Descripción de los cambios en cuanto a factores de riesgo cardiovascular en pacientes incluidos en un programa de rehabilitación cardiaca.

RESUMEN:

OBJETIVOS: Estudio descriptivo de los cambios en cuanto a factores de riesgo en pacientes que, tras
haber sufrido un Infarto agudo de Miocardio (IAM), inician el programa de Rehabilitación Cardiaca
desarrollado por la Unidad funcional de psicología Clínica y de la Salud del CHGUV.

MATERIAL Y MÉTODO: Se evaluó una serie de 39 pacientes en el momento de iniciar el programa y
al finalizar el mismo. Se recogieron sus datos sociodemográficos y, mediante entrevista
estructurada, los factores de riesgo cardiovascular.

RESULTADOS: La edad de la muestra fue 51 años (DT=7, 09), siendo la mayoría varones (87, 2%),
que vivían acompañados (84, 2%), con nivel cultural medio (44, 7%). El 69, 4% indicó antecedentes
de patología cardiaca en su familia. Antes del IAM, el 79, 5% de pacientes se encontraban
laboralmente activos, mientras que después del mismo, únicamente el 15, 4%. En el momento de
iniciar el programa de Rehabilitación Cardiaca, el 25, 6% seguía una dieta, el 61, 5% consumía
alcohol, el 56, 4% eran hipertensos, el 30, 8% diabéticos, el 53, 8% indicaron tener
hipercolesterolemia, el 28, 2% realizaban ejercicio físico, y el 71, 8% fumaba. El 24, 2% había vuelto
a fumar tras el IAM (como media 7 cigarrillos/día (DT=6, 65)), y al 61, 9% de los que no habían
vuelto a fumar no les suponía ningún esfuerzo mantenerse sin hacerlo. Al finalizar el programa, el
92, 9% seguía una dieta, el 42, 9% continuaba consumiendo alcohol, el 21, 4% eran hipertensos, el
30, 8% diabéticos, el 7, 1% tenían hipercolesterolemia, el 85, 7% realizaban ejercicio, y el 7, 1%
fumaba.

CONCLUSIONES: Teniendo en consideración la reducida muestra, los resultados indican el posible
efecto positivo de realizar el programa de Rehabilitación Cardiaca, ya que se observa una tendencia
en el aumento de pacientes que controlan su alimentación mediante dieta, realizan ejercicio de
forma regular, dejan de fumar y de consumir alcohol, etc.

INTRODUCCIÓN.
En la actualidad, la prevención y rehabilitación cardíaca se consideran uno de los pilares
fundamentales de la cardiología clínica (1), siendo indispensable para el buen desarrollo de estos
aspectos que existan programas multifactoriales y una coordinación adecuada entre los
profesionales sanitarios que deben de ocuparse de estos pacientes en las diversas etapas, tal como
lo recomiendan las normas de las sociedades europeas (2).
En el CHGUV, se desarrolla un programa de prevención y Rehabilitación Cardíaca con enfermos
procedentes de los Servicios de Angiología y Cirugía Vascular, Cardiología y Cirugía Cardíaca, el
cual, como proceso multidisciplinar, cuenta con la colaboración del Servicio de Medicina Física y
Rehabilitación y de la Unidad funcional de psicología Clínica y de la Salud.
En una primera fase, los pacientes que ingresan en la Unidad Coronaria del CHGUV tras sufrir un
Infarto agudo de Miocardio (IAM), son valorados durante su estancia en la unidad por la Unidad
funcional de psicología Clínica, evaluándose principalmente su estado emocional, estrategias de
afrontamiento, factores de riesgo cardiovascular y hábito tabáquico, de forma que si el paciente es
fumador y se encuentra motivado para el abandono del mismo es derivado para recibir ayuda al
Equipo Coordinador de atención del tabaco (ECAT) (2).
Posteriormente, durante el ingreso del paciente en la sala, el cardiólogo procede a la clasificación del
grado funcional del enfermo tras practicar las exploraciones pertinentes: ecocardiograma, pruebas
de esfuerzo u otras técnicas si se precisa.
Una vez clasificados los pacientes por el cardiólogo, son remitidos al Servicio de Medicina Física y
Rehabilitación donde el médico responsable fija la intensidad del ejercicio en función del grado de
riesgo de cada paciente. Al mismo tiempo son derivados a la Unidad funcional de psicología Clínica,
donde el psicólogo responsable descarta patología que impida su incorporación al Programa de
Rehabilitación Cardíaca.
El Programa Psicológico de Promoción de la Salud se desarrolla a lo largo de 12 sesiones grupales,
cuyos objetivos son los siguientes:
-

Objetivos Generales:
o Conocer las características de la enfermedad: prevalencia, factores psicológicos, . . .
o Aprender estrategias de afrontamiento con el objeto de mejorar el control de algunos
síntomas.
o Motivación del paciente para que se implique en el programa de tratamiento de forma
activa.
o Los pacientes como instrumentos de prevención en el resto de la población.

-

Objetivos Específicos:
o Información acerca de la enfermedad.
o Disminuir el nivel de ansiedad mediante técnicas de relajación.
o Mejora de la autoestima y de los problemas negativos.
o aprendizaje de técnicas de comunicación con el objeto de hablar abiertamente de la
pérdida de la salud y manejar situaciones difíciles a nivel laboral y personal.
o Enseñanza de técnicas de solución de problemas para afrontar de forma más eficaz
problemas y decidir sobre su propia salud.
o Mejora del estado de ánimo.

En el siguiente Gráfico (Gráfico 1) se muestra el algoritmo de intervención que se sigue con los
pacientes:

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DESCRIPCIÓN DE LOS CAMBIOS EN CUANTO A factores de riesgo CARDIOVASCULAR
EN PACIENTES INCLUIDOS EN UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDÍACA

Gráfico 1. algoritmo de intervención programa de rehabilitación cardiaca.
URGENCIAS

SERVICIO CARDIOLOGIA
Prueba Esfuerzo

UNIDAD CORONARIA

Deshabituación
tabáquica

Valoración Unidad
Psicología

PROGRAMA DE
REHABILITACIÓN
CARDÍACA

Valoración
medicina
física

Valoración
Psicología

INICIO PROGRAMA:
12 SESIONES
EJERCICIO FÍSICO Y
PSICOLOGÍA

FINAL PROGRAMA

Valoración
medicina
física

Valoración
Psicología

CARDIOLOGÍA
Prueba Esfuerzo

REVISION
ANUAL

REVISION
ANUAL

ALTA

ALTA
Seguimiento
Especialista de zona

El objetivo de este estudio es describir los cambios en cuanto a factores de riesgo en pacientes
que, tras haber sufrido un IAM, inician el programa de Rehabilitación Cardíaca del CHGUV.
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DESCRIPCIÓN DE LOS CAMBIOS EN CUANTO A factores de riesgo CARDIOVASCULAR
EN PACIENTES INCLUIDOS EN UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDÍACA

MATERIAL Y MÉTODOS.
Se evaluó una serie consecutiva de 39 pacientes en el momento de iniciar el programa de
Rehabilitación Cardíaca y al finalizar el mismo. Se recogieron sus datos sociodemográficos y,
mediante entrevista estructurada, los factores de riesgo cardiovascular (seguimiento de dieta,
consumo de alcohol, hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, realización de ejercicio físico,
tabaquismo).
RESULTADOS.
La edad de la muestra fue de 51 años (Gráfico 2) siendo la mayoría varones (Gráfico 3).
Gráfico 2. Edad.

M=51, 21
DT=7, 098

Recuento

10, 0

7, 5

5, 0

2, 5

0, 0
30

40

50

60

70

Edad

Gráfico 3. Sexo.

La mayor parte de los pacientes evaluados estaban casados/en pareja (Gráfico 4) y vivían
acompañados (Gráfico 5).
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EN PACIENTES INCLUIDOS EN UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDÍACA
Gráfico 4. Estado civil.

Gráfico 5. Vive.

En cuanto al nivel cultural, el 44, 7% había cursado estudios primarios (Gráfico 6).

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EN PACIENTES INCLUIDOS EN UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDÍACA
Gráfico 6. Nivel cultural.

Antes de padecer el IAM, el 79, 5% de los pacientes se encontraban laboralmente activos, mientras
que después del mismo, únicamente permanecía activo el 15, 4% (Gráfico 7).
Gráfico 7. Situación laboral antes y después del IAM.

En el momento de iniciar el Programa de Rehabilitación Cardiaca (PRHC), el 25, 6% seguía una dieta,
el 61, 5% consumía alcohol, el 56, 4% eran hipertensos, el 30, 8% diabéticos, el 53, 8% indicaron
tener hipercolesterolemia, el 28, 2% realizaban ejercicio físico, y el 71, 8% fumaba. En cambio, al
finalizar el PRHC, el 92, 9% seguía una dieta, el 42, 9% continuaba consumiendo alcohol, el 21, 4%
eran hipertensos, el 30, 8% diabéticos, el 7, 1% tenían hipercolesterolemia, el 85, 7% realizaban
ejercicio, y el 7, 1% fumaba. Los gráficos 9-14 muestran de un modo visual los cambios observados
en estas variables desde el inicio hasta la finalización del PRHC.

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Gráfico 8. Dieta.
¿Sigue alguna dieta o realiza control de su alimentación?

Gráfico 9. Consumo alcohol.
¿Consume alcohol habitualmente (más de 1 vaso de vino al día)?

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EN PACIENTES INCLUIDOS EN UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDÍACA
Gráfico 10. Hipertensión.
¿Tiene la tensión arterial alta?

Gráfico 11. Diabetes.
¿Tiene el azúcar alto?

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EN PACIENTES INCLUIDOS EN UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDÍACA
Gráfico 12. Hipercolesterolemia.
¿Tiene el colesterol alto?

Gráfico 13. Ejercicio físico.
¿Realiza ejercicio físico habitualmente?

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EN PACIENTES INCLUIDOS EN UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDÍACA
Gráfico 14. hábito tabáquico.
¿Fuma habitualmente?

El 24, 2% de los pacientes indicaron que habían vuelto a fumar en el periodo de tiempo transcurrido
desde el IAM hasta el inicio del Programa de Rehabilitación Cardíaca una media de 7 cigarrillos al día
(Gráfico 15), y al 61, 9% de los que no habían retomado el hábito tabáquico no les suponía ningún
esfuerzo mantenerse sin fumar (Gráfico 16).
Gráfico 15. Recaída hábito tabáquico tras IAM antes de iniciar el Programa de
Rehabilitación Cardíaca.
¿Ha vuelto a fumar después del IAM?
¿Cuántos cigarrillos?

Recuento

3

M=7, 17
DT=6, 646

2

1

0
5

10

15

20

N. cigarros

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EN PACIENTES INCLUIDOS EN UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDÍACA
Gráfico 16. Esfuerzo realizado para mantenerse sin fumar.
¿Qué grado de esfuerzo le supone mantenerse sin fumar?

CONCLUSIONES.
Teniendo en consideración la reducida muestra, los resultados indican el posible efecto positivo de
realizar el programa de Rehabilitación Cardiaca, ya que se observa una tendencia en el aumento de
pacientes que controlan su alimentación mediante dieta, realizan ejercicio de forma regular, dejan
de fumar y de consumir alcohol, etc.

REFERENCIAS.
1. Sebrets E H, Farlger P R, Bä F W (2000). Risk factor modification Through
nonpharmacological interventions in patients with coronary heart disease. Journal of
Psychosomatic Research; 19: 1434-1503.
2. Carbajo E, Tormo G, Tur K. Programa de rehabilitación cardíaca. En: Vicente Monsalve, José
Soriano, Eva Carbajo, Francisco J Santolaya, coordinadores. Guía práctica de psicología de la
salud en el ámbito hospitalario, 2009, ISBN=978-84-613-4279-2.

-1111º Congreso Virtual de psiquiatría. Interpsiquis 2010
www. interpsiquis. com - Febrero-Marzo 2010
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