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Autor/autores:
Elena Fassho Rodriguez
Fecha Publicación:
Área temática:
Neurocognitivos, Trastornos neurocognitivos .
Tipo de trabajo:
Póster
F.E.A. Psiquiatría. U.G.C. Salud Mental Hospital Virgen Macarena, Sevilla
Presentamos el caso de una paciente de 65 años con antecedentes de trastorno esquizoafectivo que ingresa en nuestra Unidad por síndrome maniforme sin respuesta a tratamiento ambulatorio. En 2014 ha sido precisa histerectomía con radioterapia posterior 5 meses antes del ingreso por cáncer de endometrio. Planteamos el diagnóstico diferencial entre varias entidades diagnósticas: síndrome confusional agudo, deterioro cognitivo leve, afectación cerebral neoplásica, empeoramiento de la enfermedad psiquiátrica de base y demencia así como las pruebas y exploraciones realizadas y evidencias existentes en torno a estas patologías.
Tras valoración conjunta Psiquitría-Neurología se orienta como demencia frontotemporal (DFT). Esta entidad es una enfermedad neurodegenerativa caracterizada por un cambio progresivo en la personalidad y el comportamiento y alteración temprana del lenguaje, en la que la memoria y las capacidades visuoespaciales están relativamente preservadas inicialmente. Es difícil el diagnóstico diferencial entre la DFT y los trastornos del estado de ánimo, ya que en la DFT siempre se hallan cambios emocionales y en el comportamiento, inicialmente no específicos y difíciles de reconocer que se suelen confundir con episodios depresivos o problemas psicosociales. El estado de ánimo de euforia, especialmente cuando se asocia a locuacidad y agitación, puede confundirse al principio con manía o hipomanía. Además, en la fase inicial de la enfermedad, la alteración de conducta y de personalidad suelen prevalecer sobre los déficits cognitivos, lo que dificulta el diagnóstico precoz, y la exploración neurológica convencional es normal por lo que necesitamos de otras pruebas complementarias como la RNM, el SPECT y la exploración neuropsicológica.
Palabras clave: demencia frontotemporal, trastornos psicóticos, neoplasias uterinas, confusión
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