Experiencia de terapia por Internet.

RESUMEN

Como prestación de un servicio a la comunidad, abrí en Diciembre de 2008 una Consulta psiquiátrica en Internet, con carácter gratuito -que describo para el conocimiento, crítica y comentarios de los colegas-, con cualquiera de los medios disponibles mediante Internet, tanto asincrónicos ( e-mail ) como sincrónicos( chats, intercambio de voz ? ebphone- y video-conferencia). También se han utilizado grupos de discusión virtual o foros mediante Internet como recurso adicional para pacientes con bulimia nerviosa (Wesemann & Grunwald, 2008). En mi consulta me baso en las conversaciones chat por Messenger (fjyustegrijalba@telefonica. net) con citas previas en lo que cabe y en un soporte teórico (que facilita las explicaciones por chat) en el Portal www. promensana. es . Atiendo los días laborables, y acepto las peticiones que me llegan por correo electrónico, que remito directamente a Messenger y paso desde mi consulta directa a los que considero beneficiarios del sistema a la atención por internet atendiéndoles de forma mixta. Hasta el día de hoy se han conectado 453 personas con diferente asiduidad dado que atribuyo en exclusiva la iniciativa de los contactos a los posibles pacientes, de las cuales 60% mujeres y 40% varones que he repartido en sesiones de mañana y tarde según mi horario (de lunes a jueves, mañanas de 9 a 12, y tardes de 4 a 6, excepto miércoles). Las edades comunicadas van desde 18 a 69. Desde el punto de vista diagnóstico, siempre provisionalmente, los trastornos que con mayor frecuencia he podido atender son trastornos de ansiedad, en sus diferentes presentaciones, trastornos de alimentación, problemas relacionados con rupturas sentimentales y acoso laboral. Otros problemas con manifestaciones psicóticas no son aceptados remitiéndose a profesionales de atención directa. Las pautas terapéuticas que he utilizado se inscriben en tres modalidades básicas, la cognitivo-conductual, la transaccional y la farmacológica. Esta última reservada a los pacientes que yo atiendo en la Clínica de forma directa o a aquellos que son atendidos también por un especialista o médico general que les hubiera, en su tiempo y forma, un tratamiento farmacológico. En el Portal Promensana, he iniciado, también, dos Grupos de terapia (, trastornos alimentarios y de ansiedad) abierto a los interesados en su contenido de buena aceptación hasta hoy. Al comienzo de mi experiencia no tenía noticia de actividades similares; con posterioridad he podido encontrar en la Red Iris una de Feb 2000, Internet y psiquiatri ICVP-M15@LISTSERV. REDIRIS. ES Julio Bonis Sanz jbonis@MAIL. COM en las que el autor se plantea ¿qué temas me interesaría tratar sobre "Internet y psiquiatría"?, y sugiere tres, - Internet como "gran biblioteca del conocimiento", y todos los problemas que esto conlleva: ¿cómo evaluar la calidad de la información que encontramos sobre psiquiatría? ¿cómo controlar la información a la que nuestros pacientes van a tener acceso? ¿cómo proteger al paciente de información errónea o perjudicial?, ¿cómo ir más allá del mero "almacén de información médica" y llegar a convertir internet en una herramienta últil para la práctica clínica diaria (tema de las comunidades del conocimiento)? - Límites y desafios de la "telepsiquiatría": posibilidades de una relación terapeútica a distancia, valoración de las terapias de apoyo a través de internet (sobre todo muy útiles cuando se trata de patologías raras "Rare diseases") - psicopatología del fenómeno Internet, ¿cómo puede influir el borbamdeo de información tan masivo que Internet significa para la mente? ¿puede Internet ser el germen de nuevas formas de presentación de determinadas patologías? Algunos comentarios a esta iniciativa terminan en el año 2004 y mi llamada de atención sobre el asunto en 2009, no encuentra demasiado eco. En Octubre de 2009 aparece noticia de un trabajo titulado Uso de Internet en el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), publicado por Carmen del Río Sánchez del Departamento de personalidad, Evaluación y tratamiento Psicológicos, de la Universidad de Sevilla, que recoge algunos trabajos en este escenario (Baños, Quero, Botella & García-Palacios, 2007), así como programas en formato de Autoayuda, como el multicéntrico ?SALUT? para la bulimia nerviosa (que introduce conceptos psicoeducativos y de terapia cognitivo-conductual) aplicado en nuestro país en el hospital Universitario de Bellvitge (Fernández- Aranda, Martínez, Núñez, Álvarez & Jiménez-Murcia, 2007), (2) siguiendo el formato habitual del tratamiento cognitivo-conductual aunque a distancia (telemedicina), como los aplicados por el grupo de Dakota del Norte (Mitchell, Swan-Kremeier & Myers, 2003; Mitchell, Crosby, Wonderlich, Crow, Lancaster, Simonich et al. , 2008; Marrone, Mitchell, Crosby, Wonderlich & Trottier, 2009). También se han utilizado grupos de discusión virtual o foros mediante Internet como recurso adicional para pacientes con bulimia nerviosa (Wesemann & Grunwald, 2008).