Abordaje ambulatorio del espectro de los trastornos obsesivos compulsivos.

RESUMEN

Fundamentos: El E. T. O. C. , concepto de reciente introducción, engloba síndromes heterogéneos, que comparten características fenomenológicas con el TOC. Tiene un enfoque dimensional y el TOC constituye el núcleo central. Método: Pacientes que acudieron por primera vez a nuestro centro entre mayo 1997 y junio 1998, con sintomatología incluida en el E. T. O. C (población adscrita 80. 000 habitantes). Dado el infradiagnóstico de algún subtipo se revisaron todas las historias abiertas (938). Se dividió en: tics, trastornos neurológicos (Sydenham, Huntington, epilepsia, autismo, Parkinson), descontrol de impulsos (tricotilomanía, ludopatía, compulsiones sexuales, cleptomanía, conducta autolesiva, compras compulsivas), trastornos de personalidad impulsivos, trastornos somatomorfos, trastornos disociativos, T. C. A. , trastornos delirantes (esquizoobsesivos, esquizoafectivos).

Se elaboró un cuestionario para la recogida de información, durante un año. El tamaño muestral es n = 91 (9, 7%). Resultados: No se encontraron: trastornos neurológicos, trastornos disociativos, ni trastorno delirante. El de mayor frecuencia es el somatomorfo (45% n=40). La media de edad es 35, 1  15, 5 años, la de inicio de sintomatología 25, 8  11, 8. La mayoría no tuvieron un contacto con psiquiatría previo; fueron tratados por su médico, (principalmente BDZ), excepto los TCA y descontrol de impulsos; el tratamiento se cambió mayoritariamente en el CSM, por un abordaje psicoterapéutico y el uso de AD. Tuvieron de media 4. 36  2. 9 consulta. Fueron altas sobre el 80%. Conclusiones: El concepto y el planteamiento dimensional, se encuentra en desarrollo, y para los clínicos no está suficientemente sustentado. Esto impide un manejo farmacológico de consenso. Es necesario lograr una mayor adherencia de los pacientes, al existir un 40% de abandonos.