Relación entre valores de la serotonina plaquetaria y la respuesta a la medicación antidepresiva.

RESUMEN

Objetivo: Existen comprobadas similitudes entre el sistema de transporte de la serotonina (5-HT) hacia sus sitios de almacenamiento tanto en las plaquetas como en las terminales nerviosas. Asimismo, son numerosos los reportes que demostrarían una disminución del acoplamiento al transportador plaquetario de serotonina en la depresión. Pese a ello, existen pocos estudios publicados en la literatura internacional en relación a los valores de 5-HT plaquetaria y la respuesta terapéutica a los antidepresivos inhibidores de los procesos de recaptación de 5-HT. En el presente estudio se investigó la relación entre los valores de 5-HT plaquetaria basal en pacientes depresivos, la respuesta terapéutica y la aparición de efectos colaterales de acuerdo al tipo de medicamento antidepresivo administrado.

Métodos: se estudiaron 56 pacientes con trastorno depresivo mayor a los que se les determinó la 5-HT plaquetaria basal. Posteriormente fueron medicados con distintos antidepresivos exclusivamente de acuerdo al criterio médico emergente de su sintomatología. Finalmente se investigó de manera retrospectiva la tolerancia inicial y la respuesta terapéutica en relación a los valores de 5-HT.

Resultados: se constató que en los pacientes con valores basales de 5-HT inferiores a 200 ng/109 plaquetas fue necesario modificar el tratamiento por sufrir todos ellos severos efectos colaterales cuando la medicación aplicada perteneció al grupo de los IRSS. antidepresivos con otros mecanismos de acción no presentaron este inconveniente. Por otra parte, pudimos confirmar observaciones de otros autores en relación a una respuesta insuficiente a los IRSS en dosis convencionales en aquellos pacientes cuya 5-HT plaquetaria se encontraba por encima del valor máximo normal. Los pacientes con 5-HT plaquetaria intermedia reaccionaron a la medicación con IRSS en la forma prevista acorde a las estadísticas correspondientes.

Conclusiones: De confirmarse estas observaciones en una casuística con un mayor número de casos, el valor de la 5-HT basal podría constituir un elemento de valor para la elección de la terapia psicofarmacológica en el tratamiento de las enfermedades depresivas.