A propósito de un caso: el papel de la Atención Primaria para evitar el retraso diagnóstico en la psicosis.

RESUMEN

Las características del paciente con trastorno mental grave, entre las que se incluyen con relativa frecuencia falta de colaboración y actitudes oposicionistas no exentas de riesgo para él mismo o los demás, generan una gran complejidad en la atención sanitaria de estas personas, especialmente en situaciones de carácter urgente. Esta complejidad se incrementa porque pueden ser precisos diversos intervinientes (personal de atención Primaria y Salud Mental, familia del paciente, Fuerzas de Orden Público, jueces…) cuyas competencias a veces no están suficientemente especificadas. Todo ello puede favorecer retrasos injustificados en la atención, descoordinación de las actuaciones y sentimientos de desprotección del afectado o su familia.

Se presenta el caso de un varón de 35 años con sintomatología psicótica y marcado aislamiento social, cuya atención médica y psiquiátrica se demora hasta que presenta un episodio de agitación psicomotriz y heteroagresividad, a pesar de que sus padres habían solicitado previamente asistencia al médico de familia al apreciar graves alteraciones psíquicas y conductuales en su hijo (se mantiene recluido en el domicilio, presenta alucinaciones auditivas e ideación delirante de perjuicio centrada en su entorno cercano, hay un gran déficit de autocuidado con pérdida ponderal en relación con miedo a ser envenenado…). Tomando este caso como ejemplo, se revisan las recomendaciones dadas en las guías de práctica clínica respecto a este tipo de situaciones, focalizando en el papel por parte del Médico de atención Primaria y la importancia de la atención temprana en la psicosis.