El difuso límite entre Psiquiatría y Neurología. A propósito de un caso clínico.

RESUMEN

La depresión en ancianos se considera un importante problema de salud pública debido a sus devastadoras consecuencias. Debe diferenciarse de una serie de trastornos psicoemocionales y orgánicos con sintomatología depresiva, caracterizados por deterioro cognitivo en diferentes grados y cambios en el comportamiento. El diagnóstico diferencial puede resultar complejo ya que puede presentarse la coexistencia de ambos trastornos, o ser uno de ellos el estado previo para el desarrollo de una depresión mayor en el anciano, o el inicio de una demencia1. En este campo, apareció el concepto de pseudodemencia, haciendo referencia a aquellos cambios cognitivos reversibles que surgían en un proceso psiquiátrico. Ésta no se ha validado como subcategoría específica, dentro del anciano, considerándose una forma clínica de la enfermedad depresiva2. Presentamos el caso de una paciente de 74 años pluripatológica y diagnosticada de parkinsonismo farmacológico, donde se ve reflejada una amplia variedad psicopatológica en la vejez, lo que nos hizo plantearnos diversos diagnósticos. Finalmente, nos decantamos por pseudodemencia ya que mejoró notablemente el resultado de los test neuropsicológicos aplicados y el estado global de la paciente con clomipramina 50 mg/día. Concluir que, la depresión en ancianos está infradiagnosticada y mal tratada3, por lo que es necesario un correcto abordaje, tratamiento e intervenciones preventivas para reducir la morbimortalidad asociada. Bibliografía 1. Sánchez, B. M. , et al. Cuando el río suena. Revista gallega de psiquiatría y neurociencias. 2012; (10): 83-86. 2. Gracia-García, P, et al. depresión y riesgo de demencia. Una revisión actualizada de la bibliografía. Psicogeriatría. 2015; 5 (1): 15-22.