Mujeres con cáncer de mama y su sexualidad.

MUJERES CON CÁNCER DE MAMA Y SU SEXUALIDAD

Maritza González Blanco; Maria Elena Rodríguez Lafuente; Maria Elena Alonso García; Laura de León
Serra; Josefa M. Gutiérrez Cordoví
Psicólogas de la Salud. hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras"
maranlez@infomed. sld. cu

Sexualidad, Bienestar psicológico, Cáncer de mama

RESUMEN:
Se realizó un estudio cuantitativo, transversal, exploratorio, en pacientes con cáncer de mama, que
acudieron a consulta de seguimiento en el servicio de oncología del hospital Hermanos Ameijeira,
con el objetivo de: Describir como se asocian, la sexualidad y el bienestar psicológico, en mujeres
con cáncer de mama. Quedaron incluidas, todas las pacientes que acudieron a la consulta de
seguimiento y que expresaron su consentimiento. Para este estudio, se utilizó como técnica
evaluativa CAVIAR, para evaluar Bienestar Psicológico, teniendo en consideración sus diferentes
dimensiones, estando incluida el área sexual y de las relaciones de pareja.
En las mujeres de la muestra, se apreció, que los niveles de bienestar psicológico, no siempre
corresponden a los niveles de satisfacción en la sexualidad, Y que estos fluctúan en relación con
dimensiones más dañadas, fundamentalmente, en aquellas que obtiene una mayor importancia para
las pacientes.

Desarrollo
Dentro de los eventos vitales que pueden acontecer a las personas, no hay duda de que las
enfermedades crónicas, especialmente aquellas socialmente estigmatizadas como es el caso del
cáncer, imponen una serie de demandas que movilizan en un sentido u otro los recursos de
afrontamiento (1). Las repercusiones de la enfermedad sobre la vida de una paciente con cáncer de
mama se expresan en todas las esferas de la vida: la vida familiar, la relación de pareja y la vida
laboral y social (2). Este daño en la vida sexual y las relaciones de pareja de la paciente, se
encuentra fundamentado en las creencias, impacto emocional de la enfermedad, motivaciones y
afrontamientos (3, 4, 5).
Los sufrimientos o trastornos que aquejan a la mujer con cáncer de mama incluyen
frecuentemente ansiedad, insomnio, vergüenza, sentimientos de inutilidad y subvaloración personal
(6). La depresión, reacción emocional muy frecuente al debut de la enfermedad, ha sido estudiada
encontrando que los síntomas depresivos se relacionan estrechamente con el estadío de la
enfermedad y con el apoyo social (7, 8). También se señalan que, después de una primera fase de
adaptación a la enfermedad, las mujeres con cáncer de mama consiguen controlar sus reacciones
emocionales, no encontrando diferencias significativas con mujeres sanas, en lo que respecta a
indicadores de depresión (9). Se ha encuentrado que los síntomas psicopatológicos son mayores
cuando el diagnóstico está pendiente de confirmación que pasado un año del mismo (10)
La literatura, así como la experiencia clínica reportan que, en muchos casos, estas pacientes
no aceptan completamente su enfermedad, mostrando gran variedad de sentimientos de
inconformidad tales como: rechazo, ira, temor o desesperanza, que pueden ir desapareciendo en la
medida que se va extendiendo la sobrevida (11)
Entonces el cáncer de mama no es solo un problema médico, sino que, por sus especiales
características tiene grandes repercusiones psicológicas y sociales para la mujer que lo padece.
Además de vencer la enfermedad, los esfuerzos de la medicina deben dirigirse a lograr una cura de
este cáncer con el menor menoscabo posible de la imagen de la mujer y que disminuya al máximo la
afectación psicológica posterior (12), el bienestar psicológico y el área sexual y de pareja que nos
ocupa en esta investigación.
Al estudiar el bienestar psicológico especial atención ha merecido para los investigadores los
elementos que pueden ser determinantes o moduladores del mismo, entre ellos, los factores de
personalidad (13). La personalidad de la mujer que enfrenta el cáncer de mama condicionará el
afrontamiento al mismo y por ende, su bienestar. En general se señala que la autoconfianza, la
estabilidad emocional, la fortaleza, la afectividad positiva y la autoestima pueden condicionar los
niveles de bienestar en cualquier etapa del ciclo vital (14), así como la autodeterminación y
habilidad de competencia (15). Podemos, pues, considerar que la mujer que posea altos niveles de
autoestima y extraversión (en tanto apertura a las experiencias y la proyección de futuro que esta
conlleva) tendrá una mayor propensión al bienestar psicológico.
Algunos autores destacan la importancia de la evaluación que la mujer hace acerca de su
enfermedad, sobre el funcionamiento psicológico. Una evaluación inicial de la enfermedad como un
riesgo y una autoevaluación posterior de auto confianza en la efectividad para afrontar el desafía
que la enfermedad impone suele garantizar un buen nivel de bienestar en estas pacientes (16).
También se encontraron que un enfrentamiento de aceptación activa, según el cual la mujer debe
comprometerse en su autocuidado y en otras metas significativas de su vida, proporciona un mejor
ajuste psicológico a largo plazo (17).
Queremos señalar que el cáncer de mama suele coincidir con una etapa especial en la vida de
la mujer que es el climaterio, que suele ubicarse entre los 40 y 60 años de edad, por lo cual puede
resultar difícil deslindar las alteraciones que corresponden a la condición de padecer cáncer de
aquellas vinculadas al síndrome climatérico como tal. El llamado síndrome climatérico es muy
frecuente pues ocurre en 2 de cada 3 mujeres. Se plantea que en este síndrome se presentan, con
relativa frecuencia, alteraciones psicológicas como irritabilidad, depresión, ansiedad, nerviosismo,
disminución de la líbido; alteraciones genitourinarias como sequedad vaginal, prurito, disuria,
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incontinencia urinaria y prolapsos; y síntomas neurovegetativos como sofocación, sudaciones,
cefalea, parestesias, insomnios, etc. Estas alteraciones están condicionadas por factores
relacionados con el medio en que se desenvuelve la mujer y por factores condicionados por su
carácter y personalidad (18).
Diversos estudios se han desarrollado para valorar la influencia de determinadas variables
socio demográficas, así como de variables clínicas y psico sociales, que influyen en la calidad de
vida y el bienestar de las pacientes con cáncer de mama. Al igual que en otras situaciones de estrés,
el apoyo social, en particular el de la familia y la pareja, ha sido invocado como factor amortiguador
de los efectos de la enfermedad sobre el bienestar (19, 20). Al igual que en el resto de las
enfermedades crónicas, el tiempo de evolución de la enfermedad puede modificar los efectos
psicológicos sobre los pacientes. El bienestar psicológico de las mujeres diagnosticadas con cáncer
de mama suele ser desfavorable en la etapa inmediata al diagnostico con relación al nivel de
bienestar posteriores. (21).

Material y método
Objetivo
Describir como se asocian, el área sexual y de las relaciones de pareja con el bienestar psicológico,
en mujeres con cáncer de mama que se encuentran en consulta de seguimiento ambulatorio del
servicio de oncología del hospital.
Integración de la muestra
Se estudiaron 88 pacientes adultas que pertenecen a la consulta de seguimiento de cáncer de mama
del servicio de Oncología del hospital Hermanos Ameijeiras de Ciudad de La Habana; Cuba. La
muestra se selecciono a partir de las pacientes que acudieron a la consulta de seguimiento en el
segundo semestre del 2009.
Además se tuvo en cuanta las siguientes variables.
Variables socio demográficas
· Edad
· Estado civil
Variables clínicas
· Tiempo de evolución de la enfermedad
Variables de exclusión
· Presencia de patologías psiquiátricas.
· Otras patologías asociadas o no.
·
Instrumentación.
El trabajo investigativo a desarrollar tiene carácter cuantitativo, descriptivo, transversal. La recogida
de información se basará en el cuestionario CAVIAR (22), que toma en cuenta de manera integrada
sus distintos componentes o dimensiones del bienestar psicológico, así como las distintas áreas de la
vida que lo componen, incluida el área sexual y de las relaciones de pareja.
Procedimientos.
Las pacientes fueron seleccionadas de la consulta de seguimiento de cáncer de mama del Hospital
"Hermanos Ameijeiras". Se les realizo una breve entrevista para ver si cumplía los requisitos de
selección de la muestra y con su consentimiento informado se le aplico el cuestionario CAVIAR de
forma individual, para su posterior procesamiento.
Procesamiento estadístico
Los resultados de la aplicación se tabularon de forma tal que permitiera su procesamiento posterior
de acuerdo a los objetivos propuestos. Para el procesamiento se creo una base de datos en Excel y
se realizaron medidas de frecuencias del nivel descriptivo, tanto relativas expresadas en porcientos
como absolutas.

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RESULTADOS
Características socio demográficas de los grupos estudiados
La muestra estudiada quedó compuesta por ochenta y ocho mujeres con cáncer de mama
previamente tratadas oncológicamete, pertenecientes a la consulta de mama en seguimiento del
servicio de oncología.
En el estudio se tuvieron en cuenta diferentes variables socio demográficas generales que
describiremos a continuación.
La edad de nuestras pacientes queda comprendida en un rango de 40 años como mínimo y 82 años
como máximo, con una edad promedio de 59 años en la totalidad. Donde de 40 a 49 años hay un
28. 4%; de 50 a 59 años hay un 21. 5%; de 60 a 69 años hay un 23. 8% y de 70 a 82 años hay un
23. 8%.
En la variable estado civil aparecieron todas las categorías tenidas en cuenta en la recogida de
datos, existiendo un mayor número de pacientes casadas alcanzando un 63% de la totalidad;
Seguida de la condición de sin pareja para un 33. 3% del total de la muestra, de ellas el 11. 3%
viudas. Prevaleciendo en las pacientes la condición de mantenerse en pareja.
El tiempo de diagnosticada la enfermedad se presento con un mínimo de 1 año y un máximo de 14
años; donde el 43. 1% tiene entre 1 y 5 años; el 47. 7 tiene entre 6 y 10 años y el 9% entre 11 y 14
años.
Los resultados encontrados al estudiar el bienestar psicológico y como este se asocia con el área
sexual y de las relaciones de parejas evaluados por el instrumento CAVIAR podemos ver que un
53. 4% de la muestra tiene valores de bienestar psicológico superior a 70 y un 44. 3% los tiene por
debajo de 70 en cuanto al valor máximo de 100 a alcanzar por el instrumento utilizado.
En cuanto al área sexual y de la relaciones de pareja, que en este instrumento es evaluado por los
ítems (Disfruto el deseo sexual de mi pareja/Me siento feliz con mi pareja/Expreso mi deseo sexual a
mi pareja/Cuento con el apoyo de mi pareja para resolver problemas personales/Me siento querido(a)
por mi pareja) en el que se obtiene un valor máximo de 30. Se obtuvo que el 40. 9% tenían una
puntuación por debajo de 10; un 17% dentro de los valores de 11 a 19 y un 39. 7% tenían valores
entre 20 y 30.
Podemos concluir que la edad no esta relacionada directamente con el Bienestar Psicológico de las
mujeres estudiadas así como el tiempo de diagnosticada la enfermedad. La mayoría de las mujeres
estudiadas no mostraba una satisfacción en esta área sexual y de las relaciones de pareja; pero que si
el mayor número de ellas si dice tener Bienestar Psicológico y esto no esta vinculado directamente con
la edad y el tiempo de la enfermedad. Por lo que se aprecia que el Bienestar Psicológico tiene una
relación muy estrecha con la valoración y el balance que hace la propia paciente de las áreas más
importantes de la vida y no solamente su área sexual y de parejas Lo que es visto por ellas como un
resultado satisfactorio que la impulsa hacer una valoración positiva de la vida.
CONCLUSIONES



No siempre alto niveles de Bienestar psicológico en las pacientes con cáncer de mama coinciden
con altos niveles de satisfacción en el área sexual y de las relaciones de pareja.
El tiempo transcurrido de la enfermedad y la edad no es relevante para la evaluación del
Bienestar Psicológico y la satisfacción sexual y de las relaciones de pareja en las pacientes
encuestadas.

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22 García Viniegras, CRV; López González y A Seuc Jo. 2004. Propuesta metodológica para
la evaluación del bienestar psicológico. Revista electrónica de psicología Iztacala.
Disponible en www. iztacala. unam. mx/carreras/psicología/psiclin.

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