandas cortas y algunos fármacos antidepresivos que aumentan los niveles de serotonina y que mejoran los síntomas de la fibromialgia, pero todos ellos deben suministrarse bajo prescripción médica.
Ref. Bibliográfica
PATRONES DE personalidad EN MUJERES AFECTADAS POR fibromialgia Carmen Ramos Rodríguez
Concepto psicoanalítico que hace referencia a las fases del desarrollo sexual. La fijación se presenta cuando, bien sea por motivos traumáticos o constitucionales se acentúa alguna de las fases del desarrollo sexual, lo que hace que parte de la libido quede bloqueada en esta fase.
Método que trata de determinar la personalidad de un sujeto a través de sus rasgos faciales.
Término que acuño Abraham Kardiner (1891-1981) para las neurosis de guerra que suponía que tenían una etiología orgánica.
Con este término hacemos referencia a un movimiento de las manos como si quisiera coger pequeños objetos en la ropa de la cama. Se puede observar en pacientes con delirium.
Antidepresivo inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina.
Formas de presentación y dosificación: caps. 20 mg. dosis de 20- 40 mg/día en toma única matutina.
Propiedades farmacológicas: Vm de 1-3 días, su metabolito la norfluoxetina tiene una vm de 15 días.
Indicaciones: Tan eficaz como los Antidepresivos clásicos pero no superior ni más rápido. Actúa preferentemente sobre el retardo psicomotor, trastornos cognoscitivos, ansiedad somatizada, trastornos del sueño, cuadros obsesivo-fóbicos, bulimia, pseudodemencia. Se recomienda también en la depresión crónica residual.
Efectos adversos: Efectos secundarios frecuentes son nauseas y vómitos, nerviosismo, e insomnio. No efectos anticolinérgicos ni antihistamínicos. Rash, disminución de peso ( puede ser un efecto positivo), anorgasmia.
Interacciones medicamentosas: con Imaos ( dejar cinco semanas tras suspender fluoxetina), con triptófano, digital.
Consideraciones especiales: con frecuencia disminuye el apetito y reduce peso. debe ingerirse con las comidas para minimizar las nauseas.
Formas de presentación y dosificación: caps 50 y 100 mg. Dosis de 100-200 mg/día preferentemente por la noche. Se recomienda su ingesta con alimentos.
Propiedades farmacológicas: Absorción lenta.
Indicaciones: Indicado en la depresión, es eficaz en combatir el retardo psicomotor, deterioro cognoscitivo, ansiedad somatizada, trastorno del sueño, cuadro obsesivo-fóbico, bulimias, depresión crónica residual, pseudodemencia. Al ser más sedante que fluoxetina es mejor tolerado en depresiones en las que se asocia ansiedad.
Efectos adversos: Los efectos secundarios escasos si se la compara con los antidepresivos tricíclicos, los más frecuentes son: nauseas, vómitos, anorexia y cefalea.
Interacciones medicamentosas: Pocas interacciones al asociar a otros antidepresivos. No dar con IMAOS, teofilina, warfarina, propanolol.
Por fobia entendemos a un temor persistente, excesivo, no razonable, a un objeto o situación, que conduce a un deseo de evitarlo. Las fobias forman parte de los trastornos de ansiedad.
Una fobia es un tipo de trastorno de ansiedad que se caracteriza por un miedo intenso y persistente a un objeto, situación o actividad específica. Este miedo es desproporcionado respecto al peligro real que representa el objeto o situación temida y puede llevar a la persona a evitar activamente lo que teme, afectando significativamente su vida cotidiana.
Tipos de Fobias
Las fobias se clasifican generalmente en dos categorías principales:
Fobias Específicas: Son miedos intensos a un objeto o situación particular, como animales (por ejemplo, arañas o perros), alturas, volar, recibir inyecciones, o ver sangre. Estas son las más comunes y varían ampliamente en su objeto de miedo.
Fobia Social (Trastorno de Ansiedad Social): Se caracteriza por un miedo intenso a situaciones sociales o de actuación en público, donde la persona se siente observada, juzgada o teme actuar de una manera que pueda ser embarazosa o humillante.
Otro tipo mencionado a veces es la agorafobia, que es el miedo a estar en situaciones de donde sería difícil escapar o encontrar ayuda en caso de tener un ataque de pánico. Esto puede incluir miedo a lugares abiertos, multitudes, viajar solo, o incluso estar fuera de casa.
Causas
Las causas de las fobias pueden incluir una combinación de factores genéticos, biológicos, y ambientales. Algunas fobias pueden desarrollarse como resultado de una experiencia traumática relacionada con el objeto o situación temida. Otras veces, las fobias pueden ser aprendidas por observación, como ver a un familiar reaccionar con miedo ante ciertas situaciones. También se cree que cambios en la función cerebral pueden jugar un rol.
Síntomas
Los síntomas de una fobia pueden variar en severidad y pueden incluir:Miedo intenso o pánico al enfrentarse al objeto o situación temida.Saber que el miedo es irracional pero sentirse incapaz de controlarlo.Evitación activa del objeto o situación temida.Síntomas físicos de ansiedad o pánico, como palpitaciones, sudoración, temblores, o dificultad para respirar al enfrentarse a la fobia.
Tratamiento
El tratamiento de las fobias puede incluir terapias psicológicas, medicación, o una combinación de ambos.
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): Es una de las formas más efectivas de tratamiento, que puede incluir técnicas de exposición, donde la persona se enfrenta gradualmente y bajo control al objeto o situación temida para disminuir su respuesta de miedo.
Medicamentos: Aunque los medicamentos por sí solos raramente curan una fobia, pueden ser útiles en el manejo de los síntomas de ansiedad. Los más comunes incluyen antidepresivos, beta-bloqueadores y ansiolíticos.
Estrategias de Manejo
Además del tratamiento profesional, hay estrategias que pueden ayudar a las personas a manejar sus fobias, como:
Aprender técnicas de relajación y respiración para controlar la ansiedad.
La exposición gradual y controlada al objeto o situación temida.
Unirse a grupos de apoyo para compartir experiencias y estrategias de manejo.
Las fobias son trastornos tratables, y con el enfoque adecuado, las personas pueden superar sus miedos y mejorar significativamente su calidad de vida.
Puede aparecer en niños después de haber presentado pesadillas o terrores nocturnos.
Sinónimo: fobia específica. El miedo en este caso es ante un estímulo concreto o una situación objetiva, por ejemplo el miedo a los aviones, el miedo a las alturas, a las tormentas, a los perros, etc. La presencia del objeto fóbico suele provocar ansiedad e incluso una crisis de angustia. Normalmente el objeto fóbico suele evitarse. Los pacientes que presentan esta fobia reconocen que su miedo es excesivo. Para llegar a este diagnóstico la fobia tiene que provocar un malestar importante o un deterioro de la actividad del individuo. A veces su origen está relacionado con la presencia de un acontecimiento traumático vivido por el propio paciente (ataque de un animal, encierro en un ascensor, vivir un accidente de aviación, etc.) o que es relatado por otras personas (advertencias repetidas sobre determinados peligros, relatos de accidentes, etc.). En el DSM-IV TR distingue los siguientes subtipos de fobia especifica: 1) tipo animal, 2) tipo ambiental (tormentas, agua, precipicios), 3) tipo sangre-inyecciones-daño, 4) tipo situacional (ascensores, transportes públicos, aviones, túneles, etc.), 5) otros tipos (al atragantamiento, al vomito, a una enfermedad, etc.). Normalmente las personas con estas fobiasno suelen buscar ayuda médica.
Representa el miedo a ser observado por otras personas.
Puede aparecer en forma de miedo a hablar en público, a usar los lavabos públicos en presencia de otras personas, a la actividad sexual, a que le observen en el trabajo, a comer en público.
El sujeto reconoce que este miedo es irracional.
Las situaciones sociales provocan una respuesta de ansiedad y suelen ser evitadas.
Se ha distinguido dentro de ella a dos tipos, la fobia social a determinada situación y la fobia social generalizada, en estos últimos los temores se relacionan con la mayoría de las situaciones sociales.
El trastorno de la personalidad por evitación comparte muchas similitudes con la fobia social generalizada, hay quién considera al trastorno de la personalidad como una variante más grave de la fobia social.
Son para V.E. von Gebsattel (1959) los temores al contagio de enfermedades infecciosas o supuestamente infecciosas y la evitación de los objetos que el paciente piensa que pueden estar infectados. Suelen aparecer en algunos enfermos obsesivos.
Sinónimo: fobias temporales. V.E. von Gebsattel (1959) llama así a las fobias en las que el temor es a un acontecimiento futuro. Pertenecerían a esta clase las fobias a los exámenes, a la impotencia sexual, al rubor o ereutofobia.
Así se han llamado a las fobias a las enfermedades (nosofobias o patofobias), a la necrofobia o fobia a la muerte, a la carcinofobia o fobia al cáncer, a la algofobia o fobia al dolor, a la cardiofobia o fobia a las enfermedades cardíacas, etc.
