Neutropenia por olanzapina y su tratamiento con sales de litio, a propósito de un caso.

RESUMEN

Es bien sabido que el tratamiento con clozapina puede producir discrasias sanguíneas. Sin embargo, no debemos olvidar que otros antipsicóticos, como la olanzapina, también pueden dar lugar a estas alteraciones potencialmente mortales. Cuando aparecen, puede retirarse el fármaco, usarse factor de crecimiento de granulocitos o iniciar tratamiento con sales de litio (que pueden producir leucocitosis reversible). Se presenta el caso de un varón de 19 años que ingresa en nuestra Unidad de Hospitalización Breve por descompensación de su esquizofrenia de base. Inició seguimiento en Salud Mental con 17 años por clínica psicótica inducida por consumo de THC, que precisó dos ingresos hospitalarios. Posteriormente, en seguimiento en la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil, en tratamiento con clozapina 50mg/8h, tras el fracaso previo con aripiprazol, risperidona y olanzapina a dosis óptimas. El paciente comenzó a presentar niveles bajos de leucocitos, con varios cambios de tratamiento y reinstauración de olanzapina.

En el ingreso actual, tras meses con olanzapina, se observó una neutropenia que propició la adición de litio a su tratamiento habitual. En hemogramas de control, se ha podido observar una recuperación progresiva de las cifras de la serie blanca, con normalización de neutrófilos. Conclusiones: El tratamiento con sales de litio es útil en casos de neutropenia por olanzapina. Bibliografía: 1. Herceg M et al. Can we prevent blood dyscrasia (leukopenia, thrombocytopenia) and epileptic seizures induced by clozapine. Psychiatr Danub. 2010; 22(1):85–9. 2. Bulbena A et al. leucopenia y neutropenia de rápida evolución inducidas por olanzapina. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. 2013; 33(119):603–6.