Depresión Mayor durante el embarazo, a propósito de un caso.

RESUMEN

Introducción: el embarazo es un período de alto riesgo para el desarrollo de un trastorno depresivo, en particular en aquellas afectadas por un desorden afectivo preexistente. Es de vital importancia la evaluación riesgo / beneficio en la administración de un psicofármaco.

Objetivo: a partir de un caso clínico realizaremos una revisión sistemática sobre el uso de psicofármacos durante el embarazo para el tratamiento de la depresión. Método: analizamos el caso de una mujer de 36 años con seguimiento en las consultas de Salud Mental desde enero de 2012 por trastorno depresivo tras muerte por autolisis del padre. En marzo de 2017 se retira tratamiento por deseos de embarazo, comenzando nuevamente con clínica depresiva tras conseguir embarazo con deseos de interrupción, angustia importante e ideas de muerte sin estructuración. De forma ambulatoria se instauran varios tratamientos antidepresivos junto a benzodiacepinas sin mejoría clínica. En diciembre de 2017 cursa ingreso por intento autolítico mediante sobreingesta voluntaria de lorazepam.

Resultado: la paciente cursa ingreso donde se instaura tratamiento con la combinación de dos antidepresivos, benzodiacepinas y antipsicótico a bajas dosis, obteniéndose mejoría clínica.

Conclusiones: en estos momentos no existen psicofármacos que hayan sido aprobados para su empleo durante el embarazo. La seguridad de los psicofármacos no está resuelta ya que los estudios suelen ser retrospectivos, por razones éticas, y tenemos que tener en cuenta factores como la etapa del desarrollo fetal o el comportamiento diferente del psicofármaco en la población.