Los cuidados de enfermería de salud mental como elementos clave en el desarrollo del ambiente terapéutico; en el trabajo con personas sin hogar con patología mental grave y crónica.

RESUMEN

El espacio terapéutico con personas sin hogar que padecen enfermedad mental está condicionado tanto por las particularidades que presentan este tipo de pacientes como por el entorno físico y social en que tiene que producirse dicho encuentro. Las características principales de este tipo de pacientes consisten en que son una población que no demanda atención (sanitaria) , que tienen unas rutinas y hábitos determinados por la vida en calle y que presentan normalmente una larga historia personal de experiencias traumáticas relacionadas con contactos con los servicios de salud mental. Estas experiencias son de intenso sufrimiento y les hacen colocarse en una situación de aislamiento, desconfianza y rechazo a cualquier intervención que puedan serles ofrecidas. Habitualmente se encuentran en la vía pública y quedan excluidos del acceso normalizado a las diferentes redes que se dan en la comunidad. Bajo este marco de referencia los cuidados de enfermería se desplazarán a los lugares donde estos pacientes se encuentren, iniciándose in situ el principio de la relación terapéutica (enganche). Para establecer este vínculo de confianza que permita trabajar con los pacientes debemos respetar el modo de vida de éstos (rutinas, tiempos, prioridades). Nuestro fin es poder proporcionar los cuidados necesarios con la relación interpersonal y afectiva como herramienta clave. Según se desarrolle esta relación aumentará el vínculo interpersonal y con ello la facilidad de trabajar y poder ofrecer una mayor calidad de vida. Los modelos aplicados en el trabajo con estos pacientes se basan en el tratamiento asertivo comunitario, con una filosofía de rehabilitación y de trabajo en red, orientando las prácticas hacia su restablecimiento.