Actualización en la epidemiología de los trastornos alimentarios.

Actualización en la epidemiología de los trastornos alimentarios.

Pedro Manuel Ruiz Lázaro.

Psiquiatra. Salud. Huesca. Secretario Asociación Española psiquiatría Infanto-Juvenil (AEPIJ). Coordinador grupo ZARIMA prevención. Unidad Mixta de Investigación hospital Clínico-Universidad de Zaragoza.

PALABRAS CLAVE: epidemiología, Trastornos alimentarios, incidencia, prevalencia, factores de riesgo.

(KEYWORDS: Epidemiology, Eating disorders, Incidence, Prevalence, Risk factors. )

Resumen

La investigación de la epidemiología de los TCA en nuestra nación no cesa de aportar novedades. Como los recientes trabajos de prevalencia de la comunidad de Madrid, tras nuestro estudio de Zaragoza con el grupo ZARIMA y el de Navarra de Marta Pérez-Gaspar y cols, en adolescentes y en población universitaria. Así, la doctora Peláez Fernández encuentra una prevalencia del 5, 13% en mujeres y el 0, 64% en varones. En mujeres adolescentes también de la Comunidad de Madrid Gandarillas y cols refieren una prevalencia del 3, 4% de TCA. Y en población universitaria la doctora Sepúlveda y cols un 20, 8% de población con riesgo en mujeres y un 14, 9% en varones. Más relevante es el estudio navarro de incidencia de Miguel Ángel Martínez González y cols que sigue una cohorte de inicial de 2862 mujeres de 12 a 21 años 18 meses, siendo el único en España de esas características. Sus resultados resaltan el hábito de comer solo como signo de alarma y apoyan el papel de los medios de comunicación y el estado marital de los padres en el inicio de los TCA. Y son a destacar los trabajos de Valencia de Luis Rojo y cols, con un estudio en dos estadios con grupo control, y de Ciudad Real de Luis Beato-Fernández y cols, con un seguimiento a los dos años, que analizan ambos factores de riesgo.



Introducción

Si recientemente afirmábamos que la investigación patria en la epidemiología de los trastornos de la conducta alimentaría había pasado en unos años del cero al infinito (Ruiz-Lázaro, 2003) es tiempo ahora de actualizar nuestra revisión. La investigación de la epidemiología de los TCA en nuestra nación no cesa de aportar novedades.
En la era moderna, la presencia de TCA en España sigue más o menos el mismo patrón que en el resto de Europa. Hasta hace poco no se habían publicado estudios puramente epidemiológicos sobre los TCA en España (Toro, 2003).

En los últimos tiempos se han conducido un número de estudios epidemiológicos con el propósito de valorar la tasa de ocurrencia en España de los TCA. La epidemiología de los TCA en España ha avanzado considerablemente en pocos años (Ruiz-Lázaro, 2003). Varios estudios en dos fases con buena calidad metodológica, que emplean entrevista clínica, detectan prevalencias puntuales similares a otros países entre las mujeres adolescentes españolas. El primer estudio, el pionero, fue publicado a finales de los noventa (Morandé et al, 1999). Hasta la fecha, se han publicado en inglés en revistas internacionales tres estudios españoles en dos estadios metodológicamente rigurosos en diferentes localizaciones geográficas (Morandé et al, 1999; Pérez-Gaspar et al, 2000; Rojo et al, 2003).

Prevalencia

Destacan aquí novedades como los recientes trabajos de prevalencia de la comunidad de Madrid, tras nuestro estudio de Zaragoza con el grupo ZARIMA y el de Navarra de Marta Pérez-Gaspar y cols, en adolescentes y en población universitaria. Así, la doctora Peláez Fernández encuentra una prevalencia del 5, 13% en mujeres y el 0, 64% en varones estudiando la prevalencia de los Trastornos de la conducta Alimentaria (TCA) en una muestra representativa de 1. 543 adolescentes y jóvenes de 12 a 21 años de ambos sexos, escolarizados en la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM). El 3, 3% de la muestra: 51 sujetos (4 varones y 47 mujeres) cumplieron criterios diagnósticos DSM-IV-TR de TCA en la entrevista EDE. La tasa de prevalencia de TCA fue de 5, 13% en mujeres (2, 73% trastornos alimentarios no especificados (TCANE); 2, 29% bulimia nerviosa (BN) y 0, 11% anorexia nerviosa (AN)) y de 0, 64% en varones (0, 48% TCANE; 0, 16% BN y 0, 00% AN).

En mujeres adolescentes también de la Comunidad de Madrid Gandarillas y cols refieren una prevalencia del 3, 4% de TCA (IC 95%: 1, 9%-4, 9%) en una muestra representativa regional de 1534 alumnas de 15 a 18 años de 17 centros escolares en un estudio transversal prospectivo en doble fase. La prevalencia para la AN es del 0, 6% (0, 1%-1%), para la BN del 0, 6% (0, 2%-1, 1%) y de casos incompletos (TCANE) del 2, 1% (1%-3, 3%) (Gandarillas et al, 2003).
Y en población universitaria la doctora Sepúlveda y cols encuentra entre 2. 551 alumnos participantes de 10. 153 matriculados en 1º y 4º curso de carrera un 20, 8% de población con riesgo en mujeres y un 14, 9% en varones.

La tabla 1 resume los principales estudios en dos fases realizados en nuestro país hasta los estudios madrileños aquí referidos.

TABLA 1. Estudios epidemiológicos en dos fases de TCA en población española


Incidencia y factores de riesgo

El estudio más relevante es el estudio navarro de incidencia de Miguel Ángel Martínez González y cols que sigue una cohorte de inicial de 2862 mujeres de 12 a 21 años 18 meses, siendo el único en España de esas características. Sus resultados resaltan el hábito de comer solo como signo de alarma y apoyan el papel de los medios de comunicación y el estado marital de los padres en el inicio de los TCA (Martínez et al, 2003).
Y son a destacar los trabajos de Valencia de Luis Rojo y cols, con un estudio en dos estadios con grupo control (Rojo et al, 2003), y de Ciudad Real de Luis Beato-Fernández y cols, con un seguimiento a los dos años de 1. 076 adolescentes a los 13 y 15 años (Beato-Fernández et al, 2004), que analizan ambos factores de riesgo.

El primero encuentra en una muestra de 12-18 años de 544 sujetos con 116 entrevistas de 58 casos seleccionados y 58 casos control seis factores de riesgo: comorbilidad psiquiátrica, amigo con conducta de dieta en el último año, deseo de perder peso, deseo de ser menos corpulento, problemas sentimentales y dieta el pasado año (Rojo et al, 2003).

El segundo halla la autoestima como un factor de protección para la satisfacción corporal. Controlando el efecto de previa psicopatología alimentaria la insatisfacción corporal patológica medida con el BSQ y una percepción negativa de las actitudes de los padres son predictores de TCA dos años después (Beato-Fernández et al, 2004).

Conclusiones

Este apasionante campo de la epidemiología de los TCA sigue dando frutos con numerosos equipos investigadores españoles serios y rigurosos, que aportan información de alta calidad, aunque siguen zonas oscuras como ya apuntamos anteriormente: los adultos, los varones y los niños.

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