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La evaluación neuropsicológica de la demencia en los ancianos: principales pruebas utilizadas

Autor/autores: Georgia de Oliveira Moura , Thayro Andrade Carvalho, João Carlos Alchieri
Fecha Publicación:
Área temática: Neuropsicología .
Tipo de trabajo:  Comunicación

Doutoranda do programa de Ciências da Saúde pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte

RESUMEN

El proceso de envejecimiento trae consigo varios cambios en la persona, entre ellos hay una desaceleración en aspectos cognitivos que pueden limitar la vida cotidiana de las personas de edad avanzada. Una de las herramientas que se utilizan para la comprensión de este proceso que ayuda en el pronóstico y tratamiento es el proceso de la evaluación neuropsicológica. Esta investigación tuvo como objetivo realizar un estudio de los principales instrumentos que se utilizan en la evaluación neuropsicológica en las personas de edad avanzada y describir cómo el proceso de la evaluación neuropsicológica. Tanto para una revisión bibliográfica se llevó a cabo en las principales bases de datos, Psychinfo, Pubmed y Pepsic, además de libros, tesis y disertaciones utilizando las palabras clave: envejecimiento, evaluación neuropsicológica, deterioro cognitivo y la demencia. Se ha observado que los principales aspectos evaluados son memoria, atención, funciones ejecutivas, las habilidades de lenguaje y visual-espacial, ya que estos son los principales componentes que sufre disminución de senilidad. Por tanto, se comprende que el proceso de evaluación neuropsicológica y los instrumentos utilizados en el proceso son de importancia fundamental para organizar estrategias de compensación del déficit en relación con un campo particular de las personas mayores.

Palabras clave: envejecimiento; evaluación neuropsicológica; El deterioro cognitivo leve; demencia


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LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
PRINCIPALES PRUEBAS UTILIZADAS DE LA demencia EN LOS ANCIANOS:

Georgia de Oliveira Moura, Thayro Andrade Carvalho, João Carlos Alchieri
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
georgiaio@hotmail. com
Envelhecimento. Avaliação neuropsicológica. Comprometimento cognitivo leve e Demência.
Aging. Psychological evaluation and Dementia. Mild cognitive impairment.

RESUMEN
El proceso de envejecimiento trae consigo varios cambios en la persona, entre ellos hay una
desaceleración en aspectos cognitivos que pueden limitar la vida cotidiana de las personas de
edad avanzada. Una de las herramientas que se utilizan para la comprensión de este proceso
que ayuda en el pronóstico y tratamiento es el proceso de la evaluación neuropsicológica. Esta
investigación tuvo como objetivo realizar un estudio de los principales instrumentos que se
utilizan en la evaluación neuropsicológica en las personas de edad avanzada y describir cómo el
proceso de la evaluación neuropsicológica. Tanto para una revisión bibliográfica se llevó a cabo
en las principales bases de datos, Psychinfo, Pubmed y Pepsic, además de libros, tesis y
disertaciones utilizando las palabras clave: envejecimiento, evaluación neuropsicológica,
deterioro cognitivo y la demencia. Se ha observado que los principales aspectos evaluados son
memoria, atención, funciones ejecutivas, las habilidades de lenguaje y visual-espacial, ya que
estos son los principales componentes que sufre disminución de senilidad. Por tanto, se
comprende que el proceso de evaluación neuropsicológica y los instrumentos utilizados en el
proceso son de importancia fundamental para organizar estrategias de compensación del déficit
en relación con un campo particular de las personas mayores.

RESUMO
O processo de envelhecimento acarreta diversas mudanças para a pessoa, dentre elas observase um declínio em aspectos cognitivos que podem limitar a vida diária de idosos. Uma das
ferramentas utilizadas para a compreensão desse processo que auxilia no prognóstico e
tratamento é o processo de avaliação neuropsicológica. Esta pesquisa teve por objetivo realizar
levantamento dos principais instrumentos utilizados na avaliação neuropsicológica em idosos e
descrever como se dá o processo de avaliação neuropsicológica. Para tanto, foi realizado um
levantamento bibliográfico nas principais bases de dados, PsychInfo, Pubmed e Pepsic, além de
dissertações, teses e livros utilizando os descritores: envelhecimento, avaliação
neuropsicológica, comprometimento cognitivo e demência. Observa-se que os principais
aspectos avaliados são memória, atenção, funções executivas, linguagem e habilidades visuoespaciais, visto que estes são os principais componentes que sofre declínio na senilidade.
Compreende-se portanto que o processo de avaliação neuropsicológica e os instrumentos
utilizados no processo são de suma importancia para organizar estratégias de compensação de
deficits em relação a um determinado campo do idoso.

ABSTRACT
The aging process brings several changes for the person, among them there has been a decline
on cognitive aspects that may limit the daily life of the elderly. One of the tools used to
understand this process that aids in the prognosis and treatment is the neuropsychological
assessment process. This study aimed to carry out a survey of the main tools used in
neuropsychological assessment in the elderly and describe how is the neuropsychological
assessment process. To do so was based on a literature in the main databases, PsychInfo,
Pubmed and Pepsic, as well as dissertations, theses and books using the descriptors: aging,
neuropsychological assessment, cognitive impairment and dementia. It is observed that the
main aspects are assessed is memory, attention, executive functions, language, and visuospatial
skills, as these are the main components suffering decline in old age. It is understandable,
therefore that the neuropsychological evaluation process and tools used in the process are of
paramount importance to organize deficits of compensation strategies in a given field of the
elderly.

INTRODUCCIÓN
Se observa que con el avance de las nuevas tecnologías en la salud asociadas con el desarrollo
de las condiciones de salud, existe un considerable aumento de la longevidad y la esperanza de
vida de la población brasileña1. Las características de este nuevo perfil de la longevidad de la
población se evidencian los datos del Instituto Brasileño de Geografía y estadística - IBGE2, lo
que indica un crecimiento de este grupo de edad con 60 años o más, pasando de 4, 8% en 1991
al 5, 9% en 2000, alcanzando un 7, 4% en 2010 2. Ante estos cambios, caracterizado por
trastornos las poblaciones asociadas con este perfil de la población, exigen del profesional de la
psicología para la evaluación de conocimientos, la comprensión y el tratamiento de esta etapa
de la vida que él encontró en expansión3.
Como consecuencia, la demencia, una de las enfermedades relacionadas con el proceso de
envejecimiento, que se ha convertido en una expresión constante en el estado de salud del
país4, ya que puede ser tomado como uno de los principales problemas de salud pública en
Brasil, cuando el foco está en la población de edad avanzada. Esta excursión, se destaca la
importancia de un diagnóstico precoz y, por tanto, un enfoque, con miras a promover una mejor
respuesta terapéutica en la calidad de vida de este grupo, sino también de los miembros de la
familia 5.
En relación con el proceso de diagnóstico de demencia en la vejez, es comprensible que la misma
se produce en forma definitiva en la mayoría de los casos a través de exámenes neurológicos y
neuropsicológicos, con la perspectiva de que se permita una mayor efectividad de un diagnóstico
diferencial6. Esto es debido a la dificultad del diagnóstico precoz de la demencia, por lo tanto la
evaluación de los aspectos cognitivos se torna necesario en este proceso de evaluación de las
asignaturas de la senilidad7.
La evaluación neuropsicológica permite identificar patrones de deterioro cognitivo, así como
también características de síndromes de demencia, volviéndose muy pertinente cuando el cuadro
clínico es ambiguo o complejos. En consecuencia, se convierte en una herramienta basilar para
el profesional sanitario diferenciar entre un proceso de envejecimiento saludable y la demencia 8.
Por tanto, la cognición, puede ser caracterizado como un conjunto de habilidades mentales que
permiten la adquisición, el acceso y el mantenimiento de los conocimientos 9. La disminución de
esta función se verifica, por medio de la memoria y el aprendizaje, las funciones visuales y
espaciales y visuomotor, lenguaje, atención, y en las funciones cognitivas superiores, como la
solución de problemas y funciones ejecutivas10.
Los déficits cognitivos son evidentes en la senilidad de cambios neuropsicológicos especialmente
significativos, como fallos de memoria o cambios en la velocidad de razonamiento, en el sueño,
la manifestación de episodios de confusión, además de trastornos psicológicos y cambios en el
día a día de las actividades, que se pueden relacionar con los síntomas, demencia y síntomas
depresivos10. Además a menudo manifestación de la depresión y la demencia en este rango de

. En esta etapa del ciclo vital, también se observaron disminuciones en los aspectos

10, 11

físicos, como la visión, audición y de demencia; éstos, a su vez, pueden comprometer
gravemente la independencia de los ancianos11.
De esta manera, para diferenciar un proceso normal de envejecimiento de demencial identifica
si el nivel de cobertura de los déficit en el ámbito social, laboral, en las funciones cognitivas y
actividades instrumentales de la vida diaria. 12.

Entre las clasificaciones encontrado para los

síndromes de demencia observa que son caracterizados como, las cuatro causas más frecuentes
de demencia en la enfermedad de Alzheimer (DA), demencia vascular (DV), demencia con
cuerpos de lewy (DCL) y la demencia frontotemporal (DFT). Existen varias causas de la
demencia,  cuyo manifestaciones diagnósticas clínicas y específico
una depende secuencia del conocimiento específica y de obligatoria las diferentes de exámenes
complementarios13.
Dada la complejidad de este proceso de evaluación neuropsicológica, uno de los aspectos que
se deben considerar son las características sociodemográficas de los sujetos evaluados, puesto
que existe una posible interferencia de algunas variables en los criterios diagnósticos, tales como
la edad del paciente, el género y la escolaridad, así como aspectos de la predisposición
genética14, 15. Por consiguiente, este proceso de evaluación necesita atención psicológica, ya que
no solo consiste en información recogida de pruebas, configuración de IT mucho más amplio

Así, desde este proceso puede ayudar a los profesionales de la salud y de la familia en lo que
respecta a las estrategias de compensación de déficits en relación a un campo en particular de
los ancianos 8, es necesario redoblar la mirada a esta área de actividad del psicólogo.
Por lo tanto, el presente estudio pretende identificar, sobre la base de los principales editores
de tests psicológicos en Brasil y en el sistema de evaluación de las pruebas psicológicas, ¿cuáles
son las pruebas utilizadas en el proceso de evaluación neuropsicológica en el anciano y su
funcionalidad en este proceso.

METODOLOGÍA
Este es un estudio de la encuesta aplicada a la esfera de la evaluación psicológica y
psicopatología en los ancianos, teniendo como objetivo dilucidar los principales instrumentos
psicológicos utilizados en el proceso de evaluación psicológica en los ancianos. Por tanto fueron
investigadas las principales editoriales nacionales que venden instrumentos psicológicos: CEPA,
Vector, hogar del psicólogo, CETEPP Psy, Sinopsys Editorial. Así como identificar en el sitio web
del sistema de evaluación de las pruebas psicológicas - SATEPSI, cuál de estas pruebas son
favorables para su uso por profesionales de la psicología. .
Las bases del debate acerca de la necesidad de la utilización de un proceso de evaluación
psicológica y ha realizado un estudio de los principales instrumentos utilizados, hace una
búsqueda de artículos publicados en la base de datos, como BIREME, Scielo, Lilacs, MINISTERIO
DE SALUD Y EL IBGE, tesis en el ámbito de la evaluación psicológica y libros que abordan el
tema del proceso demenciação. La construcción de la investigación se realizó con las palabras
clave: Envejecimiento, evaluación psicológica, deterioro cognitivo leve y demencia. En el
presente estudio, se utilizaron como herramientas de búsqueda: libros, artículos, monografías y
disertaciones. La investigación se realizó en el período de junio de 2015 a agosto de 2015.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La evaluación neuropsicológica consiste en la comprensión de la disminución de los aspectos
cognitivos como la memoria, la atención y las habilidades del lenguaje, Visual-espaciales y
funciones ejecutivas17. Instrumentos de rastreo cognitivo son el comienzo del proceso de
evaluación neuropsicológica desde el screening cognitivo puede considerarse como el primer
paso para el diagnóstico de demencia

Una de las ventajas de la evaluación cognitiva breve,
es que permite un diagnóstico diferencial entre demencia y depresión en pacientes ancianos
ambulatorios psiquiátricos que presentan quejas de memoria, proporcionando datos para la
organización de un protocolo simple, racional y de bajo costo para el cuidado de la población en
los servicios de salud pública18. Otro aspecto de las pruebas de tamizaje es la posibilidad de que
el paciente y su familia, así como de los profesionales de la salud delinear una planificación en
relación al frente de salud pronóstico, la seguridad y la economía 19. Pero este es solo el primer
paso en el proceso de evaluación neuropsicológica, consistente en la necesidad de una
evaluación más completa del paciente, para su confirmación o no del diagnóstico de forma
definitiva20.
Entre las principales pruebas de detección de las funciones cognitivas utilizadas destacan el Mini
Mental State Examination (MMSE), el test de dibujo del reloj (TDR) y la prueba de fluidez verbal
(FV) son algunos de los métodos utilizados en la vida diaria, aisladas o combinadas, la obtención
de buenos resultados.
A partir de la recopilación de información sobre las principales editoriales y por SATEPSI fue
observado en la tabla debajo de la descripción de los principales instrumentos utilizados en la
evaluación de los ancianos:
tabla 1. Descripción de los principales instrumentos de evaluación neuropsicológica en los
ancianos

Construye

Pruebas

Memoria

escala de Memória Wechsler
Teste de aprendizagem verbal de Rey
Sequencia de letras e numeros ­ WAIS III

Atención

Digitos ordem direta e códigos ­WAIS III
Trilhas A
Teste Sproop
Controle mental ­ WMS III

funciones ejecutivas

Teste desenho do relógio
Teste de classificação de cartas de
Winsconsin
Trilhas B
Vocabulário ­ WAIS III
Teste de nomeação de Boston
Teste de Apercepcao para Idosos
Figura Complexa de Rey
Cubos ­ WAIS III

Linguagem

Habilidades visuales espaciales

Según lo sugerido por la literatura, el logro de la evaluación neuropsicológica ha demostrado ser
eficaz tanto en el establecimiento como en la confirmación del diagnóstico. Las pruebas
neuropsicológicas empleadas pueden indicar la presencia de trastornos cognitivos cuando otros
exámenes clínicos (rayos X de la cabeza, imágenes de resonancia magnética, etc. ) no
demuestran anormalildade en sus resultados. 21. Como es un proceso y no sólo administrar la
prueba, la información proporcionada tanto por el paciente como por otras fuentes no pueden
ser desatendidos, siendo útil en el establecimiento de un perfil completo 21.
La evaluación neuropsicológica puede utilizar todavía pruebas en batería fijo o flexible. La
primera (batería fijo) utiliza un mismo conjunto de pruebas en diferentes post, apuntando las
comparaciones o incluso la vigilancia. Ya la segunda batería (flexible) habilita el neurosicólogo
seleccionar pruebas que el juez más conveniente de acuerdo con el paciente y la cuestión de los
intereses. Baterías flexibles están siendo adoptadas para adaptarse mejor al instrumento a la
razón de la evaluación21. Los resultados de las pruebas de evaluación neuropsicológica, aliados
a los hallazgos de neuroimagen, han sido incluidos en los actuales criterios de diagnóstico de
demencias.
La literatura sugiere que uno de los aspectos del deterioro cognitivo es la inactividad física y
mental de los ancianos, lo que contribuye a un deterioro rápido y progresivo de sus funciones
cognitivas, siendo el continuo ejercicio de la memoria es la principal causa de diferencias entre
el declive cognitivo y la capacidad intelectual de los demás 23. Además de los factores
sociodemográficos pueden interferir directamente con los resultados de la evaluación, ya que los
estudios también sugieren que los individuos con alta escolaridad presentaron un mejor
rendimiento en las pruebas neuropsicológicas24.
Consideraciones finales
El presente trabajo se realizó un estudio descriptivo acerca de los principales aspectos de los
ancianos y su evaluación neuropsicológica neuropsicológicas, especialmente relacionadas a la
demencia. Se observó que la evaluación neuropsicológica se caracteriza como el examen de las
funciones cognitivas de la persona, como la orientación, la memoria, el lenguaje, la atención, el
razonamiento, a través de procedimientos y pruebas estandarizadas. Puede ser utilizado en la
identificación de deterioro cognitivo en los ancianos, la evaluación de los daños de las áreas
cerebrales en las alteraciones neurológicas (tales como trauma craneal encefálico, epilepsia,
accidente vascular cerebral), diferenciación de síndrome neurológico y psicológicos, como la
depresión y la demencia (además de considerar los exámenes como la tomografía axial
computarizada (TAC), resonancia magnética, EEG y consultas neurológicas, psicológicos y
psiquiátricos). En vista del resultado de la evaluación neuropsicológica, es posible considerar
una intervención de rehabilitación.
Se debe tener en cuenta la población evaluada, así como el nivel educativo y el grupo de edad
que son factores influyentes en el proceso de evaluación. De esta forma, es comprensible que
el proceso de evaluación neuropsicológica no debe entenderse sólo como la administración de
pruebas psicométricas, sino como un proceso amplio y complejo que pretende identificar las
debilidades inherentes en el proceso de la senilidad, y facilitar la toma de decisiones para la
mejora de la calidad de vida de los ancianos, como también, que cuenta que un resumen de
pruebas neuropsicológicas para identificar válido y eficaz con la demencia en los ancianos
brasileños.

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