Depresión en síndrome de Down

"DEPRESIÓN EN SÍNDROME DE DOWN"
Ortega Ruibal, F. J. Médico Adjunto de psiquiatría del complejo Hospitalario Universitario de A Coruña
INTRODUCCIÓN:

MATERIAL Y MÉTODOS:

El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de la literatura concerniente a la prevalencia,
factores de riesgo potenciales, diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento de la
depresión en el síndrome de Down.

Se realiza una búsqueda bibliográfica en PUBMED
(septiembre 2014) usando las palabras clave
("Down Syndrome"[Mesh]) AND
("Depression"[Mesh] OR "Depressive
Disorder"[Mesh]).

RESULTADOS
Prevalencia: se ha sugerido una vulnerabilidad específica entre depresión y síndrome de Down, con cifras de
prevalencia de hasta un 20% a lo largo de la vida1.
factores de riesgo potenciales: podrían dividirse en neuroanatómicos (menor volumen cerebral total y del
hipocampo), neurobioquímicos (niveles reducidos de serotonina y dopamina), cognitivos (dificultades en
comunicación verbal que dificultan el diagnóstico), trastornos somáticos (mayores niveles de discapacidad física
y enfermedades específicas en este grupo de pacientes que pueden predisponer episodios depresivos como
enfermedad de Alzheimer, hipotiroidismo, malformaciones cardíacas o gastrointestinales, diabetes, epilepsia,
celiaquía, leucemia o pérdida auditiva) y vulnerabilidad a factores estresantes y psicosociales2.
Diagnóstico: principalmente basado en características observables, comportamentales e información de
familiares y cuidadores más que en la verbalización de síntomas por parte del paciente, con las consiguientes
limitaciones que ofrecen las clasificaciones internacionales habitualmente utilizadas. Algunos de los síntomas
más comunes son pérdida de interés, trastornos del sueño y del apetito, pérdida de habilidades y memoria,
enlentecimiento psicomotor, tendencia al aislamiento, disminución de comunicación, labilidad afectiva,
agresividad, agitación o somatización3. Existe una baja tasa de suicido consumado que puede relacionarse con el
propio déficit cognitivo, la dificultad de planificación autolítica y la falta de habilidad para establecer conexiones
entre sentimientos depresivos e ideas de muerte.

diagnóstico referencial: fundamentalmente dos condiciones médicas frecuentemente asociadas al síndrome
de Down que pueden solapar o enmascarar síntomas depresivos con son el hipotiroidismo (hasta 40% pacientes
con síndrome de Down lo padecen) y la enfermedad de Alzheimer (prevalencia a lo largo de la vida del 15%, que
aumenta con la edad y con un inicio unos 20 años antes que población general)4.
Tratamiento: basado en cuatro pilares fundamentales como son la identificación de factores estresantes,
intervenciones de asesoramiento y apoyo psicológico, promoción de actividades recreativas y de ocio y el
abordaje psicofarmacológico (principalmente ISRS, sin descartar la terapia electroconvulsiva)5.

CONCLUSIONES:
La identificación de un trastorno depresivo en un paciente con síndrome de Down puede constituir un reto para el
clínico tanto por la discapacidad cognitiva que presentan como por las dificultades que muestran a la hora de
comunicarse. Esto condiciona las manifestaciones psicopatológicas, el diagnóstico correcto y el abordaje
terapéutico.

BIBLIOGRAFÍA
1. - Garvía B. depresión y síndrome de Down. Rev Med Int Sindr Down. 2010; 14(1):14-16
2. - Walker JC. Depression in Down Syndrome. Res Dev Disabil. 2011; 32:1423-1440.
3. - Cooper SA. Clinical features and diagnostic criteria of depression in Down's síndrome. Br J Psychiatry. 1994; 165:399-403.
4. -Roizen N, Patterson D. Down's syndrome. Lancet. 2003; 361:1281-1289
5. - Garvía B. depresión y síndrome de Down. Rev Med Int Sindr Down. 2010; 14(1):14-16



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