MUJER AL BORDE DE UN ATAQUE DE NERVIOS

MUJER AL BORDE DE UN ataque DE NERVIOS

Hervías P. 1, Castrillo M. 1, Vives A. 1
1. hospital Psiquiátrico Doctor Rodríguez Lafora. Madrid.

INTRODUCCIÓN:

El trastorno Conversivo (TC) fue definido por Briquet y Charcot en el siglo XIX, a partir del término de Histeria1, introducido por la medicina egipcia pero sustituido en la actualidad por trastorno de la personalidad histriónico. Sigmund Freud, fue quien introdujo el concepto de ‘conversión’, tras su trabajo con Ana O. , explicándolo como el modo que tiene el individuo de enfrentarse a un conflicto inconsciente; pero hoy en día sigue sin existir un tratamiento específico, siendo el más utilizado la terapia psicoanalítica.

OBJETIVOS:

Hacer una revisión sobre el TC, a propósito de un caso de

una mujer de 36 años con paraparesia de miembros

inferiores sin causa orgánica responsable del cuadro, que

tras 1 mes de evolución recuperó funcionalidad.

METODOLOGÍA:

Revisión bibliográfica en la base Pubmed y actualización

de criterios diagnósticos utilizando DSM5.

RESULTADOS:

 -Como novedad, según el reciente DSM5, se ha de especificar2 el tipo de síntoma presente,

si el episodio es agudo o persistente y si existe factor estresante desencadenante.

 -Las características fundamentales que lo diferencian del trastorno Facticio3 son que

éste es voluntario y con ganancia secundaria, no involuntario y con ganancia neurótica

como el TC.
 -En muchos estudios se utilizan escalas psicométricas (Test de Othmer and DeSouza,

Test de personalidad de Millon, Test de Hamilton   para la depresión) que ponen de

manifiesto la mayor prevalencia del trastorno conversivo en mujeres jóvenes, en áreas

rurales, de bajo nivel económico, con pocos conocimientos médicos y psicológicos. Lo más

frecuente es la recuperación tras unos días del inicio del síntoma y el 90% se resuelve en

menos de un mes 1, 4. En cambio, en aquellas pacientes que presentan síntomas durante

períodos más prolongados, el pronóstico es peor. En cuanto a la recurrencia, ¼  de las

pacientes recurren en menos de un año del cuadro inicial4. Se consideran factores de buen

pronóstico el inicio agudo, síntomas de afonía y ceguera4, presencia clara de un factor

estresante como desencadenante y la recuperación tras la instauración rápida de tratamiento.
 -Existe gran dificultad a la hora de descartar patología médica. Sin embargo, ha

disminuido su diagnóstico debido a la mejora en neuroimagen, no descartándose por

ello presencia concomitante de TC.

CONCLUSIONES:

Es importante excluir otros diagnósticos, siendo fundamental que, a pesar de la connotación

negativa ligada al concepto de TC, detectemos, evaluemos e intervengamos correctamente,

evitemos poner etiquetas y atendamos de manera "neutral" a estos pacientes3.

BIBLIOGRAFÍA:

1-Kaplan, H. I. , Sadock, B. J. , y Grebb, J. A. Sinopsis de psiquiatría. 10ª Edición. Madrid: Panamericana. 1996; 17:638-642.

2-Asociación Americana de psiquiatría. Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-V. Arlington, VA, Asociación Americana de psiquiatría. 2013; 183.

3-San Rodriguez L. J. , Torres López B. Un caso de trastorno de conversión analizado desde la perspectiva de la interconsulta hospitalaria. Rev AENP. 2003; 23(87):2541-2554.

4-Hill E. , Haydel M. Conversion Disorder Presenting as Hemiplegia and Hemianesthesia with Loss of Neurologic Reflexes. Southern Medical Journal.

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