PERSONALIDAD ORGÁNICA PSEUDOPSICOPÁTICA, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A PROPÓSITO DE UN CASO

RESUMEN

Introducción: Varón de mediana edad trasladado desde otra comunidad autónoma que comienza a ser atendido en USMC. Refiere diagnóstico de trastorno de inestabilidad emocional con labilidad afectiva, baja tolerancia a la frustración, conductas impulsivas, búsqueda de la novedad, ausencia de conciencia de peligrosidad buscando la velocidad en vehículos a motor y abuso de tóxicos con abstinencia actual, relaciones breves e inestables fuera del núcleo familiar con el que tiene un vínculo patológico, en especial con la madre desde que el padre fallece hace 5 años. Dicho vínculo ambivalente se basa en el sobreproteccionismo y a la vez desaprobación y culpabilización constantes. En los primeros meses de seguimiento se evidencia la presencia de un síndrome disejecutivo que vertebra las principales dificultades a nivel de funcionamiento diario en el paciente. Evolución y pruebas diagnósticas: Recae en el consumo de tóxicos (cocaína) presentando síntomas psicóticos que motivan alteraciones de conducta que requieren ingreso hospitalario. Se realiza entonces RMN craneal que revela una atrofia córtico-subcortical difusa no conocida. Al rehistoriar a los familiares y con los datos previos de funcionamiento congitivo se descubre que con 12 años sufre TCE con pérdida de conciencia y larga hospitalización a partir del cual comienza la conducta sobreprotectora por parte del entorno familiar y el paciente comienza con un síndrome postconmocional caracterizado por introversión, irritabilidad, actitudes paranoides hacia compañeros. Previamente los hitos del desarrollo habían sido normales. Este hallazgo da un giro al diagnóstico (Trastorno orgánico de personlidad) y las claves para el tratamiento posterior.