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Esquizofrenia negativa, ¿una enfermedad aparte?

Fecha Publicación:
Autor/autores: Yolanda Morant Luján , García Valls Jose Manuel, Ibáñez Soriano Elisa, Roselló Miranda Rocío, Pascual Calatayud Carmen, Francés Sanjuan Neus, Lull Carmona Jesús, Cano Nebot Jesús

RESUMEN

La esquizofrenia negativa se define clínicamente como “síntomas negativos los que no se deben a síntomas psicóticos positivos, síntomas depresivos, síntomas por la deprivación ambiental o por los efectos secundarios farmacológicos, especialmente el parkinsonismo y la acinesia”. Por tanto, la inclusión de los pacientes en este grupo se basa en la presencia de síntomas negativos idiopáticos y de rasgo. Observamos en estos pacientes mayor anhedonia social y física, menor presencia de episodios depresivos, menor ideación suicida, y delirios menos severos. Ya en 1988, Carpenter y cols. propusieron la dicotomía “esquizofrenia deficitaria” vs “esquizofrenia no deficitaria”.

Los estudios longitudinales posteriores demostraron que dicha caracterización es altamente estable por si misma y que ambos grupos presentan diferencias estables en los síntomas. Respecto al curso de la enfermedad presentan peor rendimiento funcional a nivel psicosocial. Los hallazgos en neuroimagen estructural son mayor volumen de sustancia blanca prefrontal derecha a expensas de un menor volumen en los no deficitarios; y atrofia temporal izquierda que se correlaciona con la gravedad de los síntomas negativos. En estudios funcionales destaca una disminución del metabolismo en el córtex frontal, parietal y talámico. El manejo farmacológico es complejo. Han demostrado eficacia clozapina, risperidona, olanzapina y ritanserina. No obstante se recomienda un tratamiento integral que aúne abordajes farmacológicos, psicológicos, familiares y sociales para mejorar el aislamiento social, la calidad de las relaciones interpersonales y el control de los acontecimientos estresantes.


Palabras clave: Esquizofrenia Negativa
Tipo de trabajo: Conferencia
Área temática: Esquizofrenia, Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos .

Departamento de Salud Hospital Arnau de Vilanova-Llíria. Servicio de Psiquiatría.

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