Caso clínico: desestabilización en mar abierto

RESUMEN

Paciente varón. 19 años. Natural de escocia. Estudiante de primer año de universidad. Proviene de un crucero. Bebedor social. Consumidor de cannabis en una ocasión de forma puntual. Hace aproximadamente seis meses debuta con un episodio psicótico (días posteriores al consumo de Cannabis), precisando ingreso en una unidad de psiquiatría durante tres semanas. Al alta mantiene tratamiento con quetiapina 50mg en desayuno y 100 mg en cena y lorazepam 1mg si precisa. Durante su estancia en el crucero comienza con inquietud, agresividad, disminución de la sensación de cansancio, conducta desorganizada y falta de descanso nocturno. Contactan con su psiquiatra de referencia el quién indicó Lorazepam 4 mg/día y quetiapina 100mg en desayuno y 150mg en cena, no resultando efectivo y precisando ingreso en el servicio médico del crucero, donde es tratado con haloperidol más su medicación habitual. El paciente a su llegada presenta cansancio excesivo, sudoración profusa y fatiga. Alteraciones sensoperceptivas, escasa colaboración. Debido a su situación clínica es imposible explorarlo, por lo que es trasladado a UCI para estabilización orgánica. depresión VS Disautonomía secundaria a neurolépticos.
JUICIO CLÍNICO: disautonomía secundaria a neurolépticos. Cuando el paciente se encuentra orgánicamente estable es valorado psiquiatricamente. A nuestra llegada presenta siloquio. Mantenemos una entrevista en la que se evidencia sintomatología psicótica en primer plano. Refiere encontrarse bien y no recordar el motivo de su ingreso. Responde de forma incoherente y tangencial, conducta desorganizada. Con la mejora de la situación orgánica el paciente es trasladado a medicina interna. Tras varias valoraciones la sintomatología psicótica no remite por lo que se decide trasladado a la unidad de salud mental con el objetivo de estabilizar al paciente lo antes posible para cumplir el deseo de la familia de regresar a su país de origen y ser tratado allí.