Motivación y retención en tratamiento de adicción a la cocaína.

RESUMEN

Algunos datos recientes sobre el consumo de cocaína en nuestro país son preocupantes teniendo en cuenta que España sigue copando, tras los Estados Unidos, las tasas más altas de abuso de cocaína y la prevalencia media de personas que lo ha probado aumentó en los dos últimos años un grado porcentual situándose en el 8%. También la edad de inicio al consumo se ha reducido y, en cambio, la percepción de riesgo, la conciencia de problema o la demanda para hacer un tratamiento de deshabituación no van parejos a la gravedad del problema. Además, sólo entre un 25% y un 35% de los consumidores se plantean iniciar un programa para cambiar su estilo de vida. Y de aquellos que se plantean un cambio, y lo hacen con la ayuda de un tratamiento, los seis primeros meses son cruciales, ya que es el tiempo en el que más abandonos se producen, acentuándose aún más este riesgo en las primeras semanas, durante el periodo en el que se evalúa al usuario.

El problema que nos encontramos los profesionales es como trabajar desde este primer momento con una persona que no reconoce tener un problema, quizás porque no tiene conciencia de él, con alguien que se muestra ambivalente a ese cambio, o con alguien al que le cuesta dar los primeros pasos. Si a esto le añadimos cierto deterioro neurológico, la ayuda se complica. Para ello, nos planteamos evaluar en una muestra de 208 usuarios que acudieron a un tratamiento para la adicción a la cocaína de Proyecto Hombre, su comportamiento según los estadios de motivación al cambio, -basados en el modelo transteórico de Proschaska y Di Clemente-. Asimismo, nos propusimos valorar ?en una muestra más reducida- como afecta el deterioro neuropsicológico con el que llegan al programa, a su adhesión a éste. Tratamos de analizar, por último, en qué medida estos dos factores, el estadio motivacional y el rendimiento neuropsicológico podrían relacionarse con el resultado final del tratamiento. Los resultados del trabajo mostraron datos relevantes y dieron valor notable a una de las tres variables sobre motivación con las que se trabajó a través del cuestionario SOCRATES.

De las aportaciones extraídas de la variable que evalúa el reconocimiento o conciencia de problema, observamos que de las personas que abandonan el programa antes de dos meses casi siete de cada diez (69, 5%) tienen una puntuación baja en reconocimiento. Un 43% de aquellos que llegaron en el estadio de acción finalizaron el tratamiento con el Alta terapéutica. Otro dato destacado nos revela que los dos primeros meses son especialmente críticos para los ?precontemplativos?, quienes dejan de acudir al centro en un porcentaje reseñable (22%), uno de cada cinco. Sí podemos concluir que los instrumentos que utilizamos para realizar la Evaluación nos pueden ayudar a enfocar el abordaje terapéutico de los usuarios para prevenir abandonos prematuros.