psicosis y patologia dual: a propósito de un caso

RESUMEN

Objetivo En este caso clínico se establece como objetivo estudiar y establecer el diagnostico diferencial entre T. psicótico inducido, T. psicótico primario y esquizofrenia paranoide en un paciente de 29 años de edad, consumidor de cocaína y cannabis con diagnóstico inicial de trastorno Mental y del comportamiento debido al consumo de cannabis (F12) y trastorno Mental y del comportamiento debido al consumo de cocaína (F14), que presenta además clínica depresiva subyacente de larga evolución.

Método Asimismo, se plantea y se analizan los resultados clínicos tras refuerzo del tratamiento psicofarmacológico y del abordaje psicoterapéutico, atendiendo a la sintomatología depresiva/negativa/defectual (no tratada inicialmente) y cambiando de tratamiento antipsicótico oral a inyectable de larga duración. Es interesante los cambios en la evolución de este caso tras el refuerzo y la optimización del tratamiento propuesta a raíz del fracaso de otras intervenciones terapéuticas, con las que no era posible lograr la estabilización clínica, ni obtener una correcta adherencia terapéutica.

Resultados Paciente varón consumidor de cannabis y cocaína, que presentó en dos ocasiones episodios psicóticos que precisaron ingreso hospitalario. En estos episodios, presentó sintomatología psicótica positiva de tipo delirante, con importante suspicacia e ideas de autoreferencia que incidían y exacerbaban de forma notable en la clínica depresiva y amotivacional manifestada de forma basal. Se realiza tras alta hospitalaria seguimiento ambulatorio durante dos años en los que se analizan cambios en rasgos de personalidad (impulsividad, sensación de bienestar y búsqueda de placer, craving) así como adherencia y cumplimentación farmacológica, afectividad, cognición y funcionamiento global.