Cuando mal es “todo bien”: A propósito de un caso

RESUMEN

Se trata de una mujer de 24 años, natural de Rumania y residente en España desde los 14 años. Con un rendimiento académico excelente, a los 18 años inicia una doble titulación y comienza a trabajar en hostelería, con marcado estrés y aislamiento progresivo de su entorno. En junio de 2013 comienza a elaborar recuerdos biográficos delirantes con tinte depresivo (maltrato del padre hacia la madre), lo que motiva su primer ingreso en UHB. Al alta abandona el tratamiento farmacológico y el seguimiento en Salud Mental, por lo que un mes después reingresa tras verbalizar ideación de perjuicio y realizarse cortes en cuello con finalidad autolítica.

Durante el ingreso, minimiza lo sucedido contextualizándolo en una “depresión leve”. Tampoco se objetivan alteraciones sensoperceptivas, impresionando de contención emocional. De nuevo la paciente abandona tratamiento y seguimiento, siendo reingresada en Marzo de 2014 por presentar ideación delirante de ruina y en ocasiones autoreferencial y de perjuicio, con importante repercusión emocional y conductual. De nuevo minimiza lo sucedido y no expresa nada acerca de la clínica que motivó el ingreso. Tras el alta es derivada a psicología, iniciando así tratamiento psicoterapéutico, que mantiene hasta la actualidad. En el presente trabajo se exponen las dificultades de manejo, tanto en el plano social (transculturalidad), familiar (estigma de la enfermedad mental), por los rasgos de la paciente (tendencia racionalizadora y minimizadora, con patrón evitativo de emociones) y por la clínica que presenta (ideación delirante que no se objetiva durante el ingreso, escasa adherencia y conciencia de enfermedad).