Primeros episodios psicóticos: cuando el deterioro se instaura desde el inicio

RESUMEN

Introducción: Los trastornos psicóticos producen un elevado grado de discapacidad en muchos de los casos, pero lo realmente dramático es cuando el deterioro se instaura desde el inicio del primer episodio psicótico a pesar del comienzo de tratamiento. Presentamos el caso de una mujer de 18 años con un primer episodio psicótico en junio de 2016 (en aquél entonces a los 17 años) y que destaca por una evolución desfavorable desde el inicio: 4 periodos de hospitalización y un rápido deterioro a lo largo de los siguientes tres meses en el contexto de mal cumplimiento del tratamiento en domicilio, ausencia de insight, minimización de clínica psicótica, rasgos vulnerables de la personalidad y dificultades en el ámbito personal y familiar. La paciente, de un país de Latino-América reside en España desde el 2010. No tiene antecedentes psiquiátricos previos y presenta una psicobiografía compleja (antecedentes de maltrato infantil, fallecimiento del padre hace dos años, absentismo escolar, inestabilidad laboral y económica, maltrato por parte de su ex-pareja y relación sentimental conflictiva). Actualmente permanece en seguimiento en hospital de día, recibiendo tratamiento médico y psicoterapéutico, pero continúa con una evolución desfavorable.
Material y métodos: Mediante la exposición de un caso clínico, realizaremos una revisión bibliográfica no sistemática sobre primeros episodios psicóticos y factores de mal pronóstico asociados, publicados en diferentes formatos. Conclusión: Es importante un abordaje terapéutico precoz en el primer episodio psicótico, así como la detección precoz de factores de riesgo de mal pronóstico para intentar frenar el deterioro funcional desde el inicio.