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Última actualización web: 28/11/2021

“IMPACTO Y ESTRATEGIAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DESDE LA PSICOLOGÍA MÉDICA Y LA PSIQUIATRÍA

Autor/autores: MARTIN BROTAT-ESTER
Fecha Publicación:
Área temática: Psiquiatría general .
Tipo de trabajo:  Conferencia

FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE MÁLAGA.

RESUMEN

La adherencia al tratamiento se entrecruza con el mismo cumplimiento de las prescripciones médicas, objeto predilecto en el estudio del campo de la psicología Médica dentro del ámbito de la psiquiatría. Ambos conceptos poseen un marcado protagonismo en la clínica médica siendo abordados desde especialidades médicas dispares. La psicología Médica, dentro del área de la psiquiatría, se plantea cuantos elementos participan de una u otra forma, sean éstos determinantes, facilitadores o participativos. Asimismo, los fundamentos epistemológicos contribuyen decisivamente a su análisis, destacando su naturaleza. Términos, como el de alianza terapéutica, adquieren, asimismo, protagonismo, marcando un espacio nítido en el que psicoterapeuta y paciente se hallan directamente implicados con objeto de tratar y paliar el sufrimiento y las patologías que se presentan. En este trabajo, nos planteamos un doble objetivo.
En primer lugar, determinar el impacto científico del estudio de la adherencia al tratamiento y, en segundo término, examinar las diferentes estrategias existentes para evaluar dicha adherencia terapéutica, tanto en Medicina como en psiquiatría, particularmente. A tal efecto, para responder al primero de los objetivos, se revisa la inclusión en la última década de dicho término en Scopus, considerada la base de datos o buscador multidisciplinar por excelencia, y, en segundo lugar, se revisa la literatura científica planteando como tópicos a estudiar la evaluación clínica de la adherencia al tratamiento en padecimientos determinados y en la patología psiquiátrica, concretamente. Igualmente, otras estrategias serán objeto de mención. Una vez concluídos ambos estudios, se presentan detalladamente los resultados obtenidos, destacándose el cada vez mayor número de registros del término adherencia al tratamiento, en Medicina, psicología y neurociencias, en general. Asimismo, se muestran procedimientos de validación de pruebas y el análisis de conceptos como el de cumplimiento de prescripciones médicas. Por último, se propone insistir en la evaluación de la adherencia al tratamiento desde la psicología Médica, tanto en la vertiente estrictamente clínica como de instrumentos de evaluación psicodiagnóstica. Se sugiere, igualmente, examinar la naturaleza de la adherencia al tratamiento ligada al cumplimiento de las prescripciones médicas en tanto a la respuesta al tratamiento y mejora de las patologías. Finalmente, se argumenta la necesidad de hacer extensible el concepto de cumplimiento de las prescripciones médicas al de indicaciones, también.

Palabras clave: ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, CUMPLIMIENTO PRESCRIPCIONES MÉDICAS, EVALUACIÓN, EVALUACIÓN PSICODIAGNÓSTICA, PSICOLOGÍA MÉDICA.

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"IMPACTO Y ESTRATEGIAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA ADHERENCIA AL
tratamiento DESDE LA PSICOLOGÍA MÉDICA Y LA PSIQUIATRÍA"

"IMPACT AND STRATEGIES FOR FROM MEDICAL PSYCHOLOGY AND EVALUATING ADHERENCE TO TREATMENT PSYCHIATRY"

Martín Brotat-Ester.
mbrotat@uma. es
adherencia al tratamiento, cumplimiento prescripciones médicas, evaluación, evaluación
psicodiagnóstica, psicología Médica.
Adherence, treatment adherence, compliance medical prescriptions, evaluation, Medical
Psychology, not-compliance, drug compliance.

RESUMEN
La adherencia al tratamiento se entrecruza con el mismo cumplimiento de las prescripciones
médicas, objeto predilecto en el estudio del campo de la psicología Médica dentro del ámbito de
la psiquiatría. Ambos conceptos poseen un marcado protagonismo en la clínica médica siendo
abordados desde especialidades médicas dispares.
La psicología Médica, dentro del área de la psiquiatría, se plantea cuantos elementos participan
de una u otra forma, sean éstos determinantes, facilitadores o participativos. Asimismo, los
fundamentos epistemológicos contribuyen decisivamente a su análisis, destacando su
naturaleza.
Términos, como el de alianza terapéutica, adquieren, asimismo, protagonismo, marcando un
espacio nítido en el que psicoterapeuta y paciente se hallan directamente implicados con objeto
de tratar y paliar el sufrimiento y las patologías que se presentan.
En este trabajo, nos planteamos un doble objetivo. En primer lugar, determinar el impacto
científico del estudio de la adherencia al tratamiento y, en segundo término, examinar las
diferentes estrategias existentes para evaluar dicha adherencia terapéutica, tanto en Medicina
como en psiquiatría, particularmente.
A tal efecto, para responder al primero de los objetivos, se revisa la inclusión en la última década
de dicho término en Scopus, considerada la base de datos o buscador multidisciplinar por
excelencia, y, en segundo lugar, se revisa la literatura científica planteando como tópicos a
estudiar la evaluación clínica de la adherencia al tratamiento en padecimientos determinados y
en la patología psiquiátrica, concretamente.

Igualmente, otras estrategias serán objeto de mención.
Una vez concluídos ambos estudios, se presentan detalladamente los resultados obtenidos,
destacándose el cada vez mayor número de registros en Medicina, psicología y neurociencias, en general.
término adherencia al tratamiento,
Asimismo, se muestran procedimientos de validación de pruebas y el análisis de conceptos como el de cumplimiento de prescripciones
médicas.
Por último, se propone insistir en la evaluación de la adherencia al tratamiento desde la
psicología Médica, tanto en la vertiente estrictamente clínica como de instrumentos de
evaluación psicodiagnóstica. Se sugiere, igualmente, examinar la naturaleza de la adherencia al
tratamiento ligada al cumplimiento de las prescripciones médicas en tanto a la respuesta al
tratamiento y mejora de las patologías.

Finalmente, se argumenta la necesidad de hacer extensible el concepto de cumplimiento de las prescripciones médicas al de indicaciones,
también.

ABSTRACT
The adherence to the treatment interbreeds with the same compliance of the medical
prescriptions, favorite object in the study of the field of the Medical Psychology inside the area
of the Psychiatry. Both concepts possess a marked protagonism in the medical clinic being
approached from medical unlike specialities.
The Medical Psychology, inside the area of the Psychiatry, appears all the elements they take
part of one or it forms others, these are determinants, facilitators or participative. Likewise, the
epistemological foundations contribute decisively to his analysis, emphasizing his nature.
Terms, as that of therapeutic alliance, acquire, likewise, protagonism, marking a clear space in
which psychotherapist and patient are directly involved in order to try and to relieve the suffering
and the pathologies that they present.
In this work, we appear a twofold objective. First, to determine the scientific impact of the study
of the adherence to the treatment and, in the second term, to examine the different existing
strategies to evaluate the above mentioned therapeutic adherence, both in Medicine and in
Psychiatry, particularly.

To such an effect, to answer to the first one of the aims, the incorporation is checked in the last
decade of the above mentioned term in Scopus, considered the database or multidisciplinary
excellent seeker, and, secondly, the scientific literature is checked raising as topics to studying
the clinical evaluation of the adherence to the treatment in certain sufferings and in the
psychiatric pathology, concretely. Equally, other strategies will be an object of mention.
Once conclude both studies, they present detailed the obtained results, being outlined every
time major number of records of the term adherence to the treatment, in Medicine, Psychology
and Neurosciences, in general. Likewise, they present procedures of validation of tests and the

analysis of concepts as that of compliance of medical prescriptions.
Finally, it proposes to continue in the evaluation of the adherence to the treatment from the
Medical Psychology, so much in the strictly clinical slope as of instruments of psychodiagnostic
assessment. It is suggested, also, examine the nature of adherence to treatment linked to the
compliance of medical prescriptions in both the response to treatment and improvement of
diseases. Finally, the need to stretch the concept of compliance with the prescriptions of
indications, also argues.

ANTECEDENTES
La adherencia al tratamiento se entrecruza con el concepto de cumplimiento de las
prescripciones médicas, objeto predilecto del campo de la psicología Médica dentro del ámbito
de la psiquiatría. Ambos términos poseen un marcado protagonismo en la clínica médica siendo
abordados desde especialidades médicas diferenciadas.
La psicología Médica, dentro del área de la psiquiatría, se plantea cuantos elementos participan
de una u otra forma. Asimismo, los fundamentos epistemológicos contribuyen decisivamente a
su análisis, destacando su naturaleza.
Términos, como el de alianza terapéutica, entre otros muchos, adquieren protagonismo,
marcando un espacio nítido en el que el clínico y paciente se hallan directamente implicados con
objeto de tratar y paliar el sufrimiento, las patologías y desórdenes que se presentan.
La adherencia al tratamiento ha sido objeto específico de evaluación, asociándola a una conducta
determinada o como un propósito a alcanzar en forma de proceso, según han indicado algunos
estudiosos. Del mismo modo que, dentro del campo de la psicología Médica, cabe referirse a lo
que se conoce como conducta y proceso de enfermar, podría emplearse

el de alianza

terapéutica u otro similar como prototipo de un proceso de acercamiento al paciente.
El término adherencia se encuentra cercano al de cumplimiento de las prescripciones médicas,
de tal suerte que en algunas publicaciones científicas aparece referido exclusivamente al
mentado cumplimiento y, más concretamente, al tema de la medicación (farmacológica). No se
adentra en el ámbito de la relación médico-paciente ni se aborda el seguimiento de orientaciones
o indicaciones que los médicos instan a sus pacientes.
Es, en este punto, cómo advertimos -y así deseamos hacerlo- que la praxis médica no debería
aferrarse a "la medicina" o medicación en sí misma. El médico en su relación con el paciente
articula igualmente indicaciones y sugerencias que se ubican en lo relacional, ocupándose de
terapéuticas no exclusivamente farmacológicas.
Términos como los de "cooperación, colaboración, alianza terapéutica, seguimiento, obediencia,
observancia, adhesión y concordancia" (1) podrían considerarse próximos a los de adherencia al
tratamiento e incluso al de cumplimiento.

La Organización Mundial de la Salud -World Health Organization- (2) se ha ocupado
específicamente de la misma relación médico-paciente, insistiendo en la interacción y
comunicación entre médico y paciente
En la adherencia al tratamiento podríamos centrarnos específicamente en la relación entre
médico y paciente. Dentro de las aportaciones psicodinámicas a la psicología Médica y la
psiquiatría cabría recordar a John Bowlby, quien elaboró la teoría del apego. Se define el apego
como "el tono emocional entre el niño y su cuidador, y se evidencia porque el niño busca y se
agarra a la persona que lo cuida, habitualmente la madre" (3, pág. 97). De otro lado, otras
tantas hipótesis y teorías subrayan la cercanía interpersonal (aportaciones etológicas,
refiriéndose a la impronta; psicoterapias individuales y grupales, etc. ) traslucirían, de igual
modo, esa relación genuinamente singular entre médico-paciente, espacio en el que la
adherencia ocuparía protagonismo.
Advertir, seguidamente, que el vocablo adherencia no se encuentra en los manuales y
diccionarios médicos centrados, normalmente, en una medicina organicista (modelo médico de
enfermedad). Prueba de ello, es cómo algunos diccionarios y manuales refieren a dicho término,
mentando que la adherencia es la "reacción cicatricial patológica, habitualmente postoperatoria,
por la que quedan adheridas vísceras abdominales o torácicas que en condiciones normales están
en contacto, pero separadas por un espacio real o virtual" (4). Algunas categorías aludidas son
adherencia ática, adherencia pericárdica, adherencia pleural (4), o, también, adherencia
abdominal, bacteriana o pericárdica (5).
La adherencia es definida en términos genéricos no sanitarios como "cada una de las bridas o
superficies extensas de tejido conjuntivo que unen las vísceras entre sí o con las paredes del
tronco, entorpecen la función de estas vísceras y producen dolores u otras molestias" (6). No se
incorpora en dicho Diccionario el término adherencia terapéutica, quedando delimitado su
acepción a la indicada.
Frente a esta posición del modelo médico de enfermedad, la psicología Médica y la Psiquiatría
han tratado de advertir otros acercamientos no estrictamente científico-naturales ligados a la
prescripción farmacológica, básicamente. De esta manera, el concepto de adherencia "se refiere
a una serie de conductas o al cambio de las mismas como consecuencia de las recomendaciones
proporcionadas por los profesionales de la salud" (7, pág. 5), incluyéndose, por consiguiente, no
sólo la vía farmacológica sino incorporando las orientaciones respecto a estilos de vida más
saludables, tales como ejercicio físico regular, eliminación o reducción de ingesta de alimentos
determinados u otras.

El término adherencia es aceptado como equivalente al de cumplimiento terapéutico (véase, 8).
Así, Navarro en su "Diccionario crítico de dudas inglés-español de medicina" incluye dos
acepciones del vocablo "adherence" (8, pág. 9) como, primero, adherencia o adhesión, y,
segundo, "cumplimiento terapéutico, obediencia, observancia de las prescripciones médicas, por
parte del paciente" (8, pág. 9).

El cumplimiento ("compliance") se define como "realización por parte del paciente del ciclo de
tratamiento prescrito por el médico" (5, pág. 375).
Más concretamente, en la misma publicación, se incorpora la expresión cumplimiento del
tratamiento ("drug compliance"), siendo definido como "la confianza de que el paciente utilizará
el fármaco prescrito exactamente como se lo ordenó el médico. La falta de cumplimiento se
produce cuando el paciente olvida o se niega a tomar las dosis prescritas de la medicación en
los tiempos recomendados o interrumpe la toma sin consultar al médico" (5, pág. 375).
Por consiguiente, manifestar que adherencia y cumplimiento son términos que se muestran
próximos, de tal suerte que su diferenciación y naturaleza deben analizarse en profundidad. Uno
de los referentes de mayor interés es el trabajo de Valentín Fuster (9), quien ha hecho una
equivalencia entre cumplimiento y estilos de vida frente a la adherencia y tratamiento
farmacológico.

Dichos términos, a nuestro entender, se situarían en un contínuo de conceptos
no siempre coincidentes entre los autores.
No es éste el lugar para plantearnos sistemáticamente la ordenación de dichos términos, dando
mayor o menor protagonismo a unos frente a otros. No obstante, podríamos establecer, a modo
de propuesta, el contínuo que se señala: adherencia al tratamiento-cumplimiento-satisfacciónpronóstico, pudiéndose los dos primeros intercambiar en su orden.
De otro lado, son, posiblemente, DiMatteo y DiNicola, quienes hayan ofrecido una definición de
adherencia reiteradamente citada en la literatura. Proponen que la adherencia debe ser
entendida como "una implicación activa y de colaboración voluntaria del paciente en el curso de
comportamiento aceptado de mutuo acuerdo con el fin de producir un resultado terapéutico
deseado" (10) (11).
En otro orden de cosas, múltiples factores inciden en el cumplimiento terapéutico que van desde
los propios del paciente (actitud frente a la enfermedad, conciencia de enfermedad, nivel
socioeconómico, edad, sexo, etc. ), en relación con enfermedad (evolución, psicopatología, etc. ),
en función al tratamiento (efectos secundarios, dosis, duración, complejidad, costes, vía de
administración, etc. ), entorno (soporte y actitud de la familia) y factores relacionados con el
equipo (relación médico-paciente, actitud del médico ante la enfermedad, ante el tratamiento,
etc. ) (12).

La adherencia al tratamiento es objeto de interés en otras especialidades médicas tales como
Medicina Preventiva y Salud Pública, llegando a estudiarse en ámbitos como la hipertensión
arterial, sida, obesidad en población infantojuvenil y adulta, diabetes, enfermedades crónicas,
etc. -véanse (13), (14) y (15)A los términos adherencia y cumplimiento se añade el de la persistencia terapéutica. Dilla et al
(16) han analizado las causas, consecuencias y estrategias de mejora de la adherencia y de la
persistencia terapéutica, concluyendo que la "falta de adherencia al tratamiento es un `problema
mundial de gran magnitud´ que tiene dos consecuencias directas: una disminución de los
resultados en salud y un aumento de los costes sanitarios" (pág. 347).

OBJETIVOS
En este trabajo, nos planteamos un doble objetivo. En primer lugar, determinar el impacto
científico del estudio de la adherencia al tratamiento y, en segundo término, examinar las
diferentes estrategias existentes para evaluar dicha adherencia terapéutica, tanto en Medicina
como en psiquiatría, particularmente.

MATERIAL Y MÉTODO
A tal efecto, para responder al primero de los objetivos, se revisa la inclusión en la última década
de dicho término en Scopus, considerada la base de datos o buscador multidisciplinar por
excelencia, y, en segundo lugar, se revisa la literatura científica planteando como tópicos a
estudiar la evaluación clínica de la adherencia al tratamiento en padecimientos determinados y
en la patología psiquiátrica, concretamente.

Igualmente, otras estrategias serán objeto de mención.

RESULTADOS
Impacto del estudio de la adherencia al tratamiento relacionada con la Psicología
Médica en el transcurso de la última década (2006-2016) mediante el buscador
interdisciplinario Scopus.
Se presentan los resultados obtenidos haciendo uso de los siguientes descriptores:
1º. -: ADHERENCE and

MEDICAL PSYCHOLOGY.

2º. -: ADHERENCE TO THE TREATMENT and MEDICAL PSYCHOLOGY.
1º. -:
Descriptores: ADHERENCE and MEDICAL PSYCHOLOGY
Áreas: Health Sciences, Social Sciences & Humanities.
tipo de documentos: Todos.
Se revisan las entradas publicadas desde 2006 hasta el presente.
N= 1. 067
Fuente: www. scopus. es (17) Fecha última: 25. 10. 2016
Medicine
Psychology

1. 015
184

Nursing

86

Social Sciences

66

Biochemistry

62

OTRAS

1. 015 + 184 = 1. 199

-

Scopus presenta un análisis específico de los resultados ("Analyse search") a partir del año de
publicación, fuente bibliográfica, autor, centro de trabajo, país y área o ámbito (véase
www. scopus. es).

AÑO (YEAR)
2016

41

2015

234

2014

255

2013

103

2012

74

2011

50

2010

77

2009

66

2008

62

2007

53

2006

52

Se aprecia un fuerte incremento de publicaciones referentes a la adherencia en Psicología
Médica, incrementándose a partir de 2013 hasta la fecha.

FUENTE BIBLIOGRÁFICA (SOURCE)
Las revistas en las que se editan estos trabajos son los que siguen, indicándose el número de
ellos:
Journal of Pediatric Psychology

24

AIDS Care Psychological And. . .

17

AIDS and Behavior

13

Journal of General Internat Medicine.

13

AIDS Patient Care and Stds.

12

OTRAS

-

Se observa que es en el ámbito de una revista específica para la población pediátrica donde el
número de registros es superior al resto.
AUTOR (AUTHOR)
El autor más prolijo en esta línea de investigación, según consta, es H. B. Bosworth (Center for
Population Health and Aging ­Duke University-).
CENTRO DE TRABAJO (AFFILIATION)
Existe un predominio de centros de trabajos estadounidenses y, en concreto, los siguientes:
VA MEDICAL CENTER

49

HARVARD MEDICAL SCHOOL

24

UNIV. OF PENNSYLVANIA

22

Otros

Sobresale como centro de trabajo el Washington DC VA Medical Center, perteneciente al US
Departament of Veterans Affairs con 49 publicaciones.
PAÍS (COUNTRY/TERRITORY)
Estados Unidos con 527 registros y Reino Unido con 120 encabezan los países con mayor número
de publicaciones, diferenciándose el primero de ellos.
ÁREA (SUBJECT AREA)
El ámbito de la Medicina centra un mayor número de publicaciones (1. 015) frente otros como
psicología (184).
2º. Descriptores: ADHERENCE TO THE TREATMENT and MEDICAL PSYCHOLOGY
Áreas: Health Sciences, Social Sciences & Humanities.
tipo de documentos: Todos.
Se revisan entradas publicadas desde 2006 hasta el presente.
N= 640
Fuente: www. scopus. es.

Fecha última: 25. 10. 2016

Medicine
Psychology

615
106

Neurosciences

41

Nursing

36

Biochemistry

32

OTROS

615 + 106 = 726

-

Se da un predominio respecto a Medicina (615 registros) frente a los de psicología (106) y
neurociencias (41).
AÑO (YEAR)
2016

18

2015

146

2014

154

2013

57

2012

44

2011

32

2010

48

2009

39

2008

40

2007

33

2006

29

Se registra un fuerte incremento desde el año 2014, triplicando los cómputos anuales anteriores.
FUENTE BIBLIOGRÁFICA (SOURCE)
Las revistas en las que se editan estos trabajos son los que siguen, indicándose el número de
ellos:
AIDS Care Psychological And. . .

10

Journal of Pediatric Psychology

10

AIDS Patient Care and Stds.

8

Trials

8

BMC Psychiatry

7

OTRAS

- En términos generales se observa que las revistas pediátricas y las que se ocupan del SIDA
encabezan el número de registros sobre adherencia al tratamiento en el campo de la Psicología
Médica.
En concreto, nos referimos a las revistas AIDS Care Psychological and Socio-medical Aspects of
AIDS/HIV. y AIDS Patient Care and STDs.
AUTOR (AUTHOR)
Los autores con mayor número de registros publicados son

Bosworth, H. B. (Center for

Population Health and Aging ­Duke University-) y Drotar, D. (Cincinaty Children´s Hospital
Medical Center).
CENTRO DE TRABAJO (AFFILIATION)
Existe un predominio de centros de trabajos estadounidenses y, en concreto, los siguientes:
VA MEDICAL CENTER

32

UNIV. OF PENNSYLVANIA

18

Otros

-

Sobresale como centro de trabajo el Washington DC VA Medical Center, perteneciente al US
Departament of Veterans Affairs con 32 publicaciones.
PAÍS (COUNTRY/TERRITORY)
Estados Unidos con 306 registros, Reino Unido con 72 y Canada con 48 encabezan los países
con mayor número de publicaciones, diferenciándose el primero de ellos. Es de resaltar la escasa
productividad española con 19 trabajos publicados sobre el tema.
ÁREA (SUBJECT AREA)
El ámbito de la Medicina destaca en el listado de áreas que refieren a la adherencia al tratamiento
con 618 entradas. psicología centra los trabajos en 106 publicaciones siendo menos de la mitad,
con 41, los trabajos editados en neurociencias.

En resumen, a la vista de los datos parece que las publicaciones de mayor impacto sobre la
adherencia al tratamiento en psicología Médica versan sobre ámbitos referidos al estudio y
tratamiento del Sida y, además, en poblaciones pediátricas.
Se destaca el cada vez mayor número de registros del término adherencia al tratamiento, en
Medicina, psicología y neurociencias, en general, viéndose incrementados en los últimos años.
Evaluación clínica de la adherencia al tratamiento
Una vez analizadas las fuentes bibliográficas revisadas no es difícil advertir cómo existe una
escasez de las mismas que traten específicamente la cuestión. De esta manera, se redirige el
estudio ampliándolo a ámbitos clínicos, normales y psicopatológicos, haciendo uso de
metodologías dispares, arraigadas en campos y áreas científicas diferentes, de difícil respuesta
en una aportación preliminar como la presente. La psicología Médica y psiquiatría, de un lado,
y otras especialidades médicas, de otro, ofrecen estrategias diferentes.
La evaluación de la adherencia al tratamiento se ha centrado en una serie de vías pertenecientes
a hipótesis, teorías y modelos muy diferenciados.
morón Nozaleda et al. anotan un conjunto de formas de medir la adhesión, advirtiéndonos que
"cualquier medición en la práctica clínica es complicada, medir la adherencia de un paciente a
un tratamiento lo es especialmente" (18, pág. 19).

Dentro de estas formas refieren las

estrategias siguientes (18):
"-Entrevista: ¿está tomando la medicina todos los días?, ¿cuántas veces al día?, ¿cuándo?, ¿se
le olvida alguna vez?
-Autoinformes.
-Autorregistros.
-Contar las pastillas no tomadas.
-Resguardo de las recetas de reposición.
-Medidas conductuales.
-Evaluaciones clínicas.
-Registro de citas no mantenidas.
-Resultados de evolución clínica del paciente" (pág. 19).
En un principio, la evaluación de la adherencia al tratamiento podría plantearse como cualquier
otra entidad o situación clínica. Si ello fuera así, dentro de la psiquiatría Clínica y de las Ciencias
del Comportamiento la exploración y diagnóstico de los pacientes se efectuaría, en opinión de
Sadock, Sadock y Ruíz (3), mediante los siguientes parámetros que corresponden a los epígrafes
establecidos en el manual de "Sinopsis de Psiquiatría" (19º edición). :
-Entrevista psiquiátrica, historia clínica, exploración estado mental.
-Escalas de evaluación psiquiátrica.
-Neuropsicología clínica y valoración intelectual.
-Evaluación de la personalidad en adultos y niños.
-Exploración física y pruebas analíticas.
-Neuroimagen.

Específicamente a la adherencia al tratamiento, desde el modelo psicológico algunos textos, tales
como los siguientes, son muestra de ello (1):
-Macia D y Méndez FX "Evaluación de la adherencia al tratamiento" (19).
-Ferrer VA. Adherencia o cumplimiento de las prescripciones terapéuticas. Conceptos y factores
implicados (20)
-Haynes RB. "Introduction". En: Haynes RB, Taylor DW y Sackett DL (eds). Compliance in health
care (21).
La especificidad de nuestro objeto de análisis es notoria, advirtiéndose el precario número de
escalas de evaluación elaboradas al efecto. Los diferentes tipos de escalas de evaluación
psiquiátrica habituales abarcan ámbitos como la evaluación de la discapacidad, trastornos
psicóticos, trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, trastornos de abuso de
sustancias, trastornos de la conducta alimentaria, trastornos cognitivos, trastornos y rasgos de
la personalidad y trastornos infantiles (3), pero no así, hoy por hoy, en concreto, la evaluación
de la adherencia al tratamiento. Frente a este reto, aparecen otras pruebas de evaluación, tales
como escalas de evaluación de la calidad de vida del paciente, tratando a abordar el problema,
en general -véase, v. gr. (22)-.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Se propone insistir en la evaluación de la adherencia al tratamiento desde la psicología Médica,
tanto en la vertiente estrictamente clínica como de instrumentos de evaluación psicodiagnóstica.
Se sugiere, igualmente, examinar la naturaleza de la adherencia al tratamiento ligada al
cumplimiento de las prescripciones médicas en tanto a la respuesta al tratamiento y mejora de
las patologías.
El cumplimiento terapéutico está ligado al pronóstico de la enfermedad o desorden viéndose
totalmente relacionado a su satisfacción como paciente a una mejor optimación en su calidad de
vida. Optimación de su calidad de vida
Finalmente, se argumenta la necesidad de hacer extensible el concepto de cumplimiento de las
prescripciones médicas al de indicaciones, también.
Ampliar el concepto de cumplimiento de las prescripciones médicas, ligadas habitualmente con
la administración de sustancias farmacológicas a otros ámbitos como la indicación o
prescripción de orientaciones y sugerencias relativos a estilos de vida o a su cambio.
En definitiva, necesidad de ampliar desde la psicología Médica el concepto de adherencia
terapéutica al de cumplimiento, desligándolo exclusivamente a la única referencia a la misma
medicación, haciéndolo extensible a los modelos psicológicos y sociales de enfermedad, dando
cabida a otras estrategias igualmente exitosas.


BIBLIOGRAFÍA
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Pública 2004; 30:4.

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comportamiento/Psiquiatría clínica. Madrid: Wolters Kluwer; 2015.

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XVIII Congreso Virtual Internacional de Psiquiatría
www. interpsiquis. com - febrero 2017. Psiquiatria. com

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