Uso de antidepresivos en epilepsia: revisión sistemática respecto a su seguridad.

RESUMEN

Durante los años 1950-1960, varios reportes de casos de crisis epilépticas en pacientes a tratamiento con antidepresivos tricíclicos generaron la idea de que todos los fármacos antidepresivos poseen efectos proconvulsivantes. Es frecuente la comorbilidad psiquiátrica en pacientes epilépticos (especialmente la depresión). Se ha publicado en diversos trabajos que dicho efecto tiende a ser sobreestimado por parte de los profesionales, lo que influye en la decisión de tratar o no con antidepresivos a estos pacientes. Los datos actuales indican que la mayor parte de antidepresivos son seguros. Los efectos proconvulsivantes dependen de la concentración del fármaco. El riesgo de crisis ocurre fundamentalmente en casos de sobredosis. Los fármacos de elección para tratar la depresión comórbida a epilepsia son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (isrs). Datos más recientes muestran que los ISRS junto a los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina presentan incluso propiedades antiepilépticas en modelos animales. Fármacos más antiguos como clomipramina, maprotilina, amoxapina y bupropion presentan mayores efectos proconvulsivantes, por lo que deben ser evitados o utilizados con mucha cautela. El objetivo del presente trabajo consiste en revisar el conocimiento científico más actualizado respecto a la seguridad de uso de los fármacos antidepresivos en pacientes epilépticos, para lo cual se ha realizado una búsqueda exhaustiva en la base de datos PubMed.