Perfil de los usuarios de cocaína-crack en hospital-día. Maceió-AL/Brasil. 2008.

PERFIL DE LOS USUARIOS DE COCAÍNA-CRACK EN HOSPITAL-DÍA. MACEIÓ-AL/BRASIL.
2008

Divanise Suruagy Correia; Alfredo Aureo P Torres; Eulália M C Maia; Flávio F L de Souza; Vitor J
Costa Santos.
Universidade Federal de Alagoas
divanises@gmail. com

RESUMEN:
Objetivo: Identificar perfil de pacientes usuarios de cocaina atendidos en hospital-día.
Método: Estudio descriptivo, transversal, realizado en uno Centro de Estudios y de la atención al
alcoholismo y de otras drogas en 2008, en Maceió.
Resultados: La muestra estudiada fue compuesta por 77 pacientes, siendo 92. 2% del sexo
masculino, solteros el 65%), con nivel bajo de escolaridad, jóvenes y sin trabajo. Todos usaban la
cocaína en la forma de crack, la mayoría diariamente (61. 1%) o frecuentemente (36. 1%). Otras
drogas fueran citadas más allá de la cocaína/crack siendo la mayoría de la marihuana (90. 9%),
seguida del alcohol (17. 3%), de los inhalantes (12. 6%) y de los fármacos (el 7%). La cocaína
inalada apareció en 7. 8%, y los usuarios que usaban más de tres tipo de sustancia en 31. 1%. La
edad media del principio del uso ilícito de la sustancia fue anterior a los 15 años. Discusión: La
muestra confirma la literatura estudiada. Los estudios demuestran la compatibilidad del uso de crack
con la baja progresión en los estudios y con la ausencia de trabajo. Los resultados señalan con
respecto a los datos encontrados en literatura que demuestran que los pacientes que procuran la
atención médica son aquellos que utilizan drogas más dañosas al organismo.
Conclusión: Los datos corroboran la literatura, los autores reconocen la limitación de este estudio y
sugieren la realización de otras investigaciones sobre el tema.
Introducción

La cocaína es una sustancia derivada de las hojas de Erythroxylon coca, nativa de la región de los
Andes y cultivada en varias partes del mundo. Tiene propiedades medicinales y actúa
estimulante del sistema nervioso central. Al principio, la cocaína fue considerada un

como

fármaco

milagroso, y los americanos empezaron a prescribí-la para enfermedades difíciles de tratar. Pero su
uso fuera de la medicina es preocupante y provocando a adicciones hoy en día cada vez más
frecuentes. Ella ofrece a sus usuarios una sensación de auto-confianza, sensación del vigor, euforia
con reducción del apetito

1, 2

.

La hoja de la coca aumenta la rentabilidad física en trabajos largos, por lo tanto hace bajar la
producción de la adrenalina y la consumición del oxígeno, por ejemplo en los trabajos realizados en
las minas. Los lugares de la gran altitud de Bolivia poseen los alimentos con pocas fibras, muchos
carbohidratos

y grasa, por eso su uso es

indicado

en forma de harina en esta región. Ellas

contienen vitaminas, minerales y fibras. El uso de la hoja de la cocaína por los aborígenes es muy
antiguo, y los estudios muestran citaciones en los Andes hace tres mil años, por eso la coca tiene
grandes valores para los nativos

1-4

.

Durante la década de los 20, en el siglo pasado, una serie de

complicaciones

cardiovasculares y neuropsiquiatrías, sobre todo la presentación como síndrome de dependencia, fue
relacionada con el uso de la cocaína. Nuevos estudios habían sido hechos y una serie de leyes
habían sido puestas en ejecución, siendo la cocaína prohibida para la mayor parte del globo. Su uso
durante el siglo XX comenzó a declinar, volviéndose otra vez al aumento durante las tres décadas
pasadas.
Al principio de la década de los 70, había pocas demostraciones en la literatura sobre la
toxicidad de esta droga y de sus consecuencias en la salud de los usuarios. Exactamente en esta
década, surgió de nuevo la cocaína como una droga opcional para

ser utilizada como

"recreacional", colaboró para la creencia de que su uso era seguro de causar dependencia. Fue a
partir de los años 80, con el aumento de la oferta de la cocaína en el mercado de todos los países
americanos, que este concepto comenzó a cambiar. Fue entonces cuando se estudió y se descubrió
las complicaciones de su acción4-6 .
La convención de 1961, prohibió la

masticación

de hojas de coca con

el objetivo de

disminuir la dependencia de la droga, con lo cual la planta andina apareció en la relación de plantas
prohibidas internacionalmente debido a su dependencia. De acuerdo con eso documento, la
masticación de coca, así como lo consumo del té, o cualquier otro derivado, tiene un impacto en el
aumento de la dependencia a las drogas en la Bolivia que, viene aumentando como en todos los
otros países

3, 4

.

Un siglo ha pasado desde el descubrimiento de la cocaína como anestésico por Karl Koller,
hasta el momento del brote del crack, en 1985, en las Bahamas. Con el advenimiento del crack en la
mitad de los años 80, el mundo atestigua una nueva fase de la historia de la cocaína, por lo menos
con respecto al potencial de la toxicidad 2.
Con la llegada del crack nuevos aspectos fueron descritos los efectos más rápidos e intensos
-211º Congreso Virtual de psiquiatría. Interpsiquis 2010
www. interpsiquis. com - Febrero-Marzo 2010
Psiquiatria. com

PERFIL DE LOS USUARIOS DE COCAÍNA-CRACK EN HOSPITAL-DÍA. MACEIÓ-AL/BRASIL.
2008
que los de la cocaína. Su uso agota la condición física, psíquica y financiera de los usuarios que
pueden ser envueltos en actividades ilícitas para mantener su dependencia.
Se estima que más de 14 millones de personas hacen uso de la cocaína o del crack ¹. En
Brasil, de acuerdo con el centro brasileño de información sobre las drogas Psicotrópicas, en un gran
examen nacional que envolvió 107 ciudades brasileñas, con más de 200. 000 habitantes, fue
demostrado que actualmente existe un uso en la vida de 2. 3% de cocaína y el uso de 0. 4% del
crack 5.
En Brasil, en los últimos años está aconteciendo un crecimiento en lo uso del crack,
principalmente en las poblaciones menos favorecidas socioeconómicamente, por su fácil adquisición
y por su bajo precio. Es conocida la mayor posibilidad de adicción y degeneraciones que el
organismos esta vulnerable por lo uso de crack. Por lo tanto la identificación de una secuencia del
uso de drogas, desde la adolescencia hasta la fase del adulto, ha sido la preocupación de muchos
estudiosos brasileños. La mayor parte de éstos estudian puntos con respecto a la asociación
incorporada del uso de ciertas drogas, la edad del consumidor y el ambiente donde vive, es decir,
los otros factores que las drogas pueden tener

4-6

.

Brasil, con una cultura del uso de los estimulantes de las drogas - cocaína y las anfetaminas , no podrían tener una secuencia del uso similar de drogas identificada en Europa donde la mayoría
de las secuencias descritas incluyen las drogas de los opiáceos, como la heroína. La marihuana es
generalmente la primera droga ilícita a ser utilizada y el desempleo son datos frecuentemente
encontrados en los estudios

5, 6

.

Diversas son las barreras para que un dependiente de sustancias psicoactivas llegue a un
tratamiento. En los países en vías de desarrollo, la principal barrera es debido a la falta de atención
por parte de los servicios de salud. A pesar de eso existe, en Brasil, una preocupación en estudiar el
perfil de la población que usa el crack y que tiene acceso los servicios médicos

5- 7

.

Por todo lo que fue descrito arriba este estudio es justificado en su importancia y tiene el
objetivo de identificar el perfil de los pacientes atendidos en hospital-día y su consumo de drogas.

Método
Estudio descriptivo, transversal, realizado en un Centro de Estudios y de

atención al

alcoholismo y de otras drogas en la ciudad de Maceió/ Brasil en 2008.
El Centro de Estudios y de la atención al alcoholismo y al otro drogas (CEAAD) es uno sector
del hospital Publico Psiquiátrico Portugal Ramalho de la ciudad de Maceió, Este hospital

ofrece

asistencia médica psiquiátrica a todo el Estado de Alagoas, siendo también un hospital escuela. Los
usuarios de las diversas drogas son también atendidos en este servicio en régimen del hospital-día.
Este sitio es también el único centro de referencia de hospital en el tratamiento del usuario de la
sustancia licitas e ilícitas en la ciudad de Maceió.
Fueron consultados 77 historiales de pacientes que habían sido internados en el centro de
-311º Congreso Virtual de psiquiatría. Interpsiquis 2010
www. interpsiquis. com - Febrero-Marzo 2010
Psiquiatria. com

PERFIL DE LOS USUARIOS DE COCAÍNA-CRACK EN HOSPITAL-DÍA. MACEIÓ-AL/BRASIL.
2008
estudios y de la atención al alcoholismo y al otro drogas (CEAAD) en el año de 2008 con el
diagnostico de dependencia/de crack y/o de la cocaína, o la dependencia de drogas múltiples,
incluyendo la cocaína/crack, donde si se observaron los datos demográficos, estándares del uso, el
comienzo del consumo y las sustancias usadas por ellos.
El Comité de ética de la Universidad Federal de Alagoas

aprobó el proyecto de esta

investigación.

Resultados
Durante el año de 2008, los estudios en manuales del CEAAD identifico que 176 pacientes
habían sido sometidos

a los tratamientos, de estos, 103 eran usuarios de la cocaína/del crack o

multiusuarios, o sea tanto usaban la cocaína y lo crack como también otras drogas. Esto representa
58. 5% del total de las asistencias prestadas a esos usuarios. Los demás eran alcohólicos (40. 3%)
y apenas el 1% eran usuario del cáñamo y de los opiáceos. De los 103 usuarios de crack/cocaína,
26 fueron excluidos porque sus historiales no fueron encontrados en CEAAD o estaban

en otros

sectores del hospital.
Por lo tanto la muestra estudiada fue compuesta por 77 pacientes, siendo la mayoría del sexo
masculino (92. 2%), solteros (65%), con bajo nivel de escolaridad y entre 20-40 años (83, 1%) Tabla
1.
Muchos pacientes se encontraban desempleados (36, 3%) y las ocupaciones de todos eran
simples (empleado comercial, de la construcción civil,

trabajador rural, ayudante de escritorio)

considerando el servicio ser público.

-411º Congreso Virtual de psiquiatría. Interpsiquis 2010
www. interpsiquis. com - Febrero-Marzo 2010
Psiquiatria. com

PERFIL DE LOS USUARIOS DE COCAÍNA-CRACK EN HOSPITAL-DÍA. MACEIÓ-AL/BRASIL.
2008
tabla 1 ­ Distribución de los usuarios estudiados. CEADD, Maceió 2008.
Variable

n=77

%

Sexo
Masculino

71

92, 2

Femenino

6

7, 8

6

7, 8

64

83, 1

7

9, 1

51

66, 2

17

22, 1

4

5, 2

Unión consensual

4

5, 2

Viudo

1

1, 3

Medio

21

27, 3

Fundamental

49

63, 6

Alfabetizados

3

3, 9

Analfabetos

1

1, 3

No informado

3

3, 9

Edad
<20 años
20-40
> 40 años
Estado civil
Soltero
Casado
Divorciado

Escolaridad

Todos usaban la cocaína en la forma de crack, la mayoría diariamente (61. 1%) o
frecuentemente (36. 1%). La cocaína inalada apareció en 7. 8%, y los usuarios que usaban más de
tres tipo de sustancia apareció en un 31. 1% de los casos. El crack apareció asociado al alcohol e
marihuana. (Grafico 1)
Otras drogas fueron citadas más allá de la cocaína/crack siendo la mayoría la marihuana
(90. 9%), seguida del alcohol (17. 3%), de los inhalantes (12. 6%) y de los fármacos (el 7%).

-511º Congreso Virtual de psiquiatría. Interpsiquis 2010
www. interpsiquis. com - Febrero-Marzo 2010
Psiquiatria. com

PERFIL DE LOS USUARIOS DE COCAÍNA-CRACK EN HOSPITAL-DÍA. MACEIÓ-AL/BRASIL.
2008

Grafico 1- Distribución de los usuarios de crack asociado a otras drogas.

Con respecto a la edad del principio del uso ilícito de la sustancia, 49. 2% empezaron el uso antes
de los 15 años, por ser un estudio con datos secundarios y transversales, no se pueden conseguir
datos debido a la progresión del uso de las drogas.
En lo referente a la modalidad del alta de tratamientos el 43. 2% de esta muestra
abandonaron el tratamiento, el 37. 8% tuvieron alta médica y el 4% fueron transferidos el 6. 7%
por cuestiones

administrativas, y el 8. 1% solicitaron volver a su casa por pensar que estaban

mejores.

Discusión.
A pesar del crecimiento de uso de las drogas ilícitas y de muchos estudios publicados sobre
este tema, poco se encontró publicado específicamente sobre drogadicción/internaciones y hospital
día

8, 11, 12

. Hecho que dificulta esta discusión.

Correia et al11, en uno estudio realizado en el mismo hospital, se encontró que 36, 2% los
ingresos de los adolescentes eran por uso de drogas e sustancias psicoactivas. Los datos brasileños,
a partir de los años 90 del siglo pasado han mostrado el aumento de la búsqueda de los servicios de
salud por los usuarios de la cocaína/crack. Estos usuarios

también se convirtieron

en la mayor

parte de los usuarios de las drogas ilícitas que buscan los cuidados ambulatorios de los servicios
médicos

8-12

.

La situación del consumo del crack ganó la prominencia, por una serie de razones, entre
ellas: una disponibilidad más grande de la droga, precio más bajo qué el polvo de la cocaína,
mayores arneses y menor duración del efecto de la droga, conduciendo a un uso más frecuente y
una dependencia más grande, ayudado por la facilidad del tráfico

8, 9

.

Este hecho se puede observar en este estudio, donde los resultados demuestran que

los

números de usuarios del crack suplantan los números de los usuarios internados por la dependencia
del alcohol. A diferencia de las primeras descripciones de los estudios hechos en la década de 90 del
-611º Congreso Virtual de psiquiatría. Interpsiquis 2010
www. interpsiquis. com - Febrero-Marzo 2010
Psiquiatria. com

PERFIL DE LOS USUARIOS DE COCAÍNA-CRACK EN HOSPITAL-DÍA. MACEIÓ-AL/BRASIL.
2008
siglo pasado, donde los usuarios del crack lo usaban exclusivamente. En esta muestra, la mayoría
de los usuarios se caracterizan por usar varias sustancias, hecho que fue también observado en
otros estudios

8-10

.

Los estudios

8, 9

han demostrado que después de 1 año de la hospitalización,

muchos de los

usuarios del crack no habían mejorado ni habían permanecido en la misma situación, o sea aquellos
que fueron acompañados después de la hospitalización en la unidad del desintoxicación fallecieron y
otros fueron encarcelados. Ferreira Filho et al. 12 destacaron en su investigación que los usuarios de
crack tiene el 57, 4% mas posibilidades de detención, lo que es un dato bastante significativo.
La muestra confirma la literatura estudiada. Los estudios demuestran la compatibilidad del
uso de crack con la baja progresión en los estudios y con la ausencia de trabajo. Los resultados
señalan con respecto a los datos encontrados en literatura que demuestran que los pacientes que
procuran la atención médica son aquellos que utilizan drogas más dañosas al organismo

4-8

.

Conclusión
Los dados demuestran la necesidad de este estudio puede ser profundizado
conseguir un mejor

y se puede

conocimiento de esta población usuaria de los hospitales días. Así se podrá

contribuir de forma más eficiente para el conocimiento de las maneras de prevención más próximas
a la realidad y que pueden aumentar los índices de la abstinencia de esta droga.
Los datos corroboran la literatura estudiada y los autores por reconocer la limitación de este
estudio sugieren la realización de otras investigaciones sobre el tema.

Referencías
1 Ribeiro-Araújo M, Laranjeira R, Dunn J. Cocaína: bases biológicas da administração, abstinência e
tratamento. J Bras Psiquiatr 1998; 47(10): 497-511.
2. Ferreira PEM, Martini RK.

Cocaína: lendas, história e abuso. Rev. Bras. Psiquiatr. 2001;

23(2):96-9.
3-

W. H. O.

Single

Convention

on

Narcotic

Drugs.

1961.

Disponible

en

:

http://www. incb. org/pdf/e/conv/convention_1961_en. pdf. Acceso 20 de diciembre 2009.
4. Karch SB. The Inca anda Spanish conquest. In: Karch SB. A brief history of cocaine. Boca Raton:
CRC Press; 1998.
5-Duailibi LB, Ribeiro, M. , Laranjeira R. Profile of cocaine and crack users in Brazil. Cad. Saúde
Pública, 2008; 24, ( suppl. 4):545-557.
6- Sanchez ZVM, Nappo AS. Seqüência de drogas consumidas por usuários de crack e fatores
interferentes Rev. Saúde Pública 2002; 36 (4) : 420-30.
7- Fontanella BJB, Turato ER. Barreiras na relação clínico-paciente em dependentes de substâncias
psicoativas procurando tratamento. Rev. Saúde Pública. 2002; 36 (4):439-447.
-711º Congreso Virtual de psiquiatría. Interpsiquis 2010
www. interpsiquis. com - Febrero-Marzo 2010
Psiquiatria. com

PERFIL DE LOS USUARIOS DE COCAÍNA-CRACK EN HOSPITAL-DÍA. MACEIÓ-AL/BRASIL.
2008
8-Laranjeira R, Dunn J, Rassi R, Mitsushiro SS, Fernandes MS. Seguimento de usuários de crack
após dois anos. Rev Bras Psiquiatr. 1998; 47(5): 233-6
9- Nappo AS, Galduróz JCF, Noto AR. Uso de crack em São Paulo: fenômeno emergente? Rev ABPAPAL 1994; 16:75-83.
10 Ronzani TM, Fernandes AGB, Gebara CFP. Mídia e drogas: análise documental da mídia escrita
brasileira sobre o tema entre 1999 e 2003 Ciênc. saúde coletiva 2009; 14 (5):1751-1761.
11- Correia DS, Silva APT, Pontes ACP, Chaves EMM, Faustino GO, Pinto LMS. Internaciones de
adolescentes en hospital psiquiátrico por uso de drogas. Maceió Alagoas 1998- 2003. Disponible en:
http://www. psiquiatria. com/articulos/psiq_general_y_otras_areas/epidemiologia78/29509/.
12-Ferreira Filho OF, Turchi MD, Laranjeira R, Castelo A. Perfil sociodemográfico e de padrões de uso
entre dependentes de cocaína hospitalizados. Rev Saúde Publica. 2003; 37(6): 751-9.

-811º Congreso Virtual de psiquiatría. Interpsiquis 2010
www. interpsiquis. com - Febrero-Marzo 2010
Psiquiatria. com