TEC como tratamiento de depresión recurrente con ideación autolítica persistente.

RESUMEN

Objetivos y Métodos: Ejemplificar mediante un caso clínico la utilidad de la terapia Electro Convulsiva en los pacientes con depresión mayor resistente al tratamiento.

Resultados: Paciente varón de 75 años, viudo desde hace 17 años y padre de 3 hijas. En seguimiento por Salud Mental desde el fallecimiento de su esposa, con diagnóstico de trastorno depresivo recurrente con escasa respuesta a las diversas estrategias terapéuticas: farmacológicas, psicoterapia, hospitalización, centro de día… Durante estos años ha realizado múltiples intentos autolíticos de alto grado: defenestración, autoinmolación con gas butano, venoclisis yugular, venoclisis radial… Ingresa por nuevo intento de autolisis mediante venoclisis y reagudización de su sintomatología depresiva, coincidiendo con un momento de agotamiento afectivo de sus hijas, que viendo mermados sus recursos para mantener esta situación y estando las tres en tratamiento antidepresivo, decidieron contratar a una persona cuidadora para su padre. Se administra TEC constatándose una evolución clínica favorable con estabilización del estado de ánimo y normalización de la ingesta y el sueño. Aplicamos TEC de mantenimiento, con resultados nuevamente favorables. 

Conclusiones: La TEC ha resultado ser eficaz en el 70-90% de las depresiones resistentes, siendo más eficaz en personas mayores que en jóvenes. Los pacientes de edad avanzada son más propensos a la recaída, lo que sugiere mayor resistencia al tratamiento. En episodios depresivos recurrentes, dada las altas tasas de recaídas, debemos considerar la TEC de mantenimiento. Se necesitan estudios clínicos más detallados en un mayor número de pacientes ancianos con depresión resistente al tratamiento para poder generalizar los resultados.