Las emociones en la psiquiatría.

Las emociones en la psiquiatría.

AUTORES
Miguel Ángel Sevillano Arroyo1
F. Elisabeth Ducret Rossier2
hospital Son Dureta
C/ Andrea Doria 55
07014 Palma de Mallorca
Baleares
Dirección de contacto:
(1)Miguel Ángel Sevillano Arroyo
Av. Obispo Sancho de Castilla 14 1ºB
37006 Salamanca
miguelcubosa@yahoo. es
Enfermero de unidad de agudos de psiquiatría
hospital Son Dureta
Palma de Mallorca (Baleares)
(2) Enfermera de unidad de agudos de psiquiatría
hospital Son Dureta
Palma de Mallorca (Baleares)

1

Resumen


Justificación: Pretendemos estudiar un elemento muy presente en nuestro trabajo diario
con el paciente psiquiátrico: las emociones.
Objetivo: Identificar la intensidad de las emociones surgidas en el profesional en la
interrelación con el paciente. Intentamos determinar las diferencias entre profesionales por
sexo, edad, años de profesión y ámbito de trabajo.
Metodología: Se ha llevado a cabo un estudio observacional, descriptivo y transversal.
Hemos utilizado un cuestionario con 8 items que mide la intensidad y las emociones
predominantes en la relación profesional con paciente psiquiátrico. La cumplimentación del
mismo se hizo de forma autoadministrada y anónima con una pequeña explicación previa
acerca de las cuestiones a cubrir. El estudio se realizó entre los meses de octubre 2005 a
marzo 2006.
Resultados principales: El paciente psiquiátrico suscita como emoción principal la
compasión. El miedo es la emoción más difícil de controlar. Las mujeres sienten más
compasión y miedo teniendo más dificultades para controlarlo. A medida que aumenta la
edad también aumenta la intensidad de las emociones y su dificultad para controlarlas.
Resulta más sencillo el control de las emociones además de existir un mayor grado de
satisfacción en las unidades de psiquiatría.
Conclusión: La relación emocional con el paciente psiquiátrico se hace menos intensa y
más controlable en las unidades de psiquiatría, para los hombres y para los profesionales
con menos años de experiencia en el servicio.

Palabras clave: emoción, control emocional, paciente psiquiátrico.

Abstract
Justification: we try to study a very common element in our daily work with the psychiatric
patient: the emotions
Objective: to identify the intensity of the emotions arisen in the relationship between the
professional with the patient. We tried to determine the differences between professionals by
sex, age, years in the profession and scope of work.
Methodology: An observacional, descriptive and cross-sectional study has been carried out. We
have used an 8 items questionnaire that measures the intensity and predominant emotions in
the professional relation with psychiatric patients. It was filled in a self-administered
and anonymous way preceded by a short explanation about the questions. The study took place
between the months of October 2005 to March 2006.
Main results: the main emotion exhibited by the professional in the relationship with psychiatric
patient, is the compassion. Fear is the emotion most difficult to control. Women feel more
compassion and fear and they have more difficulties to control it. As professionals are getting
older the intensity of their emotions increases and they experience more difficulties to control
them. In psychiatric units professionals experience higher satisfaction and the control of
emotions is easiest.
Conclusion: the emotional relation with the psychiatric patient is less intense and more
controllable in the psychiatry units, for men and the professionals with less years of experience
in psychiatric units.
Key words: emotion, emotional control, psychiatric patient.

2

LAS EMOCIONES EN LA PSIQUIATRÍA
Introducción
Las emociones están presentes en todas las áreas de nuestra vida constituyendo una distinción
cualitativa de la raza humana. Se componen de una compleja combinación de las esferas
fisiológica, psicológica y social del ser humano apareciendo como réplica a un estímulo
externo y/o interno. Las emociones pertenecen a la esfera de la afectividad conformando junto
con los sentimientos, deseos y pasiones un complejo mundo interno lleno de variabilidad en
cada sujeto.
JM Crespo (1) define emoción como "estado de ánimo producido por impresiones de los
sentidos, ideas o recuerdos que con frecuencia se traduce en gestos, actitudes u otros formas
de expresión". El miedo, la angustia, la rabia o la cólera son para él ejemplos de emociones.
Otros autores Ekman (2) han definido como emociones básicas: tristeza, sorpresa, alegría,
disgusto, miedo e ira. Según R. Segarra Echevarria et al. (3) "las emociones son sentimientos
breves, de aparición normalmente abrupta y manifestaciones físicas evidentes (agitación,
palpitaciones, palidez, rubor, etc. ".
En el día a día de nuestra unidad se hace patente la gran carga emocional que conlleva el
trabajo con el paciente psiquiátrico. Es frecuente el desbordamiento emotivo de pacientes que
se encuentran en la fase aguda de patologías caracterizadas a menudo por la desorganización
mental. No es extraño, por tanto, que un compañero exprese su claudicación ante la dificultad
de mantener una relación terapéutica ante un paciente que pone a prueba de forma continua su
control emocional. Blay (4) comenta que en la relación profesional­paciente "aflora un
componente subjetivo (. . . ) del que forman parte nuestras emociones y sentimientos, es lo que
hace que unos pacientes nos caigan bien y otros despierten sensaciones negativas (contrarias
a toda objetividad científica que deberíamos mantener)".
El aprendizaje del mundo de las emociones constituye un área de lento y arduo aprendizaje.
Por todo ello nos propusimos llevar a cabo un trabajo que se centrase en las emociones
percibidas por el profesional de enfermería en la atención al paciente con patología psiquiátrica.
Objetivos
o

Buscar la intensidad en la respuesta a diferentes emociones surgidas de la interacción
con el paciente psiquiátrico así como la dificultad con que nos encontramos para su
control.

o

Determinar las diferencias en la intensidad de las emociones surgidas de los distintos
cuadros sintomáticos.

o

Conocer la influencia que los condicionantes de sexo, años de profesión y unidad de
trabajo en las emociones sugeridas por el paciente psiquiátrico.

3

Desarrollo
Hemos utilizado un cuestionario (anexo l) en el cual se recoge la edad, años de profesión, sexo
y unidad de trabajo del profesional de enfermería (enfermero y auxiliar indistintamente).
A continuación deben rellenar 8 items acerca de la respuesta del profesional ante las
emociones surgidas en la interacción con el paciente psiquiátrico.
Consideramos especialmente importante el lugar en que trabaja el profesional con todos sus
condicionantes externos asociados por lo que la muestra ha sido tomada de distintas áreas del
hospital de la siguiente forma:





Unidad de agudos de psiquiatría del hospital Son Dureta: 20 cuestionarios
Unidad de agudos de psiquiatría del hospital Son Llàtzer: 20 cuestionarios
Unidad de urgencias del hospital Son Dureta: 40 cuestionarios
Unidades de hospitalización médico ­ quirúrgica del hospital Son Dureta: 40
cuestionarios

De los cuestionarios entregados, unos 150, se desecharon 30 cuestionarios por errores o falta
de datos siendo válidos los reseñados anteriormente. La explotación de los datos se llevó a
cabo con la hoja de cálculo Microsoft Excel.
En cada una de las unidades estudiadas los profesionales de enfermería han intervenido en la
atención del paciente con patología psiquiátrica ya sea en el momento de una reagudización de
sus síntomas o en el curso de otra patología.
Las encuestas se han pasado de forma personal con una explicación previa acerca de las
cuestiones a cubrir.

Resultados
Los datos recogidos y explotados se han ordenado en las siguientes tablas:


Intensidad y control de cada emoción. Hemos utilizado la media de Likert.

Intensidad
De la emoción
Miedo
Enojo
Compasión
Aversión
Hilaridad
Indiferencia
Satisfacción
Otro

1, 525
0, 958
1, 975
0, 808
0, 816
0, 583
1, 691

Control de la
emoción
1, 566
1, 375
1, 450
0, 975
0, 841
0. 750
-

Según la tabla y en cuanto a nuestro primer objetivo nuestro estudio determina una mayor
intensidad en cuanto a la emoción compasión (1. 975) seguida de satisfacción (1. 691) y del
miedo (1. 525).
En cuanto al control de las mismas las mayores dificultades las encontraríamos en el miedo
(1. 57), el enojo (1. 38) y la compasión (1. 45).

4



Intensidad de la emoción asociado a los distintos cuadros sintomáticos. Los resultados
están expresados en %.

+miedo
+enojo
+compasión
+aversión
+hilaridad
+indiferencia
+satisfacción

Paciente
agresivo

Paciente
delirante

P.
antinormativo

Paciente
maniaco

Paciente
Deprimido

Ninguno

Total

75
11, 66
0, 83
23, 33
0
4, 16
5

2, 5
0, 83
15, 83
1, 66
26, 66
0, 83
11, 66

9, 16
73, 31
0
43, 33
0, 83
19, 16
5, 83

3, 33
5
2, 5
6, 66
23, 33
4, 16
10, 83

3, 33
1, 66
64, 16
3, 33
0
5
30, 83

6, 66
8, 33
16, 66
21, 66
49, 16
66, 66
35, 83

100
100
100
100
100
100
100

En la asociación de las distintas emociones con respecto a los diferentes cuadros sintomáticos
los datos más significativos son los siguientes:
Miedo: El 75% de los encuestados lo asocian al paciente agresivo. La razón la
podemos encontrar en la tremenda dificultad para controlar los cuadros de
heteroagresividad lo cual desborda a los profesionales.
Enojo: A un 73. 31% el cuadro sintomático que más enojo le genera es el paciente
antinormativo. Para el profesional existe una gran dificultad para empatizar con él.
Cabe resaltar que tal vez la patología más tendente a la falta de corrección normativa
es el trastorno de personalidad al cual se alude frecuentemente como el cuadro más
difícil de manejar por el profesional.
Compasión: Las características peculiares del paciente depresivo generan esta
emoción en un 67. 16% de los profesionales. El pozo en el cual se encuentran
frecuentemente sumidos este tipo de pacientes provoca una gran necesidad de ayuda
por nuestra parte.
Aversión: De nuevo es el paciente antinormativo con un 43. 33% el principal cuadro que
se asocia a esta emoción. Es frecuente que los pacientes más antinormativos cambien
de facultativo en cada ingreso debido a que acaban generando una pérdida en la
capacidad terapéutica por parte del profesional que los trata.
Hilaridad: En general ningún cuadro con un 49. 16% suscita esta emoción en los
profesionales. Podríamos resaltar a los pacientes delirantes y maniacos que con su
falta de continencia verbal y de comportamiento hacen que a veces nos sea difícil
controlar una sonrisa.
Indiferencia: Abrumadoramente con un 66. 66% ningún cuadro suscita esta emoción.
Un paciente psiquiátrico difícilmente consigue pasar inadvertido para un profesional.
Satisfacción: Resulta sorprendente que triunfe ninguno con un 35, 83%. El estigma que
ha perseguido al paciente psiquiátrico de forma histórica sigue provocando una gran
falta de empatía incluso entre los profesionales sanitarios de marcado carácter
vocacional.

5



Según los condicionantes de sexo, años de profesión y unidad de trabajo y en cuanto a
la intensidad y el control de las emociones obtendríamos las siguientes tablas. Se ha
utilizado la media de Likert:

Intensidad de la respuesta
emocional
Hombres
Mujeres
Miedo
Enojo
Compasión
Aversión
Hilaridad
Indiferencia
Satisfacción

1, 136
1, 090
1, 636
1, 000
0, 863
0, 636
1, 636

1, 612
0, 928
2, 051
0, 765
0, 806
0, 571
1, 704

Control de la respuesta
emocional
Hombres
Mujeres
1, 090
1, 318
1, 409
0, 772
0, 681
0, 500

1, 673
1, 377
1, 459
1, 020
0, 867
0, 806

Diferencias por sexo

Unidad de trabajo
Psq. Urg. Otro
Miedo

0, 95
0
Enojo
0, 87
5
Compasión 2, 22
5
Aversión
0, 52
5
Hilaridad
1, 17
5
Indiferencia 0, 52
5
Satisfacción 2, 45
0

1, 65
0
1, 42
5
1, 72
5
1, 20
0
0, 52
5
0, 70
0
1, 17
5

1, 97
5
0, 57
5
1, 97
5
0, 70
0
0, 75
0
0, 52
5
1, 45
0

Años de experiencia
<10 10- 20 >20
1, 50
7
0, 86
7
1, 82
3
0, 91
1
0, 82
3
0, 64
7
1, 69
1

1, 270
1, 051
1, 948
0, 666
0, 589
0, 461
1, 589

1, 90
9
1, 15
3
2, 84
6
0, 69
2
1, 46
1
0, 61
5
2, 00
0

Intensidad de la respuesta emocional según unidad de trabajo y años de experiencia.

Miedo
Enojo
Compasión
Aversión

Unidad de trabajo
Psq. Urg. Otro

Años de experiancia
<10 10-20 >20

1, 22
5
1, 15
0
1, 25
0
0, 70
0

1, 60
2
1, 46
3
1, 51
4
1, 08
8

1, 65
0
1, 72
5
1, 50
0
1, 32
5

1, 82
5
1, 25
0
1, 60
0
0, 92
5

1, 38
4
1, 21
0
1, 23
6
0, 82
0

1, 92
3
1, 38
4
1, 71
4
0, 92
3
6

Hilaridad

0, 92
5
Indiferencia 0, 50
0

0, 87
5
0, 90
0

0, 72
5
0, 85
0

0, 91
0
0, 77
9

0, 70
0
0, 74
3

0, 92
3
0, 50
0

Control de la respuesta emocional según unidad de trabajo y años de experiencia.
Las diferencias más significativas establecidas por los diferentes condicionantes de los
profesionales encuestados serían:




Sexo: La mujeres sienten significativamente un mayor nivel de compasión y miedo pero
una menor aversión. Asimismo les cuesta más controlar en general su repuesta
emocional, principalmente el miedo, la aversión y la indiferencia.
Años de profesión: Hay una mayor intensidad emocional a partir de los 20 años de
experiencia seguidos por los de menos de 10. La misma significación encontramos
para el control de las emociones.
Unidad de trabajo: Existe una clara diferencia en el grado de enojo y aversión en la
unidad de urgencias mientras que el miedo se mantiene en unos niveles bajos en la
unidad de psiquiatría y la satisfacción es significativamente mayor en esta unidad. Sin
embargo el control de las emociones es significativamente más difícil de llevar a cabo
en las unidades de hospitalización.

Discusión
En cuanto al primer objetivo nuestro estudio determina una mayor intensidad en cuanto a la
emoción COMPASIÓN (1. 975) seguida de SATISFACCIÓN (1. 691) y del miedo (1. 525).
Por cuadros sintomáticos los datos más significativos son los siguientes:
P. agresivo: Genera fundamentalmente miedo seguido de lejos por aversión
P. delirante: Provoca hilaridad seguido de compasión
P. antinormativo: Abrumadoramente enojo seguido de aversión.
P. maniaco: En primer lugar hilaridad seguido de satisfacción.
P. deprimido: Sobretodo compasión seguido de satisfacción.
En general: La emoción menos suscitada es la indiferencia seguida por la hilaridad.
Las diferencias más significativas establecidas por los diferentes condicionantes serían:




Sexo: La mujeres sienten significativamente un mayor nivel de compasión y miedo pero
una menor aversión. Asimismo les cuesta más controlar el miedo, la aversión y la
indiferencia.
Años de profesión: Hay una mayor intensidad emocional a partir de los 20 años de
experiencia seguidos por los de menos de 10. La misma significación encontramos
para el control de las emociones.
Unidad de trabajo: Existe una clara diferencia significativa en el grado de enojo y
aversión en la unidad de urgencias mientras que la satisfacción es significativamente
mayor en la unidad de psiquiatría. Sin embargo el control de las emociones es
significativamente más difícil de llevar a cabo en las unidades de hospitalización.

Bibliografía
1. Crespo JM. psicopatología de la afectividad. En: Vallejo J. Introducción a la
psicopatología y a la psiquiatría. Barcelona: Masson; 2003; 221.
2. Ekman P, Sorenson ER, Fresen WV: Pan-cultural elements in facial displays of
emotion. Science, 164:4, 1969.
3. Segarra R, Eguíluz I, Guadilla ML, Erroteta JM. psicopatología de la afectividad. En:
Segarra R, Eguíluz I. Introducción a la psicopatología. Barcelona: Ars Médica; 2005.
173.
4. Blay C. actuación ante los pacientes de trato difícil. FMC; 1996. 4: 243-250.

7

ANEXO l
cuestionario SOBRE LA RESPUESTA EMOCIONAL
0. Datos básicos
Edad
Sexo

Años de profesión
Unidad de trabajo

1. Puntúe de 0 a 4 la intensidad de su respuesta emocional frente al paciente psiquiátrico
1. - miedo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. - Enojo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. - Compasión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. - Aversión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. - Hilaridad, diversión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. - Indiferencia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. - Satisfacción personal(autorrealización). .
8. - Otro (especificar). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0
0
0
0
0
0
0
0

1
1
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2
2
2

3
3
3
3
3
3
3
3

4
4
4
4
4
4
4
4

2. ¿Cuál de estas emociones le cuesta más controlar?









Miedo
Enojo
Compasión
Aversión
Hilaridad, diversión
Indiferencia
Otro(especificar)

3. ¿Qué sintomatología le produce más miedo?







1. - S. Agresiva
2. - S. Delirante
3. - S. Manipulativa
4. - S Maniaca
5. - S. Depresiva

4. ¿Qué sintomatología le produce más enojo?

8







1. - S. Agresiva
2. - S. Delirante
3. - S. Manipulativa
4. - S Maniaca
5. - S. Depresiva

5. ¿Qué sintomatología le produce más compasión?







1. - S. Agresiva
2. - S. Delirante
3. - S. Manipulativa
4. - S Maniaca
5. - S. Depresiva

5. ¿Qué sintomatología le produce más más aversión?







1. - S. Agresiva
2. - S. Delirante
3. - S. Manipulativa
4. - S Maniaca
5. - S. Depresiva

6. ¿Qué sintomatología le produce más hilaridad, diversión?







1. - S. Agresiva
2. - S. Delirante
3. - S. Manipulativa
4. - S Maniaca
5. - S. Depresiva

7. ¿Qué sintomatología le produce más indiferencia?







1. - S. Agresiva
2. - S. Delirante
3. - S. Manipulativa
4. - S Maniaca
5. - S. Depresiva

9

8. ¿Qué sintomatología le produce más satisfacción personal, autorrealización?







1. - S. Agresiva
2. - S. Delirante
3. - S. Manipulativa
4. - S Maniaca
5. - S. Depresiva

10