PSICODIAGNÓSTICO Y NEUROIMAGEN EN EL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

RESUMEN

Objetivos: Exponer la importancia de realizar una correcta valoración del riesgo de aparición de síntomas psicóticos versus síntomas disociativos en pacientes con TLP, con el objeto de prevenir la comisión de actos violentos y la aparición de conductas de tipo suicida.

Material y métodos: Presentamos el caso clínico de una paciente de 46 años que ingresa por un delito de parricidio. Refiere problemas psiquiátricos no filiados desde la adolescencia, constando como único diagnostico formal el de trastorno Límite de la personalidad. La paciente ha permanecido más de 15 años ingresada, con muy mala evolución. En el contexto de las recaídas más graves, la sintomatología parecía compatible con una psicosis. Sin embargo, la respuesta a los antipsicóticos fue nula desde el inicio, presentando la paciente importantes efectos secundarios. Nos planteamos realizar un estudio completo mediante una batería extensa de pruebas psicodiagnósticas y de neuroimagen para establecer un diagnóstico certero y mejorar el pronóstico.

Resultados: Los resultados de las escalas psicodiagnósticas, pusieron de manifiesto la permanencia de los rasgos de personalidad en primer plano, descartándose sintomatología psicótica. En la neuroimagen cerebral, se observó que la paciente presentaba una disminución de la materia gris en la corteza prefrontal anterior y en los lóbulos temporales.

Conclusiones: Realizar una valoración temprana mediante los exámenes complementarios adecuados, y en especial, mediante las pruebas de neuroimagen, podría contribuir a prevenir el riesgo de recaídas, así como ayudar a escoger el tratamiento farmacológico más adecuado, evitando la aparición de efectos adversos indeseables en estos pacientes.