Aspectos relacionados con el ambiente biopsicosocial de la familia en recién nacidos con bajo peso al nacer.

Aspectos relacionados con el ambiente biopsicosocial de la familia en recién nacidos con bajo peso al nacer.

Marisel Armas López; Luisa M. Borges Escandón; Reinaldo Elías Sierra; Neudis Mazorra Linton.

Servicio de Neonatología. hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba
HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. AGOSTINHO NETO
C/ Moncada 407, entre calle 4 y 5 norte, Guantánamo 1, Cuba
C. P: 95101 Guantánamo
Cuba

PALABRAS CLAVE: Funcionamiento familiar, Recién nacidos, Salud materno infantil, Morbilidad neonatal, Bajo peso al nacer, ambiente familiar.

Resumen

Con el objetivo de establecer relación entre el grado de funcionalidad de la familia, así como factores biopsicosociales de interés prevalentes en las gestantes con la incidencia de bajo peso al nacer, en una muestra de RN con bajo peso atendidos en el Servicio de Neonatología del hospital Dr. Agostinho Neto, de Guantánamo, durante los años 1998 - 2002. Se realizó un estudio longitudinal, tipo caso - control en una muestra aleatoria de 50 RN bajo peso (grupo estudio) y 50 con peso normal (grupo control) atendidos en el citado servicio de salud en el periodo declarado.

Se las siguientes variables: 1- Caracterización de la familia de acuerdo con: a- Funcionalidad de la familia: valorada a través de la prueba de la percepción del funcionamiento familiar de Cuesta Freijomil b- tipo de familia de acuerdo con: - número de miembros de esta - de su ontogénesis de acuerdo con el genograma - de su ciclo vital 2- Caracterización de factores biopsicosociales como: índice de hacinamiento, incidencia de factores de riesgo de bajo peso al nacer, condiciones medioambientales, condiciones de la vivienda, cultura sanitaria, características biopsicosociales y satisfacción de las necesidades básicas.

También se identificaron la relación entre el bajo peso al nacer y las crisis familiares no relacionadas con el ciclo vital y los indicadores de funcionalidad de la familia (cohesión, armonía, comunicación, adaptabilidad, afectividad, roles y permeabilidad). Para el análisis estadístico se realiza el cálculo del chi cuadrado y la prueba de Fisher, considerando como nivel de significación el valor de p menor o igual a 0, 05. Entre ambos grupos de estudios se identifican diferencias significativas (p < 0, 05) respecto a las siguientes variables: un significativo porcentaje de las familias de los RN con bajo peso al nacer no fueron adecuadamente funcionales (60, 0 %), y se clasificaron como medianas (56, 0 %, por el número de integrantes), ampliadas (54, 0 %, por su ontogénesis) y en extensión (58, 0 %, por su ciclo vital). Entre los factores psicosociales fue significativa (p < 0, 05) la relación entre el bajo peso al nacer y la incidencia en la familia del hacinamiento, de los factores de riesgo de bajo peso al nacer, las inadecuadas condiciones socioambientales, de vivienda y la insatisfacción de las necesidades básicas. Se refleja la necesidad de continuar laborando por elevar la cultura sanitaria en las madres de los RN bajo peso (p < 0, 05). Del análisis de los resultados que se ofrecen se establece una relación negativa entre el grado de disfuncionalidad de la familia, así como de los factores biopsicosociales estudiados y la incidencia de bajo peso al nacer del RN.



Introducción

Para el Sistema de Salud cubano, la salud del recién nacido (RN) es la principal prioridad (1). Esta depende de múltiples factores, pero entre los fundamentales está, la salud de la madre, en la que influyen múltiples causas, entre las que el entorno familiar se constituye en una de las prioritarias. Interactuar sobre esta factor ha sido un reto para la Sociología, la Medicina, la demografía y la psicología. La familia es la célula de la sociedad (2), en su seno nace el hombre, y de su adecuada función, depende la salud materno infantil, en tanto el bienestar de la madre y del RN. Una familia funcional promueve la salud integral del binomio madre - hijo, pero una disfuncional deviene en un alto riesgo para ambos, genera estrés y propende alteraciones de psicológicas, del comportamiento y enfermedades. Ante esta realidad se declara como problema científico de este estudio a la necesidad de relacionar el grado de funcionalidad de la familia de la madre con la incidencia de bajo peso al nacer, en una muestra de RN con bajo peso atendidos en el Servicio de Neonatología del hospital Dr. Agostinho Neto, de Guantánamo, Cuba, durante los años 1998 - 2002.

Objetivo

Establecer relación entre el grado de funcionalidad de la familia, así como factores biopsicosociales de interés prevalentes en las gestantes con la incidencia de bajo peso al nacer, en una muestra de RN con bajo peso atendidos en el Servicio de Neonatología del hospital Dr. Agostinho Neto, de Guantánamo, durante los años 1998 - 2002.

Método

Se realizó un estudio longitudinal, tipo caso - control en una muestra aleatoria de 50 RN bajo peso (grupo estudio) y 50 con peso normal (grupo control) atendidos en el citado servicio de salud en el periodo declarado. Se las siguientes variables:

1- Caracterización de la familia de acuerdo con:
a- Funcionalidad de la familia: valorada a través de la prueba de la percepción del funcionamiento familiar de Cuesta Freijomil (3)
b- tipo de familia de acuerdo con: - número de miembros de esta - de su ontogénesis de acuerdo con el genograma (4) - de su ciclo vital (5)

Tabla 1Caracterización de las familias de los recién nacidos estudiados


2- Caracterización de factores biopsicosociales como:

índice de hacinamiento, incidencia de factores de riesgo de bajo peso al nacer (6), condiciones medioambientales (5), condiciones de la vivienda (5), cultura sanitaria (5), características biopsicosociales (5) y satisfacción de las necesidades básicas (5).

Tabla 2 Aspectos biopsicosociales en los recién nacidos estudiados


También se identificaron la relación entre el bajo peso al nacer y las crisis familiares no relacionadas con el ciclo vital y los indicadores de funcionalidad de la familia (cohesión, armonía, comunicación, adaptabilidad, afectividad, roles y permeabilidad (3)). Para el análisis estadístico se realiza el cálculo del chi cuadrado y la prueba de Fisher, considerando como nivel de significación el valor de p menor o igual a 0, 05.

Tabla 3 Caracterización de las crisis de las familias de los recién nacidos estudiados no relacionadas con los ciclos vitales



Tabla 4 Caracterización de las categorias de la prueba del funcionamiento familiar de los recién nacidos estudiados

Resultados

Entre ambos grupos de estudios se identifican diferencias significativas (p < 0, 05) respecto a las siguientes variables: un significativo porcentaje de las familias de los RN con bajo peso al nacer no fueron adecuadamente funcionales (60, 0 %), y se clasificaron como medianas (56, 0 %, por el número de integrantes), ampliadas (54, 0 %, por su ontogénesis) y en extensión (58, 0 %, por su ciclo vital). Entre los factores psicosociales fue significativa (p < 0, 05) la relación entre el bajo peso al nacer y la incidencia en la familia del hacinamiento, de los factores de riesgo de bajo peso al nacer, las inadecuadas condiciones socioambientales, de vivienda y la insatisfacción de las necesidades básicas. Se refleja la necesidad de continuar laborando por elevar la cultura sanitaria en las madres de los RN bajo peso (p < 0, 05).

Discusión

Se establece que las alteraciones de la dinámica familiar generan limitaciones en la salud del RN, y se defiende la idea de que estas podrían determinar en la gestante alteraciones - biológicas o agravar problemas preexistentes, que propenden su insatisfacción, hostilidad y cierto grado de deterioro su bienestar biopsicosocial, que puede repercutir en la salud del RN, pues el ambiente familiar repercute sobre la personalidad de la madre, en su motivación y comportamiento, y en este ámbito un entorno inadecuado puede generarle crisis, que podrían afectar la salud del binomio madre - hijo. El hombre vive en familia, aquella en la que nace y en la que el mismo crea, y en la que se le hace necesario encontrar satisfacción y felicidad (6), y de su funcionalidad depende el futuro de la familia, lo que permite reflexionar acerca de la importancia del ambiente familiar en el proceso salud - enfermedad.

En modelo de salud cubano, el que se sustenta en el modelo del médico y la enfermera de la familia, el diagnóstico de la situación de salud familiar se constituye en una habilidad imprescindible en su actuación profesional, para lograr una intervención adecuada para la promoción de salud y prevenir la enfermedad, ahí se justifica gran parte de los logros de la Salud Pública en el país, En este estudio, aunque se advierte la prevalencia de factores biopsicosociales y familiares negativos en las madres con RN con bajo peso, es dable reconocer que los médicos que asistieron a estas gestantes interactuararon sobre estos factores, claro que algunos de ellos pudieron no ser solucionados dada las condiciones socioeconómicas que caracterizan al país en la contemporaneidad, que limitan la satisfacción en cierta medida de algunas necesidades, particularmente relacionadas con la vivienda, lo que podría justificar el índice de hacinamiento, la estructura de las mismas y la insatisfacción de las necesidades identificadas, sin embargo, el impacto de estos factores queda minimizado, por los principios de la Salud Pública cubana, centrada en la participación social, la protección social y el hecho de que esta es, junto con la educación de la población, las principales prioridades del gobierno cubano.

Conclusiones

Del análisis de los resultados que se ofrecen se establece una relación negativa entre el grado de disfuncionalidad de la familia, así como de los factores biopsicosociales estudiados y la incidencia de bajo peso al nacer del RN.

Referencias

1-Cuba, Ministerio de Salud Pública. : Objetivos, propósitos y directrices para incrementar la salud de la población cubana para el 2000. Ciudad Habana, ECIMED, 1992: 9.

2-Ortiz GMT. : La salud familiar. Rev Cub Med gen Integr 1999; 15 (4): 439 - 45.

3-Cuesta FD. , Pérez GE. , Louro BI. , Bayarre VH. Un instrumento de funcionamiento familiar para el médico de la familia. Rev Cub Med gen Integr 1996; 12 (1): 24 - 31.

4- Ruiz RGJ. : La familia. En: Villavicencio N. : psicología y Salud. ECIMED. Ciudad de la Habana, Cuba, 2001: 101 - 9.

5- Ministerio de Salud Pública de cuba, Carpeta Metodológica de atención Primaria de Salud y Medicina Familiar. VII Reunión Metodológica del MINSAP. Ciudad de la Habana, 2001.

6-Organización Mundial de la Salud. UNICEF. Para la vida. Un reto de comunicación. Editorial Pueblo y Educación, Ciudad de la Habana, Cuba, 1999: 3.