Consideraciones semiológicas acerca del síndrome metabólico. Argumentos para psiquiatras.

RESUMEN

Las alteraciones metabólicas en el paciente psiquiátrico han venido siendo tema de interés y controversia estos últimos años, habitualmente bajo el epígrafe del síndrome metabólico. Si parecía en 2005 que se había encallado la cuestión con la clasificación de consenso de la Federación Internacional de Diabetes a su favor y las duras críticas vertidas desde las asociaciones europea y americana en su contra, en 2010 la OMS todavía se veía compelida a pronunciarse al respecto. Desconcertado por las disputas conceptuales de los especialistas en la materia, el psiquiatra no sabía a qué atenerse y se preguntaba si al mentar el síndrome metabólico ganaba en rigor o delataba una comprensión demasiado precaria del asunto.

Sabedores de que la última palabra corresponde a dichos especialistas, proponemos analizar la forma del discurso que se nos presenta. Apelamos a la semiología para dotarnos de argumentos que nos ayuden a dilucidar si las razones de afines y detractores tienen solidez para convencernos (aunque queden un poco lejos de nuestra comprensión las adipocitocinas o el clamp euglucémico). Concluimos que el denominado síndrome metabólico no es tal síndrome sino un mero conglomerado de factores de riesgo cardiovascular cuyo poder predictivo se ve lastrado por las pretensiones etiopatogénicas de los distintos grupos implicados. No sabemos si debe primar en su definición la resistencia a la insulina o la obesidad abdominal, pero sí sabemos que los argumentos con que unos y otros intentan convencernos contravienen la lógica médica, la semiología.