La Organización Mundial de la Salud define al síndrome de la fibromialgia como una condición dolorosa, no articular, que envuelve los músculos, y es la causa más común de dolor musculoesqueletal crónico y generalizado. El dolor que ocasiona la fibromialgia es impredecible y varía cada día, afectando varias partes del cuerpo, entre otras, hombros, cadera, piernas, brazos, etc… Quienes sufren de este síndrome pueden sentir agotamiento y cansancio, ya que en varias ocasiones, son incapaces de conciliar un sueño lo suficientemente profundo, el cual les permita restaurar su cuerpo. Es por ello que se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal de presentación de un caso diagnosticado de fibromialgia en el CDI Gilberto Rodríguez Ochoa, en el Municipio Atures del Estado Amazonas en Junio del año 2010.
El estudio cualitativo tomó como muestra una paciente de 52 años la cual después de varias evaluaciones clínicas y complementarias fue diagnosticada con fibromialgia por el clínico de nuestra institución. La terapia Hipnótica constó de 7 sesiones semanales con una duración de 1 hora todos los miércoles, el trabajo tuvo por objetivo evaluar la efectividad de la hipnosis en el tratamiento de un caso de fibromialgia. La hipnoterapia resultó efectiva en el manejo de la paciente restableciéndose esta en un periodo menor a un mes. Los principales rasgos identificados en el test Cornell Medical Indexfueron la ansiedad, nerviosismo y depresión.
Dr.Adolfo Lambert Delgado Master en Medicina Natural y tradicional Afiliado Instituto superior de Ciensias Medicas Santiago de Cuba y sociedad Cubana de Psicologia de la salud
HIPNOTERAPIA EN EL tratamiento DE LA fibromialgia. PRESENTACIÓN DE UN CASO
Adolfo Lambert Delgado
Especialista MGI, Master en medicina natural y Tradicional, Diplomado en hipnosis terapéutica.
Trabajo realizado en el CDI Gilberto Rodríguez Ochoa, Municipio Atures, Estado Amazonas,
Venezuela.
adolforafaellambert@gmail. com
RESUMEN
La Organización Mundial de la Salud define al síndrome de la fibromialgia como una condición
dolorosa, no articular, que envuelve los músculos, y es la causa más común de dolor
musculoesqueletal crónico y generalizado. El dolor que ocasiona la fibromialgia es impredecible y varía
cada día, afectando varias partes del cuerpo, entre otras, hombros, cadera, piernas, brazos, etc. . .
Quienes sufren de este síndrome pueden sentir agotamiento y cansancio, ya que en varias ocasiones,
son incapaces de conciliar un sueño lo suficientemente profundo, el cual les permita restaurar su
cuerpo. Es por ello que se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal de presentación de
un caso diagnosticado de fibromialgia en el CDI Gilberto Rodríguez Ochoa, en el Municipio Atures del
Estado Amazonas en Junio del año 2010. El estudio cualitativo tomó como muestra una paciente de
52 años la cual después de varias evaluaciones clínicas y complementarias fue diagnosticada con
fibromialgia por el clínico de nuestra institución. La terapia Hipnótica constó de 7 sesiones semanales
con una duración de 1 hora todos los miércoles, el trabajo tuvo por objetivo evaluar la efectividad de
la hipnosis en el tratamiento de un caso de fibromialgia. La hipnoterapia resultó efectiva en el manejo
de la paciente restableciéndose esta en un periodo menor a un mes. Los principales rasgos
identificados en el test Cornell Medical Indexfueron la ansiedad, nerviosismo y depresión. (1-3)
ABSTRACT
The World Health Organization defines fibromyalgia as a painful condition, non-articular,
which encompasses muscles and is the most common cause of chronic and generalized
musculoskeletal pain. The pain that causes fibromyalgia is unpredictable and changes on a daily basis,
affecting several parts of the body, such as shoulders, hips, legs, arms, etc. Whoever suffers this
syndrome may feel exhaustion and fatigue, since in many occasions they are incapable of reaching a
sufficiently profound sleep, which allows body restoration. That is why an observational descriptive
longitudinal study of a presentation of a diagnosed case of fibromyalgia was made at the CDI Gilberto
Rodríguez Ochoa, AturesMunicipality, State of Amazonas in June 2010. The qualitative study took as
sample a 52-year-old patient who, after several clinical and complementary evaluations, was
diagnosed with fibromyalgia by a clinician of our Institution. Hypnotic therapy consisted of 7 weekly
sessions for 1 hour every Wednesday. The work had as goal to evaluate the effectiveness of hypnosis
in the treatment in a case of fibromyalgia. Hypnotherapy was effective at the handling of the patient,
restoring her in a timeframe of less than a month. The main characteristics identified with the Cornell
Medical Index test were anxiety, nervousness and depression. (1-3)
1 INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud define al síndrome de la fibromialgia como una condición
dolorosa, no articular, que envuelve los músculos, y es la causa más común de dolor
musculoesqueletal crónico y generalizado. (1)
La definición anterior se estableció como resultado de la Declaración de Copenhagen,
reconociendo al síndrome de fibromialgia oficialmente en enero de1993.
El término fibromialgia (Latín: fibra fibra. Griego: mio músculo; algia dolor), refiere a un conjunto
de trastornos comunes reumáticos no articulares, los cuales se caracterizan por dolor y rigidez de
variable intensidad de los músculos, tendones y tejido blando circundante, junto a un amplio rango
de otros síntomas. (2)
El dolor que ocasiona la fibromialgia es impredecible y varía cada día, afectando varias partes
del cuerpo, entre otras, hombros, cadera, piernas, brazos, etc. . . Quienes sufren de este síndrome
pueden sentir agotamiento y cansancio, ya que en varias ocasiones, son incapaces de conciliar un
sueño lo suficientemente profundo, el cual les permita restaurar su cuerpo. (3-6)
Si la persona que padece fibromialgia se realiza un examen físico general, dicho resultado casi
siempre es normal, y la persona refleja un aspecto saludable. Sin embargo, una cuidadosa y más
profunda evaluación de los músculos, revelaría zonas sensibles al tacto en lugares específicos, los
cuales se denominan puntos hipersensibles o tender points.
Los puntos hipersensibles son áreas del cuerpo en las cuales si se ejerce presión sobre ellos,
resultan dolorosas para la persona. La presencia y el patrón de estos puntos hipersensibles, diferencian
la fibromialgia de otras afecciones. (7-12)
Con respecto a las estadísticas, se calcula que el síndrome de la fibromialgia es padecido entre
el 3% y el 6% de la población mundial, afectando más a las mujeres que a los hombres, y si bien es
más común entre individuos de 20 a 50 años de edad, existen casos de gente más joven e incluso
niños. (13)
En lo que respecta a la etiología del síndrome de fibromialgia, las causas no son claras hasta hoy
en día. Existen diferentes teorías, las cuales algunas sostienen que puede ser causado o agravado por
estrés físico o mental, excesiva exposición al frío o la humedad, padecer una enfermedad reumática
o contar con un sueño deficiente. Hay quienes piensan que puede existir alguna predisposición
genética. (14-19)
En muchos casos, la afección comienza luego de algún acontecimiento puntual (infecciones
bacterianas o víricas, accidentes, separación matrimonial, pérdida de empleo, fracaso profesional,
etc. . . ). Dichos acontecimientos producen en los protagonistas alteraciones emocionales, pudiendo
llevar a la ansiedad y la depresión, reacciones al malestar vivido, que puede provocar la enfermedad.
(20-28)
2 - MANIFESTACIONES CLÍNICAS SIGNOS Y SÍNTOMAS. (29-36)
Dolor y agotamiento.
·depresión o ansiedad
·Entumecimiento (rigidez en los músculos, especialmente al despertar o frente a cambios de
clima).
·Dolor de cabeza o de cara (manifestado por las áreas del cuello, hombros o zona
temporomandibular, migrañas, tensión. . . )
·Trastornos digestivos (malestar estomacal, estreñimiento o diarrea).
·Vejiga irritada (necesidad de orinar con urgencia, sin presentar infección urinaria).
·parestesia (cosquilleo, sensación de hormigueo en extremidades).
·Dolores de pecho.
·Problemas de memoria (dificultades en concentración, lapsos de memoria, confusión al hablar
o escribir).
·Manos y pies fríos (sensación inusual de frío en las extremidades, a veces acompañado por
cambios de coloración).
·Desequilibrio (problemas de equilibrio o mareos).
·Mayor sensibilidad (aparición de alergias a sustancias que antes no reaccionaba, sensibilidad
al ambiente, luz, ruido, olores. Los cambios de temperatura afectan al paciente agudamente).
·Trastornos del sueño (abundantes pesadillas, sueño no reparador. . . )
·Movimientos paroxísticos (movimientos periódicos anormales de las extremidades).
·Resequedad de ojos y boca.
·Zumbidos y campanilleos en los oídos.
·Alteraciones de la visión.
·Incoordinación motora.
3 DIAGNOSTICO
Para poder realizar un correcto diagnóstico, el médico debe tener en cuenta la historia clínica del
paciente, los síntomas, estudios y análisis realizados.
En el caso de la fibromialgia, el diagnóstico es diferencial, es decir que se deben descartar otras
patologías de sintomatología similar (enfermedades reumatológicas: artrosis, artritis reumatoidea,
lupus, espondiloartropatías- enfermedades neurológicas: mielitis transversa, esclerosis múltiple,
polineuropatías periféricas). (36-42)
Es considerado que puede haber fibromialgia cuando al aplicar una presión de 4 kg. , sobre cada
punto hipersensible (o tender point), el paciente reporta dolor en 11 o más de ellos. El dolor causado
al ser presionados, no debe transferirse a otra parte del cuerpo. Otro requerimiento es que el dolor
haya estado presente por al menos 3 meses. (43-47)
4 TRATAMIENTO
Actualmente no existe un tratamiento que cure definitivamente el síndrome de fibromialgia, por
lo que los tratamientos apuntan a aminorar los síntomas.
Entre los más recomendados están los medicamentos para la disminución del dolor y mejoría
del sueño, el uso de programas educativos que ayuden a comprender y controlar la enfermedad,
psicoeducación y técnicas de relajación para el alivio de la tensión muscular y la ansiedad. (47-55)
Diversas investigaciones afirman que el uso de la hipnoterapia refleja buenos resultados en los
pacientes. Es sabido ya que en la mayoría de las enfermedades, el tratamiento basado únicamente en
medicación es insuficiente.
Al aplicar la hipnosis como técnica cognitivo-conductual en el tratamiento de pacientes con
fibromialgia, se puede observar una gran mejoría del cuadro clínico, doloroso y afectivo. (7, 19; 20-51)
El hecho de llevar a cabo un trabajo multidisciplinario, en el cual la hipnosis forme parte de él,
le brinda facilidad al paciente a afrontar diferentes situaciones y/o factores estresantes, al mismo
tiempo que reduce el dolor, la medicación y la ansiedad y depresión, mientras que aumenta la
actividad y el ejercicio, y mejorando la postura corporal.
5 OBJETIVO
Evaluar la efectividad de la hipnosis en el tratamiento de un caso de fibromialgia en el CDI
Gilberto Rodríguez Ochoa, municipio atures, capital estado amazonas, Venezuela, Junio año 2010.
6 MÉTODO
Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal de presentación de un caso
diagnosticado de fibromialgia en el CDI Gilberto Rodríguez Ochoa, municipio Atures, estado
amazonas, Junio año 2010. El estudio cualitativo tomo como muestra una paciente de 52 años la
cual después de varias evaluaciones clínicas y complementarios fue diagnosticada como fibromialgia
por el clínico de nuestra institución.
La terapia Hipnótica consto de 7 secciones semanales con una duración de 1 hora todos los
miércoles a las 3:00pm y dos evaluaciones por el clínico una a las 3 semanas y otra al finalizar la
terapia en el CDI Gilberto Rodríguez Ochoa. Previo tratamiento se le aplico el consentimiento
informado y el test Medical Cornel Index para evaluar rasgos que nos orientaran a enfermedades
psicosomáticas.
Para evaluar la investigación cualitativas se utilizaron variables de este mismo género y se
procesó la información a través de una computadora Pentium 4 y el sistema Microsoft Word.
7 - ORDENES POST HIPNÓTICAS UTILIZADAS
1. Siempre al levantarse en la mañana debía parada en la sala respirar profundamente 3 veces
y caería en un sueño tan profundo como el que se le había inducido en la primera sección.
2. Debía de concentrar toda su energía en los pulmones, una energía blanca y cargada de
oxígeno y a través de unos canales imaginarios creados por ella que iban directos al área
dolorosa la iba a energizar positivamente re polarizando las células y desapareciendo el dolor.
Todo esto fundamentalmente a zonas donde no podría llegar por la postura con sus manos.
3. Igualemte concentraría toda la energía en sus manos y se frotaría los lugares vulnerables y
que eran dolorosos anteriormente, ella tendría el poder aun en estado de vigilia de que
cuando tuviera el dolor solo serrar sus ojos y frotarse la mano en los lugares dolorosos y tan
solo con este ejercicio bastaría para aliviar.
4. Igualemte recordaría que es una mujer inteligente decidida, audaz que no tiene meta
imposible y que la fuerza del amor y la mente lo puede todo y ella contaba con estas fuerzas.
5. Recordaria los canales homólogos creados también por ella a través de los cuales saldría toda
la energía negativa desplazada por la positiva en los sitios afectados y que expulsaría la
energía hacia afuera, por lo que después de cada terapia debía apenas llegara a la casa de
bañarse con agua tibia para de esta forma sellar los canales negativos por lo que salieron los
energías negativas.
8 - HISTORIA CLÍNICA
Datos Generales
Nombre y Apellidos: Rosario Camico Edad: 52 años
Sexo: F
Dirección: Avenida Romulo Gallegos Puerto Ayacucho.
Escolaridad: Universitaria. Ocupación: Abogada.
MC: Dolor hombro y brazo derecho
HEA: Paciente de 52 años de edad con antecedente de salud que refiere que hace mas menos
un año comenzó con dolor a nivel de las caderas que en ocasiones le limitaba al caminar por lo que
fue ingresada en la clínica amazonas y se le diagnóstico una sacrolumbalgia crónica realizando
tratamiento con antiinflamatorios y analgésicos, refiere que después del alta como al mes comenzó
con cefalea occipital intensa que se le alivia con analgésico acompañada esta de dolores de espalda,
refiere que se mantuvo con tratamiento con analgésicos pero que ahora hace un mes estos dolores
se le han ido agudizando apareciendo ahora en todo el brazo derecho y acompañados de dificultad
para dormir en las noches y gran irritabilidad que le impide concentrarse en el trabajo.
APP: Lo referido HEA APF: N/R Alergia a medicamentos: N/R
Hábitos Tóxicos: N/R Operaciones: N/R
Examen Físico
Mucosas: Normocoloreadas y Húmedas.
TCS: No infiltrado.
A. Respiratorio: Sin Alteración. F. R:18x minuto.
A. Cardiovascular: Sin Alteración FC: 82x minuto.
Abdomen: Sin Alteración.
S. Nervioso: Sin Alteración. Solo la cefalea ligera referida por la paciente.
Soma: Presencia de dolor a la palpación en puntos específicos en espalda a nivel del trapecio
y en punto medio de antebrazo y brazo derecho por delante de la articulación del codo, con
moderada impotencia funcional que le imposibilita los movimientos parcialmente apenas puede
mover la articulación del hombro derecho a pesar de no encontrarse en esta alguna alteración.
9 - HISTORIA PSICOSOCIAL
Paciente producto de un parto Eutócico sin dificultad que refiere haber tenido un infancia feliz
en compañía de su padres y abuelos, refiere que al iniciar la escuela en la primaria fallese su padre
el cual era su guía y lo que más quería en la vida, lo cual la afecto mucho principalmente en sus
relaciones con los demás ya que no resistía ver que a los demás niños su padre los buscara en la
escuela y a ella no, tenía muchos amigas y nunca tuvo problemas con las notas, ya en la secundaria
tuvo su primer novio a los 14 años aceptado por su madre y abuelos el cual actualmente es su
espeso, trascurrió uno secundaria, pre y universidad sin dificultas. En su centro de trabajo
actualmente trabaja directamente con el procesamiento una banda criminal que ha asesinado a
varias personas y la abogada principal que lleva el caso y se encuentra bajo gran presión y stress,
refiere que una amiga de ella fue asesinada cuando llevaba un caso parecido por lo que se encuentra
un tanto asustada, preocupada con ella y su familia lo que agregándole todos estos dolores y sin
apenas dormir y trabajar se le ha convertido un caos su vida.
ID: fibromialgia. cefalea por Estress.
10 - SECCIONES DE TRATAMIENTO
Sección 1:La paciente después de aplicado el consentimiento informado y el test medical
cornell index se le aplico la técnica de sugestión de caída hacia atrás y seguidamente aprovechando
su gran sugestionabilidad se llevó a un estado de hipnosis profunda donde se le dejo el signo señal
y se trabajaron elementos fundamentalmente como la autoestima y la imaginería.
Sección 2: A la paciente se le explico en qué consistía su enfermedad, las posibles etiologías,
adelantos y fisiología de la enfermedad . Basado en lo anterior se basaría toda la imaginería de la
paciente la cual a través de unos canales imaginarios regularía conjuntamente con su respiración y
la energía positiva y negativa todo el proceso del dolor, estos ejercicios quedan como ordenes
posthipnoticas.
Sección 3: Se realizó un evaluación por el clínico, ya la paciente no presentaba dolores y se le
veía muy alegre y el semblante le había cambiado había podido dormir y movía el brazo derecho sin
dificultad, se le mantuvo la misma técnica utilizada en la terapia anterior. Es de destacar que el test
arribo nerviosismo, ansiedad y depresión como principales síntomas.
Sección 4: La paciente refiere bajo transe profundo que después de sacar las energías
negativas estas refluían para atrás dejando algunos dolores de menos intensidad pero molestos, por
lo que se decide la técnica del baño después de cada terapia para sellar los canales negativos que
solo se abrirían cuando ella quisiera y a través de la energía.
Sección 5 y 6: Se mantiene el mismo tratamiento reforzando siempre la autoestima de la
paciente, ya la paciente refiere sentirse muy bien y no refiere ningún síntoma.
Sección 7:La paciente totalmente recuperada nuevamente se evalúa por el clínico y se decide
dar su alta médica con seguimiento mensual.
11 CONCLUSIONES
La hipnoterapia resulto efectiva en el manejo de la paciente con fibromialgia restableciendoce
está en un periodo menor a un mes, los principales rasgos identificados en el test medical cornell
index fueron la ansiedad, nerviosismo y depresión.
12 RECOMENDACIONES
1-Estender este tratamiento a pacientes con iguales patologías.
2-Adiestrar a nuestros personal médico en el manejo de esta importante técnica.
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