El tratamiento de personas con trastorno Mental Grave en la Comunidad, hace hincapié en la protección de sus derechos. Sus múltiples dificultades para vivir en la Comunidad sin caer en el aislamiento y en la marginación, han hecho necesario el desarrollo de programas comunitarios para hacerles frente.En nuestro país estos programas han venido a llamarse de distintas formas: Plan de seguimiento individualizado, trastorno Mental Severo, Continuidad de Cuidados, ETAC? Desde enfermería hacemos una propuesta de trabajo, para darle al quehacer diario un rigor científico y convertir lo cotidiano en un instrumento terapéutico.