Características demográficas de pacientes usuarios de cannabis que acudieron a Neurociencias HGH en el periodo de marzo de 2008 a marzo de 2018, Santo Domingo, República Dominicana

Características demográficas de pacientes usuarios de cannabis
que acudieron a neurociencias HGH en el periodo de marzo de
2008 a marzo de 2018, Santo Domingo, República Dominicana
Ledwyn González Abreu, Manuel Vasquez Franjul, Héctor Guerrero Heredia
neurociencias HGH

Resumen
Introducción: El cannabis, también conocido como marihuana o hachís según su presentación, es
la sustancia ilícita mas utilizada en el mundo. Su uso puede causar efectos importantes sobre el
estado del ánimo, el comportamiento y la percepción, lo cual puede representar un desafío en el
manejo adecuado de pacientes psiquiátricos. Este estudio tiene como propósito describir el perfil
demográfico de los pacientes usuarios de cannabis que acuden a neurociencias HGH en el
periodo de marzo de 2008 a marzo de 2018, en Santo Domingo, República Dominicana.
Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, en el
que se obtuvieron datos a partir de los expedientes clínicos de los participantes, a quienes se les
aplicó el instrumento ASRI-4, con el fin de determinar las variables demográficas. Resultados: el
uso de cannabis es más prevalente en pacientes de género masculino, en el rango de 20 a 29
años de edad, comúnmente con estudios universitarios, que se encuentran solteros o casados,
con o sin antecedentes psiquiátricos y que probablemente no toman medicamentos para
trastornos psiquiátricos.

Palabras clave: cannabis, marihuana, características demográficas, República Dominicana


Abstract
Introduction: cannabis, also known as marijuana or hashish depending on its presentation, is the
most commonly used illicit drug throughout the world. Its use can have important effects over
the mood, behavior and perception of individuals, which can represent a challenge when
addressing psychiatric patients. The purpose of this study is to describe the demographic profile
of cannabis users who attend neurociencias HGH in the period from March 2008 to March 2018,
in Santo Domingo, Dominican Republic. Methodology: we performed an observational,
descriptive, cross-sectional and retrospective study. Data was obtained from the medical records
of participants who had completed the instrument ASRI-4, in order to identify the demographic
variables of this population. Results: cannabis use was most prevalent in male patients between
the ages of 20 and 29, who had commonly received some college education, were single or
married, with or without past history of mental illness and who most likely did not take
medication.

Keywords: cannabis, marijuana, demographics, Dominican Republic

Introducción
El uso de sustancias representa un espectro de conductas con importantes factores genéticos y
ambientales. Dentro de las sustancias más comúnmente utilizadas, el cannabis, también
conocido como marihuana o hachís dependiendo de su presentación, es de particular
importancia debido al incremento en su uso de manera regular desde la década del 1960,
ocupando en la actualidad el estatus de la sustancia ilícita más utilizada en el mundo
(Organización Mundial de la Salud, 2020).
Como lo establece el reporte anual del United Nations Office on Drugs and Crime (UNDOC, 2019),
aproximadamente 188 millones de personas consumen cannabis a nivel global. Esta cifra es
considerable en comparación a otras sustancias como los opioides o la cocaína, de prevalencia
anual estimada de 53. 4 y 18. 1 millones, respectivamente. El aumento en su uso es más marcado
en países de América del Norte, Europa y Australia, particularmente en personas jóvenes, las
cuales empiezan a consumirla a una edad más temprana que otras drogas comúnmente
abusadas. Debido a los cambios recientes en su estatus legal, su mayor accesibilidad, producción,
y diferentes vías de administración, su uso representa un nuevo desafío para el sistema de salud,
afectando particularmente a personas con comorbilidades psiquiátricas, discapacidades, y
pacientes pediátricos (Peters et al, 2018).
Mientras que algunos usuarios pueden consumir esta sustancia sin efectos nocivos, en otros su
uso puede causar manifestaciones agudas y crónicas. De manera aguda, sus efectos incluyen
alteraciones en la atención, memoria, coordinación y desempeño, trastornos de ansiedad,
síndrome de hiperémesis cannabinoide, y psicosis. Dentro de los efectos crónicos se encuentran
el desarrollo de tolerancia a su uso, deterioro cognitivo, distimia, enfermedad pulmonar,
neoplasias orofaríngeas y el síndrome de abstinencia por cannabis, el cual incluye síntomas de
irritabilidad, cefaleas, nerviosismo, hostilidad, insomnio, y estado de ánimo deprimido (Cooper
et al, 2015).
En personas con trastornos psiquiátricos, el uso de cannabis puede presentar un riesgo mayor.
Este puede causar exacerbación de síntomas previos, predispone al desarrollo de trastornos del
estado del ánimo, ansiedad, psicosis, y puede afectar el manejo de comorbilidades. En la
actualidad, se utiliza el término "diagnóstico doble" para describir aquellas personas con
trastornos psiquiátricos que padecen del trastorno por uso de sustancias. Todos estos factores
hacen que sea imprescindible conocer las estadísticas locales sobre el uso de cannabis y su
implicación en la salud mental de la población psiquiátrica (Hassin, 2019).
Basándonos en una base de datos elaborada a partir del Adult Self-Report Inventory-4 (ASRI-4),
el siguiente estudio busca determinar las variables sociodemográficas de los pacientes que
refieren uso de cannabis en el centro neurociencias HGH en el periodo transcurrido del año 2008
al 2018 en Santo Domingo, República Dominicana.


Metodología
Contexto
La alta prevalencia a nivel mundial del uso de cannabis representa un fenómeno importante en
la actualidad debido a su considerable aumento en las últimas décadas y por los efectos que esto
puede tener sobre el desarrollo del sistema nervioso y la integridad de la salud mental. Es por
esto que estimar su prevalencia en la práctica privada es de sumo interés para estudiar más a
fondo aquellos factores genéticos y ambientales que modifican su uso y potencial de abuso. Para
investigar más al respecto, se realizó una revisión documental a partir de expedientes clínicos
con el fin de determinar las características principales asociadas a los usuarios de cannabis, tales
como sexo, edad, nivel educativo, estado civil, entre otras variables. Este estudio abarca un
periodo de 10 años, extendiéndose desde marzo del 2008 a marzo del 2018.
Modalidad de estudio
La siguiente investigación tiene una modalidad de tipo proyecto de investigación, en la que se
registraron datos observacionales mediante un inventario de síntomas y se describieron las
variables sociodemográficas de los participantes como la edad, sexo, estado civil, nivel educativo
y antecedentes psiquiátricos. Este proyecto pone en perspectiva las características de la
población en la que se describe el uso de cannabis, proporcionando nuevas informaciones sobre
su uso a nivel local.
tipo de estudio
Se trata de un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, en el que se
obtuvieron datos a partir de los expedientes clínicos de los participantes para su observación y
descripción.
Métodos y técnicas de investigación
El método de investigación consistió en analizar los expedientes de pacientes a los cuales se les
aplicó el cuestionario dirigido ASRI-4, el cual fue recolectado por el centro en el periodo 2008 ­
2018. Se procedió a aplicar un análisis documental de las variables utilizadas para el desarrollo
del proyecto.

Instrumento de recolección de datos
Se aplicó el Adult Self-Report Inventory-4 (ASRI-4), el mismo registra las contestaciones a 16
interrogantes que evalúan diversas variables sociodemográficas del paciente. Estas contienen 6
preguntas abiertas y 10 preguntas cerradas medidas en intervalos. El instrumento también
consta de 136 acápites que miden variables psicológicas divididas en 20 subclasificaciones, las
cuales van de la A hasta la T en orden de intervalos de frecuencia, con las contestaciones
disponibles: nunca, a veces, a menudo y muy a menudo.
Selección de población y muestra
Población: Todas aquellas personas que hayan sido diagnosticadas con un trastorno psiquiátrico
al acudir a la práctica privada en el centro neurociencias HGH en el periodo que transcurre de
marzo 2008 hasta marzo 2018 y a las cuales se les haya aplicado el ASRI-4. El estudio presente
consta de un total de 5490 pacientes, de los cuales 504 admitieron uso de cannabis.
Procedimiento para el procesamiento y análisis de los datos
Los datos levantados fueron registrados en una plantilla en Epiinfo 7. 2. 4. Usando este mismo
programa se procedió a analizar las diferentes variables sociodemográficas establecidas y su
asociación a los distintos síntomas reportados en el ASRI-4.


Resultados

Gráfico 1. Frecuencia de pacientes según género.

Gráfico 2. Frecuencia de pacientes según grupo etario.

Psicologia. com ­ ISSN: 1137-8492

Psicología. com2020 VOL 24

Gráfico 3. Frecuencia de pacientes según nivel educativo.

Gráfico 4. Frecuencia de pacientes según estado civil.

Psicologia. com ­ ISSN: 1137-8492

Psicología. com2020 VOL 24

Gráfico 5. Frecuencia de pacientes que se encuentran empleados.

Gráfico 6. Frecuencia de pacientes que refieren antecedentes psiquiátricos.

Psicologia. com ­ ISSN: 1137-8492

Psicología. com2020 VOL 24

Gráfico 7. Frecuencia de pacientes actualmente medicados por problemas de salud mental.

Discusión de resultados
Tras la obtención e interpretación de estos resultados, se logró identificar las características
sociodemográficas de los usuarios de cannabis que acudieron al centro. El primer gráfico muestra
que dos tercios de los usuarios de cannabis son de género masculino (n=336), este hallazgo es
similar al de (Hasin, et al. 2019), donde se demostró que además de ser mayor el uso de cannabis
en los hombres, el mismo ha ido aumentando considerablemente en ambos géneros desde los
años 2001-2002, con un incremento más marcado en usuarios masculinos.
En el segundo gráfico se aprecia que la tendencia es mayor entre los 20 a 29 años (n= 261) y 30
a 39 años de edad (n= 108). Estas cifras reflejan similitudes con los datos obtenidos por el
National Survey on Drug Use and Health en Estados Unidos (CBHSQ, 2016), donde el grupo etario
con uso de cannabis más prominente fue el de 18 a 25 años, seguido por el rango de edad de 26
a 34 años.
Con respecto al nivel educativo, el tercer gráfico establece que el uso de cannabis es mayor en
aquellos participantes con algunos estudios universitarios (n= 173) o con títulos universitarios
(n= 146), seguidos por aquellos que finalizaron la secundaria (n= 78).


Estos hallazgos son congruentes con (Burns, et al. 2013), quienes reportaron mayor proporción
de uso de cannabis en participantes que obtuvieron algunos estudios universitarios, seguidos
inmediatamente por proporciones similares de graduados universitarios y graduados de la
secundaria.
El cuarto gráfico presenta el estado civil de estos usuarios. En este, más de dos tercias partes se
encontraban solteros (n= 344), y en segundo lugar se encontraban los casados (n= 100). De igual
manera, en un estudio sobre uso y trastorno por uso de cannabis, (Compton, et al. 2016)
demostraron que el mayor porcentaje de los usuarios nunca había estado casado, denotándolo
como una característica sociodemográfica prominente.
El quinto gráfico categoriza el estado laboral de los participantes. Un 55% (n= 274) se encontraba
empleado, con respecto a su contraparte desempleada (45%, n= 228). En comparación con
(Compton, et al. 2016), donde se evidenció que la población empleada a tiempo parcial y la
desempleada por discapacidad reportaron similarmente un mayor uso de cannabis que aquellos
empleados a tiempo completo o desempleados.
En el sexto gráfico se estableció el porcentaje de esta población que presenta antecedentes de
trastornos psiquiátricos. Aquí vemos que un 45% (n= 227) de los pacientes que refirieron uso de
cannabis han presentado comorbilidades psiquiátricas. En una revisión sistemática sobre el uso
de cannabis del National Institute of Mental Health (NIMH) (Cooper, et al. 2015) se encontró que
la prevalencia de diagnóstico doble, es decir, un trastorno psiquiátrico y un concomitante
trastorno por uso de sustancias, varía según la fuente, mas lo estiman en un 50% de la población
psiquiátrica. Este hallazgo es de particular interés debido al efecto modificador del cannabis
sobre síntomas psiquiátricos y el manejo de los mismos.
Finalmente, el último gráfico contempla la cantidad de pacientes siendo medicados para
comorbilidades psiquiátricas. En este, solo un 29% (n= 144) se encontraba bajo algún tipo de
tratamiento psiquiátrico, en contraste con la gran mayoría (71%, n= 359). No se encontraron
estudios que permitan comparar esta cifra a nivel clínico.

Conclusión
El análisis de los datos previamente presentados permite elaborar un perfil de la población que
más frecuentemente refiere uso de cannabis de manera recreacional. Este perfil se trata de un
paciente comúnmente masculino, en los rangos de edad de 20 a 29 o 30 a 39 años, comúnmente
con estudios universitarios, que se encuentra soltero o casado, con o sin antecedentes
psiquiátricos y que probablemente no toma medicamentos para trastornos psiquiátricos.
Esta información permite conocer la población que más recurre al uso de sustancias, de las cuales
el cannabis es la sustancia ilícita más prominente. El uso de cannabis se encuentra en aumento y
su estatus legal es de gran polémica a nivel social, clínico e investigativo. Esto hace que estudios
como este sirvan de referencia para futuros análisis que evalúen su uso en la sociedad.

Recomendaciones
Algunas recomendaciones que se pueden mencionar para este estudio son las siguientes:

Recomendamos el desarrollo de más estudios sobe la prevalencia del uso de sustancias,
particularmente cannabis, que examinen las conductas de participantes en zonas rurales del país.

Recomendamos incluir variables que evalúen la frecuencia de su uso, vías de administración, usos
previos y un estimado de los ingresos del hogar, con el fin de determinar con mas precisión el
potencial de abuso y el estado socioeconómico de los usuarios.

Recomendamos utilizar escalas psicométricas que midan más a fondo los cuadros de trastornos
por uso de cannabis.

Recomendamos proveer educación sobre los trastornos por uso de sustancias a los pacientes,
familiares, y personal médico, para concientizar y combatir el estigma asociado a los mismos.


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