Tras varios años de preparación y ensayo, a mediados de 2009 se puso en marcha el Departamento de psicometría, diseñada para la evaluación e investigación clínica y dotada con recursos técnicos y humanos cuyos objetivos son la investigación clínica, la evaluación psicológica y psicopatológica, el psicodiagnóstico y el soporte clínico-terapeutico. El Departamento dispone de 15 ordenadores distribuídos en 3 unidades de psicometría que son centros operativos conectados a un servidor central que a su vez envía automáticamente copias de seguridad a servidores auxiliares. Todos los datos están encriptados y funcionan mediante claves para salvaguardar la identidad de los pacientes. En un servidor central hay una base de tests, protocolos, cuestionarios e inventarios a la que se accede on-line desde las respectivas unidades periféricas. Un psicólogo psicometrista supervisa la realización de pruebas a los pacientes en cada unidad. Inmediatamente aparece el listado de pruebas realizadas, pendientes y listas para su ejecución. Los pacientes se sientan en grupo en los ordenadores ubicados en paralelo salvaguardando la intimidad de realización. Tanto los inputs como las outputs de cada ordenador están codificados y solo el psicometrista puede cerrar o abrir los programas. Los datos quedan inmediatamente registrados en el ordenador central de manera que pueden ser tratados mediante programa SPSS Cada centro de la Fundación cuenta con un responsable evaluador de psicometría encargado de aplicar, recoger, remitir y en su caso elaborar los datos obtenidos. El coordinador general y el metodólogo-psicometrista organizan los datos e investigaciones. Los psicometristas de los centros pueden disponer de los datos inmediatamente para uso clínico (psicodiagnóstico, orientación, despistaje, para confirmar procesos, etc) Hay un supervisor central ajeno a la institución que cumple funciones de supervisor externo y co-investigador cuando procede. El Departamento de psicometría realiza 4 niveles de actividad: investigación, evaluación, clínica y terapéutica, a saber: 1º) Investigación Clínica: Experimentos simples y complejos. Estudios cuasi experimentales. Estudios instrumentales. Estudios ex - post facto. Líneas de investigación 2º) Evaluación: Pruebas de aplicación sistemática. Pruebas de cribado y profundización. Estudios especiales o de investigación clínica 3º) Clínica: a) Seguimiento del cambio evolutivo: Base ACTIVI. ciclo objetivo/tarea (cognitivo-conductual). b) Control sintomático: Base REI. Pruebas sistemáticas 4º) Terapéutica: a) Psiquiátrica: Base REI. B) Psicoterapéutica: Derivados de pruebas sistemáticas. C) Psicoeducativa: Empleo interactivo de las terminales.
FUNCIONAMIENTO DE UN DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA (DEPARTAMENTO
DE PSICOMETRÍA)
Carlos Sirvent (1). Pilar Blanco (2). Mª Villa Moral (3). Pablo Martínez (4). Lucía Quintana (5). Cruz
Rivas (6). Mapi Linares (7). Gloria Campomanes (8). Clara Fernández (9). Leandro Palacios (10).
Raquel Delgado (11). Lucía Casas (12).
psiquiatra. Fundación Instituto Spiral. Madrid.
Médico psicoterapeuta. Fundación Instituto Spiral, Madrid
Profesora de psicología Social. Universidad de Oviedo
Programador y técnico en informática. Oviedo
Psicóloga responsable de la unidad de psicometría, centro terapéutico de Vañes,
Fundación Instituto Spiral
Psicóloga, directora del centro terapéutico femenino, Fundación Instituto Spiral
Oviedo
Psicóloga responsable de la unidad de psicometría, Fundación Instituto Spiral,
Madrid
Psicóloga del centro terapéutico de Vañes, Fundación Instituto Spiral
Psicóloga del centro terapéutico de Vañes, Fundación Instituto Spiral
psicólogo clínico. Fundación Instituto Spiral, Madrid
Psicópedagoga, centro terapéutico de Vañes, Fundación Instituto Spiral
Psicóloga del centro terapéutico femenino, Fundación Instituto Spiral Oviedo
csr@institutospiral. com
http://www. institutospiral. com
psicometría. Evaluación. diagnóstico. Investigación clínica. adicción. Prueba. Departamento.
tratamiento. psicopatología.
Psychometry. Evaluation. Diagnosis. Clinic Research. Addiction. Evidence. Department. Treatment. .
Psycopathology.
RESUMEN:
Tras varios años de preparación y ensayo, a mediados de 2009 se puso en marcha el Departamento de
psicometría, diseñada para la evaluación e investigación clínica y dotada con recursos técnicos y
humanos cuyos objetivos son la investigación clínica, la evaluación psicológica y psicopatológica, el
psicodiagnóstico y el soporte clínico-terapeutico.
El Departamento dispone de 15 ordenadores distribuídos en 3 unidades de psicometría que son centros
operativos conectados a un servidor central que a su vez envía automáticamente copias de seguridad a
servidores auxiliares. Todos los datos están encriptados y funcionan mediante claves para salvaguardar
la identidad de los pacientes.
En un servidor central hay una base de tests, protocolos, cuestionarios e inventarios a la que se accede
on-line desde las respectivas unidades periféricas. Un psicólogo psicometrista supervisa la realización
de pruebas a los pacientes en cada unidad. Inmediatamente aparece el listado de pruebas realizadas,
pendientes y listas para su ejecución. Los pacientes se sientan en grupo en los ordenadores ubicados
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DE PSICOMETRÍA)
en paralelo salvaguardando la intimidad de realización.
Tanto los inputs como las outputs de cada ordenador están codificados y solo el psicometrista puede
cerrar o abrir los programas. Los datos quedan inmediatamente registrados en el ordenador central de
manera que pueden ser tratados mediante programa SPSS
Cada centro de la Fundación cuenta con un responsable evaluador de psicometría encargado de aplicar,
recoger, remitir y en su caso elaborar los datos obtenidos. El coordinador general y el metodólogopsicometrista organizan los datos e investigaciones. Los psicometristas de los centros pueden disponer
de los datos inmediatamente para uso clínico (psicodiagnóstico, orientación, despistaje, para confirmar
procesos, etc) Hay un supervisor central ajeno a la institución que cumple funciones de supervisor
externo y co-investigador cuando procede.
El Departamento de psicometría realiza 4 niveles de actividad: investigación, evaluación, clínica y
terapéutica, a saber:
1º) Investigación Clínica: Experimentos simples y complejos. Estudios cuasi experimentales. Estudios
instrumentales. Estudios ex - post facto. Líneas de investigación
2º) Evaluación: Pruebas de aplicación sistemática. Pruebas de cribado y profundización. Estudios
especiales o de investigación clínica
3º) Clínica: a) Seguimiento del cambio evolutivo: Base ACTIVI. ciclo objetivo/tarea (cognitivoconductual). b) Control sintomático: Base REI. Pruebas sistemáticas
4º) Terapéutica: a) Psiquiátrica: Base REI. B) Psicoterapéutica: Derivados de pruebas sistemáticas.
C) Psicoeducativa: Empleo interactivo de las terminales
ABSTRACT:
After several years of preparation and testing, in mid-2009 el so-called Psychometrics Departmente
was launched, designed for the evaluation and clinical research and endowed with human and technical
resources whose goals are clinical investigation, psychological and psychopathological assessment,
psycho diagnosis and clinical therapeutic support.
The department has 15 computers distributed in 3 operational centres connected to a central server
which in turn automatically sends backups to auxiliary servers. All data is encrypted using keys to
preserve the identity of patients.
In a central server we find a database of tests, protocols, questionnaires and inventories which is
accessed on line from the respective peripheral units. A psychometrician psychologist oversees testing
for patients. Both access and exits from each computer are encrypted and only psychometricians can
close or open programs.
Through the internet the central server is accessed by key. Immediately the list of tests comes up,
those fulfilled, unresolved and ready for execution. Patients sit in groups on computers in parallel
location to safeguard the privacy of implementation.
The data is immediately recorded in the central computer to be treated using SPSS programme.
Each centre of the Foundation has a responsible psychometric evaluator in charge of applying,
collecting, transmitting and if necessary developing the appropriate data obtained. There is a central
supervisor and a methodologist-psychometrician outside the institution that acts as an external
supervisor and co-investigator as appropriate.
We distinguish the following levels of assessment according to test batteries:
- Systematic application: it applies to all patients without exception following a pre-assigned frequency
from the computer system
- Screening and / or further information: it is reserved to confirm a doubtful nosology or index more
accurately a morbid process
- Special studies and / or clinical research: not usual test which are applied uniquely to coincide with an
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investigation
The Department of Psychometry realizes 4 levels of activity: investigation, evaluation, clinical and
therapeutic, namely:
1 º) Clinical Investigation: simple and complex experiments. Studies cuasi experimental, instrumental
studies, studies ex--post fact, lines of investigation 2 º) Evaluation: tests of systematic application,
tests of screening and deepening, special studies or of clinical research 3 º) Clinic: a) Follow-up of the
evolutionary change: base ACTIVI: objective cycle / action (cognitive - behavioral). B) Symptomatic
control: Base REI. Systematic tests 4 º) Therapeutic: a) Psychiatric: Base REI. B) Psychotherapeutic:
derivatives of systematic tests. C) Psychoeducational: interactive employment of the terminal.
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DE PSICOMETRÍA)
NOTA IMPORTANTE PREVIA:
Las pruebas, cuestionarios y demás instrumentos del departamento de
psicometría se enmarcan dentro de las actividades investigatorias, evaluativas
y, clínicas en general. Nunca con ánimo ni finalidad de lucro. Los usuarios
disfrutan de todos los servicios de forma absolutamente voluntaria y gratuita.
INTRODUCCIÓN:
La intención de crear un departamento de investigación clínica ha supuesto un redoblado esfuerzo
material y sobre todo humano al servicio del estudio científico y del progreso clínico en general. La idea
ha estado siempre presente entre nosotros dadas las inquietudes y naturaleza profesional de varios
integrantes de esta institución, formados en diferentes ámbitos de la investigación clínica y -todos
ellos- deseosos de organizar una infraestructura técnica bien dotada.
Dicha idea inicial empezó a cobrar forma hace algunos años al conseguir informatizar plenamente dos
pruebas de creación propia (los inventarios IRIDS-100 y IAM-50) que debían validarse mediante diseño
experimental. Comprobamos que bastaba un ordenador en cada centro dedicado en exclusiva a la
aplicación de pruebas y el envío ulterior de los resultados vía e-mail al ordenador central
(convenientemente codificados) para comprobar la enorme eficacia del sistema. Se propuso darle forma
definitiva habilitando fondos para el departamento de investigación, adscribiendo recursos humanos y
materiales a dicho efecto.
En mayo de 2009 se puso definitivamente en marcha el departamento de psicometría de la Fundación
Instituto Spiral, el cual efectúa cuatro funciones primordiales:
1. - Investigación clínica. 2. - Evaluación psicológica y psicopatológica, específica e inespecífica. 3. Clínica: control evolutivo y del cambio terapéutico y 4º. - terapéutica con un sistema de seguimiento
sintomático y psiquiátrico, de sugerencia para la intervención psicoterapéutica y de apoyo
psicoeducativo.
A dicho propósito se disponen recursos técnicos y materiales, contando con 15 ordenadores de
utilización psicométrica exclusiva
distribuídos en 3 unidades operativas ubicadas en distintas
localidades de España conectadas por internet a un servidor central en el que se recopilan todos los
datos para la investigación clínica.
Sin embargo, las respectivas unidades tienen sobrada autonomía para realizar evaluación,
psicodiagnóstico y clínica. Los datos se codifican para preservar la intimidad de los usuarios.
Cada unidad operativa dispone de un psicometrista1 (y en alguna, además, de un auxiliar de
psicometría) que ejerce como responsable evaluador encargado de aplicar, recoger, remitir y -en su
caso- elaborar los datos obtenidos. Cada unidad a su vez está dotada de salas independientes
adaptadas a la función requerida con separación funcional de los puestos de trabajo (ver fotos de las
Unidades de psicometría en figura 1). Un técnico programador informático recoge y organiza los datos a
nivel central que quedan a disposición del coordinador general y el metodólogo-psicometrista para
elaborar dichos datos y diseñar investigaciones.
Absolutamente toda la actividad de este departamento es gratuita y voluntaria para los pacientes,
siendo objetivos fundamentales la investigación experimental, la profundización clínica y la evaluación
psicológica de los usuarios
Tiene un carácter abierto a investigadores ajenos a la institución poniendo a disposición el
departamento (por ejemplo para aplicación de tests y protocolos, autorización para usar pruebas
creadas en el departamento, etc. ) cubriendo unos requisitos lógicos de identificación y acreditación, así
como medidas estrictas para salvaguardar la confidencialidad y secreto profesional (se facilitan datos
globales, no identidades individuales).
1
El psicometrista pasa pruebas heteroaplicadas e instruye sobre las autoaplicadas. El auxiliar de psicometría solo pasa pruebas
-4heteroaplicadas para las que recibió formación específica
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DE PSICOMETRÍA)
FUNCIONAMIENTO
En el servidor central hay una base de tests, protocolos, cuestionarios e inventarios (ver cuadro 2) a la
que se puede tener acceso on-line desde las respectivas unidades periféricas. Un psicólogo
psicometrista supervisa la realización de pruebas a los pacientes. Tanto las entradas como las salidas
de cada ordenador están codificadas y solo el psicometrista puede cerrar o abrir los programas
A través de internet se accede al servidor central mediante clave. Inmediatamente aparece el listado
de pruebas realizadas por cada paciente (cada una con su propia periodicidad de aplicación), las
pruebas pendientes de aplicar y listas para su ejecución. Los pacientes se sientan ante los ordenadores
por lo común en grupos de 8, 3 y 2 según la capacidad de cada unidad en módulos individuales para
salvaguardar la intimidad de la ejecución (ver fotos de la Unidad de psicometría en figura 1) Las
pruebas y demás registros pasan inmediatamente al ordenador central a través de internet de manera
que pueden ser tratados ipso facto mediante programa SPSS. Un técnico-programador informático
recoge y organiza los datos para que el coordinador (o investigador en su caso) los trabaje tanto a nivel
individual (evaluando al sujeto) como colectivo (investigación clínica).
La supervisión externa la realiza una profesional investigadora, profesora de la Universidad de Oviedo
(a título particular y de manera completamente desinteresada) (ver organización en figura 2).
Figura 2: organización del Departamento de Psicometría
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Son OBJETIVOS DEL DEPARTAMENTO DE PSICOMETRÍA:
Crear una red de recogida de datos para la investigación eficaz mediante un servidor central
Evaluar a lo largo de todo el tratamiento el estado psicológico y psicopatológico de los pacientes con un
repertorio de pruebas auto y heteroaplicadas
Evaluar el cambio terapéutico mediante 3 programas de elaboración propia: 1. - base REI (registro de
evaluación integral) que explora síntomas y valora el tratamiento psiquiátrico. 2. - Base ACTIVI para las
actividades psicoterapéuticas y socioterapéuticas. 3 Control de cambio evolutivo mediante análisis del
ciclo objetivo/tarea/resultado/elaboración (cognitivo-conductual)
Instalar diversas unidades de psicometría en los dispositivos de referencia de la institución conectados
a un servidor central
Elaborar programas informáticos para la evaluación on line
Disponer de un repertorio de pruebas específicas e inespecíficas en una base de datos
Aplicar escalonadamente las diferentes baterías de pruebas, protocolos e inventarios clínicos a los
usuarios de la Institución
Organizar la recogida de datos para su tratamiento estadístico
RESPONSABLES EVALUADORES DE PSICOMETRÍA
Son los encargados de aplicar, supervisar y remitir las pruebas . Permanecen en contacto continuado
con el Dpto. de Informática y deben conocer perfectamente todas y cada una de las pruebas que se
apliquen, dominando en profundidad las características de las mismas. Cada vez que se utilicen
pruebas estará presente el respectivo responsable de psicometría para orientar y atender a las
cuestiones que planteen los usuarios.
ACTIVIDADES DEL DEPARTAMENTO DE PSICOMETRÍA (ver cuadro 1)
Los objetivos iniciales del departamento de psicometría eran la investigación clínica y la evaluación
psicodiagnóstica. Pronto comprobamos que las utilidades se extendían con igual eficacia a los ámbitos
clínico y terapéutico. A contnuación glosamos las principales actividades del departamento en función
de las aplicaciones actuales. Con apenas 6 meses de trayectoria lo consideramos absolutamente
imprescindible.
INVESTIGACIÓN:
Dado que ahora se presenta el Departamento por vez primera, no estimamos pertinente hacer una
memoria con tan solo unos meses de trayectoria. Como curiosidad citamos cinco trabajos de
investigación efectuados en tiempo record por las enormes facilidades de una investigación casi on-line
que los autores presentamos en este mismo congreso. El volumen de trabajos de investigación como
es de suponer- tiene posibilidades inabarcables, si bien los estudios más frecuentes hasta el momento
tienen la siguiente naturaleza (seguimos la clasificación de las metodologías de investigación de
Montero I. , León O. G. ) (ver cuadro 1):
- Experimentos simples y complejos, de una o más variables independientes (por ejemplo los
derivados de la base REI (ver adelante).
- Estudios cuasi-experimentales (por ejemplo los derivados de la base ACTIVI (ver adelante).
- Estudios instrumentales para la validación de pruebas de propia creación (IRIDS100, VPA-30,
IAM-50) (ver cuadro 2)
- Estudios ex post facto como el retrospectivo previo a la validación del cuestionario VPA-30 (ver
en este mismo congreso)
- Apertura de líneas de investigación clínica: dependencias sentimentales, mixtificación
EVALUACIÓN:
La valoración psicológica, psicopatológica y psiquiátrica no solo aporta conocimiento y una mayor
perspectiva clínica del paciente, sino que es la base científica de la actuación basada en la evidencia. A
este respecto diferenciamos niveles de evaluación (ver cuadro 1):
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Pruebas de aplicación sistemática: conjunto de pruebas que se han elegido tanto por su interés
clínico, como investigatorio, y también por estar normalizadas en el ámbito adictivo. Se aplica a
todos los pacientes sin excepción siguiendo una periodicidad preasignada, salvo que los
resultados indiquen la repetición anticipada (por ejemplo que de elevada puntuación en un
cuestionario de predicción del abandono precoz) (ver cuadro 2)
Pruebas de cribado y/o profundización: se reservan para confirmar una nosología dudosa o filiar
con mayor precisión un proceso mórbido. Si un paciente tiene ideas de suicidio podemos
aplicarle la escala de riesgo Suicida de Plutchik o el inventario de Razones para Vivir (ver
cuadro 2) para confirmar dicho riesgo y cualificarlo mejor
Estudios especiales y/o de investigación clínica: son pruebas no habituales que se aplican
excepcionalmente coincidiendo con una investigación clínica. Pueden ser tests que se quieren
validar, cuestionarios de anclaje para dicha validación. Por ejemplo, la escala de deseabilidad
social de Paulhus para validar la escala de autoengaño. Las posibilidades son múltiples y casi
siempre son protocolos y pruebas nuevos que no existen en la base de datos previa
CLÍNICA:
Los profesionales avezados saben que con frecuencia la evaluación es en sí un acto terapéutico (o si se
prefiere pre-terapéutico). Efectivamente, el ritual de sentarse un paciente frente a un ordenador a solas
consigo mismo (hoy día se convive con ordenadores desde la infancia) respondiendo a cuestiones
personales que en muchas ocasiones no se ha planteado nunca el sujeto puede obrar de revulsivo. El
usuario -a posteriori- interpela sobre los resultados atribuyendo mayor o menor peso específico a la
prueba dependiendo de casos y situaciones. El profesional debe atemperar. Conviene no otorgarle
infalibilidad a dichas pruebas pero tampoco restarle capacidad diagnóstica. Lo interesante y útil es
trabajar con los resultados como hipótesis verosímil, profundizando si es preciso o neutralizando si hace
falta. Las principales utilidades desde esta perspectiva clínica serían (ver cuadro 1):
- Seguimiento del cambio evolutivo
Base ACTIVI
ciclo objetivo/tarea/resultado/elaboración (cognitivo-conductual)
- Control sintomático
Base REI
Pruebas sistemáticas
TERAPÉUTICA:
Aunque los objetivos iniciales del departamento de investigación clínica no contemplaban
las
aplicaciones terapéuticas, enseguida descubrimos una interesantísima dimensión clínica. El hecho de
situarse rutinariamente ante el ordenador (por ejemplo para evaluar las actividades) confiere una
sensación de rigor al tratamiento. La recogida de datos nunca es pasiva. (ver cuadro 1):
- Psiquiátrica: la base REI (ver más adelante) correlaciona El tratamiento psicofarmacológico con
la evolución sintomática en tres niveles: trastorno, síndrome y síntoma (ver figuras 3, 4 y 5), lo
que facilita el ajuste y asociación medicamentosa y también la referencia histórica de los
fármacos que en su día fueron más eficaces para procesos concretos
- Psicoterapéutica: todos los datos de la base ACTIVI sirven para objetivar la evolución (ver
figuras 6 y 7) y sugerir líneas de actuación, al igual que la base OTRE o ciclo
objetivo/tarea/resultado/elaboración (cognitivo-conductual) no reseñada en este trabajo
- Derivados de pruebas sistemáticas: por ejemplo verificando avance y adquisiciones terapéuticas
(aplicando pruebas en sucesivos cortes, por ejemplo postetst- retest). También mediante la
profundización clínica si se descubre un síndrome depresivo o una autoimagen depreciada, la
orientación terapéutica si se evidencia un proceso susceptible de abordar específicamente, la
propuesta para actuación terapéutica en determinadas pruebas que la posibilitan (por ejemplo el
IAM-50)
- Psicoeducativa: tanto la psico como la socioeducación (por ejemplo sobre impulsividad,
asertividad, etc. incluso impartiendo reeducaciones colectivas cuando la prueba se brinde a ello)
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tienen un enorme facilitador en el soporte psicométrico, por ejemplo mediante el empleo
interactivo de las terminales, y también en el impacto de de las pruebas colectivas: orientación
para la reeducación, trabajo clínico e intervención crítica (amenaza de suicidio, crisis aguda de
craving, deseo de claudicación, etc. )
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Cuadro 1:
Actividades de la Unidad de Psicometría
1. Investigación Clínica
-
Experimentos simples y complejos
-
Estudios cuasi experimentales
-
Estudios instrumentales
-
Estudios ex - post facto
-
Líneas de investigación
2. Evaluación
-
Pruebas de aplicación sistemática
-
Pruebas de cribado y profundización
-
Estudios especiales o de investigación clínica
3. Clínica
3. 1.
Seguimiento del cambio evolutivo
Base ACTIVI
ciclo objetivo/tarea/resultado/elaboración (cognitivoconductual)
3. 2.
Control sintomático
Base REI
Pruebas sistemáticas
4. Terapéutica
4. 1.
Psiquiátrica
4. 2.
4. 3.
Base REI
Psicoterapéutica
Derivados de la base ACTIVI
Derivados de pruebas sistemáticas
Psicoeducativa
Empleo interactivo de las terminales
Pruebas colectivas
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REPERTORIO DE PRUEBAS DE EVALUACIÓN E INVESTIGACIÓN
(Ver cuadro 2)
Nota importante:
Los tests que tienen derechos como el SCLR- 90 se aplican restringidamente en función de las
autorizaciones de que se dispongan.
CRITERIOS DE APLICACIÓN
Selección preferente de tests y protocolos de amplia difusión para facilitar el cotejo de datos y su
universalidad
Empleo prioritario de tests libres y autorizados, salvo estudios
Abanico clínico dilatado y complementario entre sí
Las pruebas tendrán a ser posible- tiempos cortos de aplicación, la mayoría inferiores a 30', salvo
pruebas especiales o protocolos heteroaplicados imprescindibles (historia clínica, ASI). En ningún caso
el usuario pasará más de 60 minutos seguidos frente al ordenador
Prioridad a las pruebas validadas de propia creación (IRIDS100, VPA30, IAM50)
Resultó difícil poder seleccionar una batería de pruebas adecuada al repertorio terapéutico del centro,
que recogiera de forma integral las necesidades psicométricas básicas de los pacientes, que permitiera
líneas de investigación bien diferentes y a la par complementarias entre sí
Las
BATERÍA DE PRUEBAS, se organizan en los siguientes niveles de evaluación: aplicación
sistemática, cribado y/o profundización, estudios especiales y/o de investigación clínica
Pruebas de aplicación sistemática. Como se explicó en el epígrafe anterior (evaluación) suponen un conjunto de pruebas que se han
elegido con criterios dispares: clínico, investigatorio, universalización dentro dell ámbito adictivo, etc.
Se aplica a todos los pacientes sin excepción con periodicidad preasignada. El evaluador recibirá un
aviso periódicamente para saber qué sujetos están pendientes de pasar cuestionarios. El repertorio está
abierto, pudiendo incorporarse nuevas pruebas o desestimarse algunas de las actuales.
En el cuadro nº 1 figuran las pruebas de aplicación sistemática. Por ejemplo, el protocolo Spiral solo se
pasa la primera vez, pero el inventario VPA se repite cada 2 meses si la evolución es normal. Sin
embargo, cuando el paciente manifiesta deseos de abandono ratificados por la prueba la periodicidad
pasa a ser quincenal. Si los datos se normalizan y el paciente cede en sus intenciones de abandono, la
periodicidad volvería a ser bimensual. Hay otros cuestionarios de periodicidad fija con independencia
del resultado exploratorio que se aplican según tramos prefijados, como el de personalidad (solo 2
veces a lo largo del tratamiento) o la escala de asertividad de Rathus, cada 90 días a lo largo del
programa. (Ver cuadro 2).
Pruebas de cribado y profundización. Sirven para esclarecer o filiar mejor un proceso o trastorno. (ver epígrafe "evaluación). Por ejemplo, a
un paciente depresivo al que se le ha aplicado la escala de depresión de Beck se le puede pasar
también la escala de Hamilton para la depresión para profundizar en su nosología. (Ver cuadro 2).
En este apartado incluiríamos cuestionarios, tests e inventarios de uso menos frecuente destinados a
ampliar el psicodiagnóstico, como el 16 PF-5, el MMPI-2, o el MCMI-III,
Estudios especiales y/o de investigación clínica. Como su propio nombre indica son pruebas o baterías que se aplican coincidiendo con una investigación
clínica, por ejemplo, el test de anhedonia física, la escala de búsqueda de sensaciones para validar una
posible escala de hedonismo. (Ver cuadro 2).
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FUNCIONAMIENTO DE UN DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA (DEPARTAMENTO
DE PSICOMETRÍA)
Cuadro 2: repertorio de pruebas para la investigación y evaluación clínica
PRUEBAS DE APLICACIÓN SISTEMÁTICA:
Historia Clínica
ASI-6 y Europ-ASI
VPA-30 (Sirvent) cuestionario de variables predictoras de abandono
IRIDS- 100 (Sirvent y Moral) inventario de relaciones interpersonales
y dependencias sentimentales
IAM-50 (Sirvent) inventario de autoengaño y mixtificación
Índice de Pittsburgh de Calidad de Sueño
escala URICA de Evaluación del Cambio de la Universidad de Rhode
Island
PCQ cuestionario de procesos de cambio
inventario de depresión de Beck
escala de Hamilton para la Ansiedad
cuestionario STAI de ansiedad estado rasgo
inventario EDI de Trastornos de la Alimentación
SCL-90-R cuestionario multidimensional de personalidad de Derogatis
inventario de asertividad de Rathus
escala de autoestima de Rosenberg
escala de impulsividad de Barratt
cuestionario DTQC de confianza en situaciones de riesgo para
consumir droga
cuestionario CS de satisfacción con el tratamiento
PRUEBAS DE CRIBADO y PROFUNDIZACIÓN
Mini entrevista Neuropsiquiátrica Internacional
escala e impresión Clínica Global
escala de Impresión Clínica Global-Esquizofrenia
inventario habilidades de afrontamiento de Litman para el alcohol
Craving de cocaína
Índice de Gravedad de la adicción (versión 6. 0)
Test de Fagerström de Dependencia de Nicotina
cuestionario sobre el Deseo de Beber, CDB
escala Breve de Evaluación Psiquiátrica
escala para el síndrome Positivo y Negativo de la Esquizofrenia
escala de Hamilton para la Depresión
(Hamilton Depression Rating Scale, HDRS)
Comunitaria de Experiencias Psíquicas (DEPRESIÓN Y PSICOSIS
escala de riesgo de Violencia de Plutchik
inventario de Razones para Vivir
escala de riesgo Suicida de Plutchik
escala de Experiencia Sexual de Arizona
cuestionario de Función Sexual de la Mujer
cuestionario de Cambios en la Función Sexual
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FUNCIONAMIENTO DE UN DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA (DEPARTAMENTO
DE PSICOMETRÍA)
REPERTORIO DE PRUEBAS PARA LA ACTIVIDAD CLÍNICA E INVESTIGATORIA
Base REI (registro de evaluación integral)
Consiste en una base de datos que correlaciona psicopatología con intervención
psicofarmacológica como psicoterapéutica y socioterapéutica). ((Ver figuras 3, 4 y 5).
(tanto
La psicopatología está dividida en 3 niveles categoriales: trastorno, síndrome y síntoma. El primer nivel
categorial, trastorno, se corresponde con la clasificación CIE-10, incorporando nosologías no recogidas
en dicha clasificación, generalmente asociadas a trastornos adictivos. Los siguientes niveles, síndrome y
síntoma, se derivan naturalmente del primer nivel, cualificándolo y concretando el proceso nosológico.
Para facilitar el trabajo, se ha habilitado un buscador de síntomas.
El diseño del programa tiene una base fundamentada en la evidencia. Se pretende en la medida de lo
posible evaluar no solo la corrección psicofarmacológica de los trastornos, sino la actividad terapéutica
en general, esto es, la intervención, al objeto de corregir defectos, reforzar áreas de crecimiento, y
mejorar la psico y la socioterapia. Se está trabajando para que se incorporen al informe clínico las
gráficas de evolución psicométrica con los estudios pre-intra-post
En la figura nº 3 podemos comprobar la pantalla de apertura de la base REI para medicación con 3
niveles: medicación, nosología y búsqueda.
Figura 3: pantalla de apertura de la base REI
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DE PSICOMETRÍA)
En pantallas ulteriores el técnico mediante el buscador sintomático- cualifica y cuantifica mediante
puntuaciones los síntomas agrupándolos necesariamente a síndromes y trastornos (Ver figura 4). .
Figura 4: pantalla de correlación fármaco-síntoma-intensidad de la base REI
El psiquiatra aplica la medicación y el programa alerta para que se revise la medicación en un plazo
prefijado que puede ser diario (medicación urgente) o semanal (medicación de mantenimiento), de
manera que al cabo del tiempo se pueda obtener una gráfica con la evolución del paciente
correlacionando síntoma y prescripción (Ver figura 5). Se procura que el técnico o técnico que evalúa
los síntomas desconozca el tratamiento psicofarmacológico aplicado para mejor objetivar el efecto
farmacológico y para el necesario rigor metodológico
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FUNCIONAMIENTO DE UN DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA (DEPARTAMENTO
DE PSICOMETRÍA)
Figura 5: pantalla de gráfica de evolución sintomatológica de la base REI
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DE PSICOMETRÍA)
Base ACTIVI
Consiste en un sistema de valoración mixto (ítmes cerrados y abiertos) de las actividades
psicoterapéuticas y socioterapéuticas que cuenta con un doble registro (usuario vs. técnico) para
cotejar y comparar datos. Tanto interés tiene la observación individual del registro, lo que dijo un
sujeto y su terapeuta (figura 6), como la colectiva, lo que consignaron tanto el terapeuta como
diferentes sujetos en una psicoterapia grupal (figura 7)
Las celdas de registro constan los siguientes datos (ver figura 6)
Fecha, hora y nombre de la actividad
Aprovechamiento: valorando de 0 a 10 el nivel de provecho o beneficio terapéutico que considera le ha
aportado de dicha actividad
Interés: valorando de 0 a 10 el interés que han suscitado los temas tratados en la actividad.
¿Cuánto y para qué ha servido la actividad?
Notas y observaciones
Figura 6: pantalla de correlación de valoraciones individuales de la base ACTIVI
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DE PSICOMETRÍA)
En la figura 7 podemos observa un ejemplo de notación colectiva de una psicoterapia grupal,
considerando tanto los datos del terapeuta como los de los integrantes del grupo.
Figura 7: pantalla de correlaciones de valoraciones colectivas de la base ACTIVI
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DOTACIÓN TÉCNICA Y MATERIAL DEL DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Evaluadores de los centros:
Clínica polivalente de Vañes:
2 psicólogas; una formada en psicometría
Comunidad terapéutica femenina y centro de día de Oviedo:
1 psicóloga y 1 técnica informática (dedicación exclusiva)
Centros de adicciones y unidad salud mental de Madrid:
1 psicóloga formada en diseño experimental y 1 médica experta en SPSS
Coordinador general:
1 psiquiatra
tratamiento informático y programación:
1 técnico programador
Supervisión externa:
1 profesora de psicología social
tratamiento estadístico en SPSS
2 psicólogas formadas en diseño experimental y 1 médica experta en SPSS
Dotación material de las unidades de psicometría
(Ver figura 1)
Clínica polivalente de Vañes:
Sala de psicometría con 7 puestos para usuarios distribuidos en dos mesas compartimentadas y
una mesa individual para el psicometrista; en total 8 ordenadores
Comunidad terapéutica femenina y centro de día de Oviedo:
Sala de psicometría con 3 puestos para usuarios distribuidos en una mesa compartimentada y
otra individual, más una mesa para el psicometrista; en total 4 ordenadores
Centros de adicciones y unidad salud mental de Madrid:
Sala de psicometría con 2 puestos para usuarios en una mesa compartimentada y otra individual
para el psicometrista, en total 3 ordenadores
Servicios centrales:
2 servidores, uno principal y una CPU remota auxiliar con discos duros internos para copias de
seguridad. 3 ordenadores centrales: uno para el técnico informático y otro para el coordinador
general
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