El litio fue descubierto por Arfvedson en 1817 pero no fue hasta el año 1948 cuando el psiquiatra F. Cade descubrió su efecto en depresiones bipolares. La American Psychiatric Association lo considera tratamiento de primera elección en la manía aguda y en el mantenimiento del trastorno Bipolar.
Mujer traída a urgencias por desorientación temporoespacial y disminución del nivel de conciencia, náuseas y vómitos, agitación y momentos de somnolencia. temblor fino y disartria.
Litemia de 3, 1 mEq/L. Se realizó hemodiálisis con disminución de la litemia y se retiró hasta conseguir niveles indetectables. Se da alta a los tres días previa introducción del litio. Acude de nuevo por disminución del nivel de conciencia y gran agitación y desorientación. Litemia de 1, 26. Se sustituye por ácido valproico. El uso del litio presenta riesgos debido al estrecho margen terapéutico. Aunque la toxicidad se relaciona con la concentración en sangre, pueden observarse síntomas con concentraciones plasmáticas recomendadas. El manejo debe basarse no sólo en la concentración plasmática, sino también en las manifestaciones clínicas.
En este caso clínico destaca la reintroducción del fármaco precozmente, generando saturación de depósitos de litio en los tejidos y un cuadro de intoxicación con niveles de litemia dentro del rango. En caso de que se produzca una intoxicación es fundamental el tratamiento y seguimiento posterior pese a la normalización de la litemia. Este manejo requiere el trabajo conjunto de diversos servicios médicos para facilitar un abordaje global de un paciente psiquiátrico que en esos momentos está en una situación orgánica grave.
Todos trabajamos en el Hospital Obispo Polanco de Teruel
Cómo mantener la calma en situaciones de estrés durante la consulta en el servicio de urgencias
Belen Morales Franco
Fecha Publicación: 20/05/2024
Introducción al curso cómo mantener la calma en situaciones de estrés durante la consulta en el servicio de urgencias
Vanesa Leiva Barrocal
Fecha Publicación: 20/05/2024
Navegando por aguas peligrosas: Riesgo del Litio en la función renal
Adela Pérez Escudero et. al
Fecha Publicación: 20/05/2024
Efectos perdurables del Litio en el tiroides
Teresa Jiménez Aparicio et. al
Fecha Publicación: 20/05/2024
Cuando el Litio se convierte en veneno: Abordando las consecuencias
Celia de Andrés Lobo et. al
Fecha Publicación: 20/05/2024
Más allá de la mente: El impacto del Litio en el Sistema Nervioso
María del Carmen Vallecillo Adame et. al
Fecha Publicación: 20/05/2024