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Última actualización web: 29/06/2022

El proceso de empatía en la esquizofrenia.

Autor/autores: Dania Nimbe Lima Sánchez
Fecha Publicación: 30/03/2014
Área temática: Psiquiatría general , Psicosis .
Tipo de trabajo:  Conferencia

RESUMEN

La empatía es la capacidad de ponerse en el lugar de otro, mostrando un componente cognitivo
y afectivo. Resulta una herramienta esencial para la funcionalidad y se encuentra alterada en ciertas
patologías como el autismo, la esquizofrenia y los trastornos de personalidad, sin embargo su
evaluación resulta un reto por la complejidad del constructo. Objetivo. Comparar dos pruebas de
evaluación de empatía en pacientes esquizofrénicos. Metodología. Durante el proceso de validación
de las pruebas se realizo una comparación entre el coeficiente de empatía de Baron-Cohen y la
prueba de tiras cómicas de Lee en una muestra de106 sujetos de los cuales 87 (82%, F=55, M=31)
eran estudiantes de medicina , técnicos en rehabilitación, acompañantes de pacientes y 19
pacientes esquizofrénicos (17. 9% ; F=10, M=9). Resultados. Se parearon a los pacientes por edad
y sexo con el grupo de comparación encontrando que existían diferencias significativas entre los dos
grupos con menores puntajes en los pacientes (t=-6. 38, p=. 000), sin embargo los pacientes
esquizofrénicos tuvieron calificaciones mayores en el componente de empatía cognitiva. Conclusión.
Puede existir un traslape en la evaluación del componente cognitivo de le empatía y los síntomas
paranoides en la esquizofrenia.

Palabras clave: empatía

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EVALUACIÓN DE EMPATÍA EN PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS
Dania Nimbe Lima Sanchez
Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autonoma de México.
danianimbe@hotmail. com
empatía, esquizofrenia, síntomas paranoides.

RESUMEN:
La empatía es la capacidad de ponerse en el lugar de otro, mostrando un componente cognitivo
y afectivo. Resulta una herramienta esencial para la funcionalidad y se encuentra alterada en ciertas
patologías como el autismo, la esquizofrenia y los trastornos de personalidad, sin embargo su
evaluación resulta un reto por la complejidad del constructo. Objetivo. Comparar dos pruebas de
evaluación de empatía en pacientes esquizofrénicos. Metodología. Durante el proceso de validación
de las pruebas se realizo una comparación entre el coeficiente de empatía de Baron-Cohen y la
prueba de tiras cómicas de Lee en una muestra de106 sujetos de los cuales 87 (82%, F=55, M=31)
eran estudiantes de medicina , técnicos en rehabilitación, acompañantes de pacientes y 19
pacientes esquizofrénicos (17. 9% ; F=10, M=9). Resultados. Se parearon a los pacientes por edad
y sexo con el grupo de comparación encontrando que existían diferencias significativas entre los dos
grupos con menores puntajes en los pacientes (t=-6. 38, p=. 000), sin embargo los pacientes
esquizofrénicos tuvieron calificaciones mayores en el componente de empatía cognitiva. Conclusión.
Puede existir un traslape en la evaluación del componente cognitivo de le empatía y los síntomas
paranoides en la esquizofrenia.


INTROCUCCIÓN
La habilidad para comunicarnos y entender las intenciones y sentimientos de los otros es una
herramienta vital para las actividades sociales. La empatía y la conducta empática tiene varias
definiciones, ya que es un constructo con una gran complejidad (Preston, 2002). Sin embargo se
han establecido en la mayor parte de los estudios tres componentes cognitivos que pueden ser
evaluados (Decety, 2004): 1. La habilidad para reconocer las emociones en uno mismo y en los
otros por medio de la expresión facial. 2. La respuesta afectiva, es decir poder tomar como
referencia los estados emocionales comunes con los demás para poder proyectar una emoción
similar a los demás, siendo consciente de que se trata de una simulación y no de una emoción
propia y 3. una perspectiva emocional para describir la posición de la otra persona, sin afectar la
distinción entre uno mismo y el otro.
La inferencia correcta de los estados emocionales por medio de la observación es un prerequisito para la interacción social y mejorar la coherencia en la interacción (De Vignemont, 2006).
Las carencias en esta competencia fundamental, son típicamente asociados con un pobre
funcionamiento social y se encuentran en pacientes con trastornos psiquiátricos como el autismo y
la esquizofrenia (Frith UF, 2001). En la esquizofrenia, los déficits en la interacción social son
descritos como una característica común del trastorno y típicamente se agregan a una alteración en
la conducta social (Brüne, 2005). Incluso se propone que la medición de empatía puede ser un
método de identificación de los pródromos de esquizofrenia (Bota, 2007).
La relevancia clínica y social de esta alteración en el área cognitiva ha sido mostrada en
estudios prospectivos que evalúan la funcionalidad social (Lee K. F. , 2004), la evaluación de ésta
alteración puede ser un factor discriminativo entre pacientes y sujetos sanos (Penn, 2002).
El déficit en la teoría de la mente ("ToM") es frecuentemente reportado en los pacientes con
esquizofrenia, el ToM se refiere a la habilidad para reconocer la conducta y las intenciones de las
otras personas e interpretarlas correctamente, es también descrito como "mentalización" cuando se
refiere a las inferencias correctas en las intenciones de los otros y es un predictor del control en la
conducta (Corcoran, 1997) formando un componente cognitivo de la empatía.
La alteración del procesamiento emocional y el reconocimiento de emociones está bien
documentada en pacientes con esquizofrenia (Schneider, 2006) (Van't Wout, 2007)(Mandal, 1998),
sin embargo se sabe menos sobre los otros dos componentes de la empatía en los pacientes. Las
habilidades emocionales han sido muy poco investigadas, además de la complejidad de evaluar
éstas áreas con paradigmas experimentales y casi siempre la mayor parte de los estudios se
recurren a cuestionarios que informan sólo de disfunciones graves en los pacientes (Bora, 2008).
Sólo dos estudios previos han demostrado diferencias significativas en la respuesta afectiva por
medio de auto-reportes en los pacientes (Shamay-Tsoory S. S. -G. , 2007a) (Shamay-Tsoory S. S. ,
2007b. ).

En cuanto al punto de vista emocional, se ha encontrado que existe un deterioro
significativo en los pacientes con esquizofrenia utilizando el paradigma de reconocimiento facial
(Shamsay-Tsoory S y cols, 2007c)(Shamay-Tsoory S. A. -P. , 2007c). Langdon (2006) (Langdon,
2006). En este paradigma se demostró que el déficit significativo en la empatía cognitiva en los
pacientes con esquizofrenia era mucho peor que en la atribución de tareas emocionales, pero no
existía un deterioro significativo en la identificación de emoción. Estos resultados también son
respaldados por los estudios de Montag (Montag C. H. , 2007), que muestra diferencias significativas
entre los pacientes y los sujetos control cuando se les pide que se ubiquen en situaciones donde es
necesario ayudar a otro, por medio de auto-informes, y esta alteración no se relacionaba con el
estado psicopatológico.
Se han evaluado los tres componentes de la definición de empatía en pacientes con
esquizofrenia y controles sanos por medio de auto informes (n=24), encontrando que existía una
alteración en los tres componentes cognitivos de la esquizofrenia, con dificultad para identificar
emociones correctamente, así como dificultades para ejecutar actividades subjetivas y para
responder adecuadamente a su propia experiencia emocional, que puede no ser causada por
alteración en los déficits emocionales (Birgit Derntl, 2009).
Uno de los componentes de la empatía, es la habilidad cognitiva para representar el estado
mental de otros, esto es usualmente referido como teoría de la mente (ToM) (Premack & Woodruff,
1978). Esta capacidad es necesaria para tener una respuesta emocional apropiada a las reacciones
emocionales de los otros (Lawrence, 2004), es generalmente referida como la empatía afectiva.
Los pacientes afectados por esquizofrenia muestran un defecto en estas habilidades, tanto en
percibir las creencias, emociones y percepciones de otras personas (Langdon, 2006) y se ha
observado que la alteración en la ToM con respecto a los sujetos sanos es independiente de la
severidad de la psicopatología (Brune M. , 2005). Los pacientes son conscientes del déficit en la
empatía afectiva (Montag C. H. , 2007) y estos déficits se correlacionan con su funcionalidad en la
actividad social (Shamay-Tsoory S. S. , 2007). Estas anormalidades han sido propuestas para
entender síntomas específicos de la psicosis, como las ideas delirantes de persecución y referencia,
las alucinaciones auditivas de una tercera persona, trastornos en la conducta y los síntomas
negativos (Frith C. , 1992).
En relación a estos hallazgos, existen resultados consistentes en que los pacientes con
esquizofrenia tienen alteraciones globales en el procesamente empático sin embargo nos
planteamos contrastar dos de las pruebas mas usadas para evaluar empatía, el Coeficiente de
empatía de Baron-Cohen y las tiras comicas de Lee. Se eligieron estas dos pruebas ya que
presentan un paradigma de estimulación y evaluación diferente, una prueba escrita versus
imágenes.
La empatía es un constructo que muestra múltiples factores confusores dada su complejidad,
el contenido del discurso y la intencionalidad puede ocasionar sesgos que pueden ser eliminados con
la aplicación de una batería visual, algo que nos ayudaría a establecer una evaluación más objetiva.


METODOLOGÍA
Para evaluar el paradigma realizado por Vollm (2006) y modificado por Lee (2006) contra el
Coeficiente de Empatia de Baron-Cohen inicialmente se realizó la validación con un piloteo en diez
sujetos para observar comprensión y aplicabilidad; posteriormente se aplico a 106 sujetos de los
cuales 87 (82%, F=55, M=31) eran estudiantes de medicina , técnicos en rehabilitación,
acompañantes de pacientes y 19 pacientes esquizofrénicos
(17. 9% ; F=10, M=9) que se encontraban en fase de remisión internados en el hospital Psiquiátrico "Fray Bernardino Álvarez".

INSTRUMENTOS
El Coeficiente de empatía es una prueba escrita compuesta por 60 ítems propuesta por
Baron-Cohen (2004) para evaluar la empatía basa en su teoría de sistematización. La escala
considera a 28 ítems significativos y el resto son de control, con respuestas tipo likert que tienen las
opciones: de acuerdo, acuerdo parcial, desacuerdo parcial y totalmente desacuerdo
Fue explícitamente planificada para tener una aplicación clínica y ser sensible a la falta de
empatía que se considera presente en ciertas patologías como el autismo, la esquizofrenia y
trastornos de personalidad.
Prueba de Tiras cómicas (Lee Seung Jae, 2010)
Es una prueba para evaluar empatía que toma en cuenta los siguientes componentes:
1. empatía cognitiva (CE), 2. empatía emocional (EE), 3. empatía inhibitoria (IE), y
4. Causalidad física (PC).
Cada condición consiste en 12 tiras cómicas que ilustran diferentes escenarios. Los estímulos
de dibujos animados utilizados en este estudio se basaron en los desarrollados por Völlm et al.
(2006) y modificados por Lee (2010) quien amablemente nos proporciono las tiras cómicas. Cada
tira cómica se compone de tres cuadros que ilustran una interacción entre dos personajes. El
personaje principal o protagonista, quien se muestra en violeta, tiene una respuesta empatía con el
otro personaje respondiendo a la intención o la emoción de este último.
Los cuatro tipos de dibujos animados se validaron por Lee (2010) en un estudio piloto con
16 sujetos sanos (grupo de edad 24-35 años). Para cada historia, a los sujetos se les pidió que
calificaran a los escenarios en la claridad, el nivel de empatía, y la emotividad en una escala de 1 a
5, donde 5 indica la puntuación más alta. En la versión final obtenida por Lee (2010), las
puntuaciones medias de los estímulos de la CE fueron de 4. 7 para una mayor claridad, 4, 7 para la
respuesta empática, y 2, 2 para la emotividad, los estímulos EE marcó 4, 6, 3, 9 y 4, 6; los estímulos

IE marcó 4, 7, 4, 5 y 1, 5, y los estímulos de PC marcó 4, 7, 1, 2 y 1, 3, respectivamente.

RESULTADOS
La edad promedio de los pacientes era de 30. 11 (DS=8. 9), los controles era de 23. 85 (5. 07),
la edad de inicio del padecimiento era en promedio de 21. 15 (DE=5. 5).
Cuadro de variables demográficas del grupo de estudio

Variable

Pacientes

Controles

Estado civil

Significancia
N. S

Casado

4

10

Divorciado

0

1

Soltero

14

73

Uniòn Libre

1

0

Sin Datos

0

3

Si

7

15

No

12

61

Sin Datos

0

11

Pareja Actual

NS

Si

6

35

No

12

39

Sin Datos

1

13

Antecedentes

NS.

X2=31. 85, p=. 001

de

Violencia física
Si

10

20

No

8

63

SD

1

48

Trabajo

X2=11. 42, p=. 003

alguna

vez

1

46

Si

18

33

No

0

8

SD
Tiempo promedio 1. 4

(DE=. 965) 4. 65

(DE=7. 03) t=43. 3, p=. 006
-5-


en el trabajo

meses

meses
X2=6. 24, p=. 044

Psicoterapia
Si

8

16

No

11

62

SD

0

9
X2=32. 72, p=-. 001

Intentos suicidas
Si

9

58

No

10

3

SD

0

26
X2=11. 97, p=. 003

Uso de sustancias
Si

5

4

No

14

68

SD

0

15

Tabaquismo

NS

Si

6

13

No

13

61

SD

0

13

Ingesta de Alcohol

NS

Si

4

18

No

15

57

SD

0

12

No mostraron diferencias significativas en cuanto sexo, lateralidad, estado civil, número de
hijos, pareja actual, tabaquismo y alcoholismo. Si mostraron diferencias significativas en escolaridad
(X2 87. 84, p=. 000), antecedentes de violencia (X2=31. 85, p=. 000), trabajo actual (X2=11. 42,
p=. 003), antecedente de terapia psicológica (X2=6. 2, p. 044),

antecedente de intento suicida

(X2=32. 72, p=. 000) y uso de sustancias (X2=11. 97, p=. 003).
Se les aplico la prueba de Baron-Cohen en conjunto con el Cartoon-Task, del cual se elaboro
una hoja de respuestas.


1. Validación de la prueba de Tirás cómicas
Para la validación de la prueba se realizo una validación concurrente con el coeficiente de
empatía de Baron-Cohen, tomando como casos los pacientes esquizofrénicos.
La validez interna se evaluó con la consistencia interna de la prueba, obteniendo un alpha de
Cronbach de toda la prueba de . 843, lo que se considera un valor adecuado.
Además se realizó un análisis de componentes principales para observar la estructura
factorial de la prueba de tiras cómicas, previamente se realizo la prueba de esfericidad de Bartlett y
la prueba de adecuación muestral de Kaiser-Mayer-Olkin con p=. 406, y X2=2012. 6, p=. 001. Se
realizo un análisis de componentes principales con una rotación varimax para magnificar las
diferencias, la matriz de componentes rotados nos mostro que existía una tendencia a correlacionar
los factores 1 y 2, pero el resto de los factores mostraba una diferenciación adecuada entre si. En
cuanto el análisis factorial, podemos observar que la mayor parte de los ítems de la prueba se
cargaron en el factor uno, y hubo dos ítems que no mostraron valores de correlación altos con
ningún factor, incluso con valores negativos: el ítem 42 y el 46.

Matriz de componentes rotados
Component
1
2
3
4

1

2

3

4

. 698

. 647

. 288

. 107

-. 541
-. 249
. 398

. 274
. 089
-. 706

. 769
. 043
. 569

-. 199
. 964
. 143

Extraction Method: Principal Component Analysis.
Rotation Method: Varimax with Kaiser Normalization.
a Only cases for which grupo = 1 are used in the analysis phase.

PCT47
PCT10
PCT30
PCT33
PCT23
PCT6
PCT40
PCT28
PCT32
PCT9
PCT27
PCT4
PCT31
PCT29
PCT3
PCT1

1
0. 70748787
0. 65365636
0. 55969485
0. 51343653
0. 49152605
0. 46522814
0. 46174138
0. 46035028
0. 42307932
0. 42142509
0. 40328056
0. 40210917
0. 4018044
0. 39743622
0. 38665028
0. 3801366

2

3

4


PCT7
0. 32043192
PCT5
0. 28935796
PCT12
0. 25796853
PCT13
0. 2470138
PCT35
0. 21682463
PCT26
0. 20124975
PCT8
0. 18367046
PCT14
0. 15877973
PCT16
0. 1257082
PCT15
0. 12167863
PCT25
0. 46125209
PCT43
0. 5702188
PCT38
0. 4060911
PCT41
0. 7551018
PCT18
0. 4885587
PCT39
0. 4330027
PCT24
0. 59826337
PCT37
0. 46643101
PCT21
0. 76385686
PCT36
0. 33867432
PCT22
0. 71444687
PCT45
0. 27096565
PCT19
0. 27603425
PCT44
0. 42600289
PCT20
0. 55073827
PCT34
PCT48
PCT17
PCT11
PCT2
PCT42
0. 08175439
-0. 153270 0. 04131886
PCT46
-0. 0510195 0. 02392177 0. 09426457
Matriz de componentes
Método de Extracción: análisis de componentes
principales.

0. 49827361
0. 39776463
0. 31376089
0. 21524916
0. 19463385
-0. 092770
0. 0530827

Al realizar una curva ROC para observar la sensibilidad y especificidad de las dos pruebas
encontramos una gran diferencia en su comportamiento, podemos observar que los valores de la
prueba de carticaturas se encuentra muy por arriba del coeficiente de empatìa de Baron-Cohen,
especialmente los niveles de empatía emocional, sí sólo tomaramos este parámetro podríamos
establecer un punto de corte en 9. 5 de un total de 13 con una sensibilidad de . 842 y una
especificidad de . 247. Si tomaramos la totalidad de las pruebas, la prueba de tiras comicasmostrarìa
con un punto de corte de 41. 5 de un total de 48 una sensibilidad de . 813 y una especificidad de


. 338, el coeficiente de empatía de Baron-Cohen mostraría a los 45 de un total de 60 puntos una
sensibilidad del . 938 y una especificidad de . 875, estos valores màs alto de la prueba de BaronCohen se pueden explicar por este comportamiento bifásico de la prueba mostrando un valor menor
al calificar puntajes más altos y una curva con mayor cobertura en las puntuaciones más altas
secundario seguramente a los componentes del instrumento, ya que herramientas sociales tiene un
valor significativo que demuestra que esta diferencia entre la puntuación no es debida al azar, pero
en el resto de las puntuaciones podemos observar que la significancia se pierde, aceptando la
hipótesis nula de un área menor a 0. 5, lo que sugiere que los resultados de la prueba pueden ser
debidos al azar.

Area bajo la curva de la prueba de Tiras Cómicas
Asymptotic 95%
ConfidenceInterval
Test Result Variable(s)
empatía Cognitiva
empatía Emocional
empatía Inhibitoria
Causalidad Física
Total Historietas

Std.
Error(a)

Area
. 703
. 910
. 646
. 810
. 867

Asymptotic
Sig. (b)

. 069
. 035
. 071
. 062
. 039

LowerBound

. 006
. 000
. 047
. 000
. 000

UpperBound

. 569
. 842
. 507
. 688
. 791

. 838
. 978
. 786
. 931
. 942

The test result variable(s): EmpatíaCognitiva, EmpatíaEmocional, EmpatíaInhibitoria, CausalidadFísica,
Total Historietas has at least one tie between the positive actual state group and the negative actual
state group. Statistics may be biased.
a Under the nonparametric assumption
b Null hypothesis: true area = 0. 5

ROC Curve
1. 0

Source of the Curve
empatía Cognitiva
empatía Emocional
empatía Inhibitoria

0. 8

Causalidad Física
Total Historietas

Sensitivity

Reference Line
0. 6

0. 4

0. 2

0. 0
0. 0

0. 2

0. 4

0. 6

0. 8

1. 0

1 - Specificity
Diagonal segments are produced by ties.


Area bajo la curva del coeficiente de empatía de Baron-Cohen
Asymptotic 95%
ConfidenceInterval
Test Result Variable(s)
empatía Cognitiva
Reactividad Emocional

Std.
Error(a)

Area

Herramientas Sociales
Coeficiente de Empatía
Total

Asymptotic
Sig. (b)

LowerBound

UpperBound

. 353
. 511

. 066
. 078

. 064
. 885

. 223
. 358

. 483
. 665

. 721

. 072

. 005

. 580

. 862

. 465

. 065

. 662

. 337

. 593

The test result variable(s): EmpatíaCognitiva, ReactividadEmocional, HerramientasSociales, Coeficiente de empatía Total has
at least one tie between the positive actual state group and the negative actual state group. Statistics may be biased.
a Under the nonparametric assumption
b Null hypothesis: true area = 0. 5

ROC Curve
1. 0

Source of the Curve
empatía Cognitiva
Reactividad Emocional
Herramientas Sociales

0. 8

Coeficiente de Empatía
Total

Sensitivity

Reference Line
0. 6

0. 4

0. 2

0. 0
0. 0

0. 2

0. 4

0. 6

0. 8

1. 0

1 - Specificity
Diagonal segments are produced by ties.


Area bajo la curva del Coeficiente de empatía de Baron-Cohen vs. Prueba de caricaturas
propuesta por Lee.
Asymptotic 95%
ConfidenceInterval
Test Result Variable(s)
Total Historietas
Coeficiente de Empatía
Total

Std.
Error(a)

Area

Asymptotic
Sig. (b)

LowerBound

UpperBound

. 851

. 044

. 000

. 765

. 937

. 475

. 066

. 749

. 346

. 603

The test result variable(s): Total Historietas, Coeficiente de empatía Total has at least one tie between
the positive actual state group and the negative actual state group. Statistics may be biased.
a Under the nonparametric assumption
b Null hypothesis: true area = 0. 5

ROC Curve
1. 0

Source of the Curve
Total Historietas
Coeficiente de Empatía
Total

0. 8

Sensitivity

Reference Line

0. 6

0. 4

0. 2

0. 0
0. 0

0. 2

0. 4

0. 6

0. 8

1. 0

1 - Specificity
Diagonal segments are produced by ties.

2. Comparación entre grupo de pacientes y controles pareados.
Se parearon a los pacientes por grupos de edad (Trienios) y sexo con el resto de la muestra
tomando en cuenta las diferencias significativas que mostraban los grupos.
Cuadro 4. Comparación entre pacientes pareados por edad y sexo con controles en los
resultados del Cartoon-Task y el Coeficiente de empatía.


Variable

Pacientes

No pacientes

Prueba

Significancia

Edad

30. 11

29 (DS=6. 1)

-. 209

. 836

8. 8 (2. 4)

10. 7 (1. 2)

-2. 89

. 006

7. 05 (1. 7)

10. 38 (1. 6)

-. 6. 08

. 000

9 (2. 1)

10. 1 (1. 8)

-2. 018

. 09

8. 8 (1. 8)

11. 11 (1. 4)

-5. 44

. 000

33. 84 (6. 3)

42. 38 (5. 4)

-6. 38

. 000

14. 68 (4. 6)

9. 6 (5. 04)

1. 96

. 053

10. 3 (3. 2)

10. 23 (3. 3)

-. 406

. 688

4. 6 (2)

6. 1 (2. 3)

-2. 5

. 020

(DS=8, 9)
Cartoon-Task
Empatía
Cognitiva
Empatía
emocional
Empatía
inhibitoria
Causalidad
física
TOTAL
Cartoon-Task
Coeficiente de
empatía
Empatía
cognitiva
Reactividad
Emocional
Herramientas
Sociales

Podemos observar que se mantiene la diferencia entre los grupos, llama la atención que en la
prueba del Cartoon-Task todos los pacientes mostraron resultados significativamente menores en
todas las secciones de la prueba y observamos que la empatía cognitiva en el coeficiente de Empatía
muestra puntuaciones mayores en los pacientes. Llama mucho la atención que la empatía cognitiva
fue superior sin llegar a la significancia en los pacientes esquizofrénicos. Nosotros esperábamos que
los pacientes mostraran un peor rendimiento en la prueba y específicamente en la sección cognitiva,
al revisar la prueba así como las características de las preguntas encontramos que los ítems que
tenían un puntaje significativamente mayor en los pacientes eran los siguientes:


19. Puedo captar facialmente si una persona dice una cosa pero en realidad quiere decir
otra

25. Tengo facilidad para decir cómo se sentirá otra persona

26. En seguida me doy cuenta si alguien se siente molesto en el grupo

36. Las otras personas me dicen que tengo facilidad para entender cómo se sienten y que
es lo que están pensando

41. Puedo captar fácilmente si a alguien le aburre o le interesa lo que estoy diciendo

44. Me doy cuenta de que molesto incluso si la otra persona no me lo dice.

Podemos observar que todas estas preguntas se refieren a la percepción que tiene la persona
sobre el otro, que puede traslaparse con el contenido paranoide del esquizofrénico, explicando
probablemente este aumento en el puntaje, sinverse reflejado necesariamente en mayor capacidad
empática ya que vemos que el resto de la prueba muestra resultados significativamente más bajos.
La empatía es una habilidad que se utiliza en la vida diaria, su alteración, se encuentra
asociada a enfermedades como el autismo o la esquizofrenia (Brûne, 2005), por lo que se
evaluación resulta indispensable.
En cuanto a la validez para discriminar entre sujetos sanos y pacientes con esquizofrenia,
encontramos que se mantuvieron diferencias significativas, sin embargo debemos tomar en cuenta
que los pacientes obtuvieron calificaciones mayores en empatía cognitiva en la prueba de BaronCohen, observando que esto se debía a que las preguntas asociadas a este factor se enfocaban más
en preguntar sobre que percibia el sujeto del ambiente, algo que puede traslaparse sobre el
constructo de paranoia que sufre el paciente (Bota, R. R. 2007).

Es interesante observar que la prueba de tiras cómicas de Lee resulto mas confiable para detectar a los pacientes de los sujetos
sanos, probablemente ya que no usa un lenguaje que pueda sobrelapar el constructo de paranoia y
empatía. Esto fue especialmente claro al evaluar herramientas sociales, dado el alto poder de
discrminación de la prueba se puede incluso proponer que sólo esta sección podría resultar un buen
cribado para la enfermedad.
En la esquizofrenia el lenguaje, se encuentra gravemente afectado, implicando a otras áreas
de funcionamiento de las personas con esta enfermedad, pudiéndose hablar de un habla
esquizofrénica (Salavera, 2008). La capacidad cognitiva, como señalan Addington&Addington
(2006), sufre deterioro desde los primeros episodios de esquizofrenia, lo que afecta a su nivel
comunicativo. Aspectos como la semántica y la pragmática se encuentran seriamente alterados,
condicionando el desempeño en su vida diaria (Leroy&Beaune, 2008; Tényi, Herold, Szili&Trixler,
2002) y que se refleja en una prueba escrita creando sesgos en cuanto a la evaluación. Aunado a
esto los pacientes tienden a tener errores cognitivos y sesgos cognitivos como el salto a
conclusiones y la falta de empatía. Se estima que estos errores y sesgos pueden culminar en la
creación de falsas creencias hasta el punto de convertirse en delirios

(Freeman, 2007); (Moritz,

2007) (Moritz S. V. , 2010)


CONCLUSIONES
La empatía es una herramienta que se usa en la vida diaria. Su alteraciones esta asociada
con enfermedades como el autismo o la esquizofrénica, por lo que su evaluación es esencial. En la
población mexicana se observo que la estructura factorial propuesta por Baron-Cohen fue casi
completamente replicada, sin embargo podemos observar que los valores de empatía cognitiva se
incrementaron en los pacientes esquizofrénicos, en cambio la prueba de tiras cómicas de Lee mostro
consistencia en la evaluación de empatía en relación a los estudios previos. Es necesario realizar
estudios sobre el contenido del discurso y los significados además de los sesgos cognitivos que
puedan dar como resultado un sobrelapamiento del constructo de la empatía con los síntomas
paranoides.
Concluyendo podemos encontrar que la prueba de tiras cómicas de Lee muestra una buena
calidad para discernirar entre casos de pacientes esquizofrénicos y sujetos sanos, y la prueba de
Baron-Cohen muestra valores de discriminación malos.

BIBLIOGRAFÍA
SALAVERA, C. (1999). "Análisis de patologías del lenguaje en la esquizofrenia: aspectos
psicológicos". Cuadernos de ICIJA, 6, 185­192.
ADDINGTON, J. & ADDINGTON, D. (2006). "Early interventions for psychosis: Who refers?".
SchizophreniaResearch, 84, 176­177.
ADDINGTON,

J.

&

ADDINGTON,

D.

(2008). "Social

and

cognitive

functioning

in

psychosis". Schizophrenia Research, 99, 176­181.
LEROY, F. & BEAUNE, D. (2008). "Langage et schizophrénie: l'intention en question". Annales
Médico Psychologiques, 166 (8), 612­619.
TÉNYI, T. , HEROLD, R. , SZILI, I. M. & TRIXLER, M. (2002). "Schizophrenics shows a failure in
the decodingof violations of conversational implicatures". Psychopathology, 35, 25­27.

-1415º Congreso Virtual de Psiquiatria. com. Interpsiquis 2014
www. interpsiquis. com - Febrero 2014
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