PUBLICIDAD
Aminoácido esencial precursor del transmisor serotonina. Se ha utilizado como hipnótico en el insomnio primario y como coadyuvante en el tratamiento con antidepresivos triciclicos.
Sinónimo: inestabilidad de la atención, distraibilidad. Representa un exceso de movilidad de la atención. Se da en pacientes maníacos acompañada de taquipsiquía de fuga de ideas. En los niños con trastorno de déficit de atención con hiperactividad, la antigua disfunción cerebral mínima, la distraibilidad acompaña a la inquietud psicomotriz.
Hablamos de labilidad afectiva cuando el paciente cambia rápidamente la expresión afectiva, así le vemos pasar de la risa al llanto y nuevamente a la risa. La labilidad afectiva es frecuente en los enfermos con demencia multiinfarto.
Sinónimo: ergoterapia. Se denomina a aquella terapéutica que tiene como función lograr que el paciente aprenda una profesión y se adapte a las exigencias laborales.
Psicoanalista francés. Su maestro psiquiatra fue Gäetan-Henri de Clérambault. Fundador de su propia sociedad, la Escuela Freudiana de París y la Escuela de la Causa Freudiana. Consideraba que el inconsciente estaba estructurado como un lenguaje.
La relación entre lactancia y psiquiatría es un área de estudio importante que abarca varios aspectos de la salud mental de la madre, el impacto emocional y psicológico de la lactancia, y cómo ciertos trastornos psiquiátricos pueden influir en la experiencia de amamantar.
Beneficios psicológicos de la lactancia
La lactancia puede tener efectos positivos significativos en la salud mental de la madre. Algunos de estos beneficios incluyen:
Reducción del riesgo de depresión posparto: Varios estudios han sugerido que la lactancia puede reducir el riesgo de desarrollar depresión posparto. La acción de amamantar libera oxitocina, conocida como la hormona del amor, que puede promover sentimientos de vinculación y bienestar.
Fomento del vínculo madre-hijo: La lactancia es un proceso que fomenta una relación íntima entre la madre y el bebé, lo cual es crucial para el desarrollo emocional del niño y la percepción de apoyo y conexión emocional de la madre.
Desafíos psiquiátricos relacionados con la lactancia
Sin embargo, la lactancia también puede presentar desafíos psicológicos y psiquiátricos:
Presión y estrés: Las expectativas sociales o personales de amamantar exitosamente pueden generar presión y estrés significativos si las cosas no van según lo planeado. Problemas como el dolor al amamantar, dificultades en el agarre del bebé, o una producción de leche insuficiente pueden aumentar el riesgo de ansiedad y depresión.
Manejo de trastornos psiquiátricos preexistentes: Las madres con trastornos psiquiátricos preexistentes, como trastorno bipolar o esquizofrenia, pueden enfrentar desafíos adicionales durante el periodo de lactancia. La medicación psiquiátrica y su compatibilidad con la lactancia es una consideración importante, ya que algunas medicaciones pueden ser transmitidas al bebé a través de la leche materna y pueden requerir ajustes o vigilancia especial.
Implicaciones para el tratamiento psiquiátrico
El manejo de la salud mental durante la lactancia requiere un enfoque cuidadoso y considerado:
Evaluación y apoyo: Es crucial evaluar y apoyar la salud mental de las madres lactantes. Los profesionales de la salud deben estar atentos a los signos de trastornos del ánimo y proporcionar recursos y apoyo adecuados.
Uso de medicamentos durante la lactancia: El tratamiento farmacológico para condiciones psiquiátricas durante la lactancia debe ser manejado cuidadosamente para equilibrar los beneficios para la salud mental de la madre con la seguridad del bebé.
Existen guías y recursos que los médicos pueden utilizar para determinar qué medicamentos son más seguros durante la lactancia.
En conclusión, la intersección de la lactancia y la psiquiatría es compleja y requiere una consideración integral tanto de la salud física como mental de la madre y el bebé. El apoyo educativo, emocional y médico es fundamental para asegurar que la lactancia sea una experiencia positiva para ambos.
Se ha utilizado en forma de infusión inyectable para provocar crisis de pánico en sujetos predispuestos.
Pequeño infarto cerebral. Cuando los infartos están limitados a la materia blanca subcortical hablamos de la enfermedad de Binswanger.
Psicoanalista inglés. Antipsiquiátra. Estableció la comunidad de Kingsley Hall en el Este de Londres. Su libro más conocido fue El yo dividido (The divided self) (1960). Consideraba que la esquizofrenia no era una enfermedad en sentido estricto, sino una reacción a la situación familiar, el sujeto elabora al principio un falso yo que se pliega a las esperanzas y exigencias de los otros, pero este proceso termina desintegrándose y originando la enfermedad.
Imposibilidad de pronunciar correctamente la letra l o imposibilidad de pronunciar la letra r y la sustitución de esta por la l.
Fármaco Anticonvulsivante. Estabilizador del estado de ánimo con un perfil antidepresivo.
COMENTARIOS: cuidado con el temible Stevens-Johson. Retirar al primer
indicio de reacción cutánea. No requiere controles sanguíneos.
Composición: compr. De 25, 100, 150 y 200 mg.
DOSIS: 50-450 MGR/D ( Max-500) en una o dos tomas toma hasta 300.
Los alimentos no alteran la absorción.
INICIO: escalonado para prevenir el S-J. No superar los 25 mgr/sem.
Si se da con valproato el aumento debe ser más lento ( mitad de dosis, el doble de
tiempo, con un máximo de 150mgr/día).
MANTENIMIENTO
Retirada: no inferior a 1-2 semanas.
Con CBZ: el doble de dosis
Con Valproato: la mitad de dosis.
MECANISMO DE ACCIÓN:
bloquea los canales de sodio, provocando una estabilización de la membrana
neuronal y una inhibición de la liberación de glutamato, gaba y aspartato.
bloquea los receptores serotoninérgicos 5-ht3-efecto antidepresivo.
Inhibe la acción de la dihidrofolato reductasa, enzima que se encarga de la
generación de ácido fólico, que es necesario para el desarrollo fetal adecuado.
INDICACIONES: bipolares con predominio de fases depresivas. Depresión
unipolar.
EFECTOS ADVERSOS:
exantema- 10%, aumenta con el sol. Un 0, 1% presenta Sd. De Stevens-Johson. La
mayor parte aparecen entre la 2 y 8 semanas de tratamiento.
Ovario poliquístico, hiperandrogenismo,
aumento de peso
hipersinsulinemia
Menos del 1%:
cefaleas,
ataxia,
diplopia,
temblor,
dispepsia, naúseas
inestabilidad,
Insomnio
viraje a hipomanía.
Puede dar excepcionalmente
agranulocitosis,
necrosis hepática
nefritis intersticial,
Un cuadro de hipersensibilidad con fiebre, linfadenopatía, edema facial, puede
llegar a Sd de CID. Suspender el tto.
EMBARAZO: potencial teratógeno.
LACTANCIA: artificial
INTERACCIONES:
NO Afecta a las enzimas hepáticas del citocromo p450.
El paracetamol disminuye sus niveles plasmáticos.
La sertralina aumenta la vida media así como el valproato.
COMBINACIONES:
La combinación con litio parece segura y útil de depresiones bipolares refractarios.
La combinación con valproato o carbamacepina también es posible, aunque
deben ajustarse la dosis y la titulación. Con el primero se da la mitad de dosis y
con el segundo el doble.
La lamotrigina reduce en un 25% la concentración plasmática de valproico y
aumenta la CBZ.
INTERFERENCIAS EN PRUEBAS DE LABORATORIO
CONTROLES DE LABORATORIO. no
Según la FDA conviene dar INFORMACIÓN DE ASESORAMIENTO PARA EL PACIENTE
Erupción : Antes de iniciar el tratamiento con lamotrigina, informe a los pacientes que una erupción u otros signos o síntomas de hipersensibilidad (p. Ej. , Fiebre, linfadenopatía) pueden presagiar un evento médico grave e indíqueles que notifiquen inmediatamente a sus proveedores de atención médica cualquier evento de este tipo.
Linfohistiocitosis hemofagocítica: Antes de iniciar el tratamiento con lamotrigina informe a los pacientes que puede ocurrir una activación inmune excesiva con lamotrigina y que deben informar de inmediato a un proveedor de atención médica los signos o síntomas como fiebre, erupción o linfadenopatía.
Reacciones de hipersensibilidad multiorgánica, discrasias sanguíneas e insuficiencia orgánica: Informe a los pacientes que pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad multiorgánica e insuficiencia multiorgánica aguda con lamotrigina. También puede ocurrir insuficiencia orgánica aislada o discrasias sanguíneas aisladas sin evidencia de hipersensibilidad multiorgánica. Indique a los pacientes que se comuniquen con sus proveedores de atención médica de inmediato si experimentan signos o síntomas de estas afecciones
Anormalidades del ritmo cardíaco y de la conducción: Informar a los pacientes que, debido a su mecanismo de acción, lamotrigina puede provocar un ritmo cardíaco irregular. Este riesgo aumenta en pacientes con enfermedad cardíaca subyacente o problemas de conducción cardíaca o que toman otros medicamentos que afectan la conducción cardíaca. Los pacientes deben conocer y notificar los signos o síntomas cardíacos a su proveedor de atención médica de inmediato. Los pacientes que desarrollen síncope deben acostarse con las piernas levantadas y comunicarse con su proveedor de atención médica.
Las pruebas in vitro demostraron que lamotrigina exhibe actividad antiarrítmica de clase IB a concentraciones terapéuticamente relevantes. En base a esta actividad, lamotrigina podría enlentecer la conducción ventricular (ensanchar el QRS) e inducir proarritmia, incluida la muerte súbita, en pacientes con cardiopatía estructural o isquemia miocárdica.
Por lo tanto, evite el uso de lamotrigina en pacientes que tengan trastornos de la conducción cardíaca (p. Ej. , bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado), arritmias ventriculares o enfermedad o anomalía cardíaca (p. Ej. , Isquemia miocárdica, insuficiencia cardíaca, cardiopatía estructural, síndrome de Brugada). u otras canalopatías de sodio). El uso concomitante de otros bloqueadores de los canales de sodio puede aumentar el riesgo de proarritmia.
(Esto es un breve resumen, para obtener la información completa del fármaco consultar la ficha técnica del medicamento). Esta ficha es sólo a título informativo. Para tomar decisiones clínicas consulte a su médico.
Psiquiatra francés. Trabajó en el Hospital de la Salpêtriére bajo la dirección de Jean Pierre Falret. Fue el primero en describir el exhibicionismo, la anorexia nerviosa (l´anorexie hystérique), el vértigo mental. Describe los delirios de persecución (délires de persécutions) como una forma de delirio parcial que no provocaba un deterioro intelectual a diferencia de los delirios generales que si lo provocaban. Junto con Jules Falret describió la folie à deux.
Sinónimo: sobresalto. Síndrome psicótico dependiente de la cultura. Propio del sudeste de Asia, Malasia, Bantú de África, Ainú de Japón. Síndrome caracterizado por la aparición de obediencia automática, ecolalia y ecopraxia.
Periodo de tiempo desde el comienzo del sueño hasta la aparición del primer sueño REM. Es una medida polimsomnográfica.
Preferencia en la utilización de la parte derecha o izquierda del cuerpo al hablar, escribir, comer, mirar, oír.
