Crisis convulsivas vs pseudocrisis. A propósito de un caso.

RESUMEN

Intentaremos acercarnos al diagnóstico diferencial entre crisis convulsivas y pseudocrisis y el distinto manejo entre ellas a través de un caso clínico. Se trata de un varón de 30 años, traído en ambulancia al servicio de psiquiatría de urgencias por "desconexión del medio y rigidez". No ingresos en psiquiatría, en seguimiento ambulatorio por alteraciones conductuales en el contexto de retraso mental y posibles episodios disociativos. Tiene dos hermanos con diagnóstico de esquizofrenia paranoide y un abuelo con epilepsia. El paciente refiere que no recuerda qué le ha pasado, recuerda haber estado hablando con su madre y después despertarse en el hospital. El paciente ha acudido en múltiples ocasiones a la urgencia de distintos hospitales por este motivo, estando en varias ocasiones ingresado en la UCI, con diagnóstico al alta de "probable pseudocrisis".

El paciente refiere problemas de convivencia y aumento del nivel de ansiedad los meses previos, además refiere en ocasiones alucinaciones visuales en forma de "duendecillos verdes" y con menor frecuencia auditivas y cenestésicas. Está consciente y orientado, lenguaje empobrecido pero adecuado a las preguntas. disartria, bradipsiquia y bradilalia. No presenta sintomatología psicótica ni afectiva mayor ni ideación autolítica en el momento actual. Pedimos valoración por parte de medicina interna, realización de analítica y tóxicos, con diagnóstico de ?probable crisis epiléptica?. Se queda en observación para valoración por parte de neurología al día siguiente. Tras valoración por parte de neurología afirman no poder descartar fenómenos críticos del lóbulo temporal, pautando tratamiento anticomicial y seguimiento ambulatorio.