Tratamiento psicológico de la enuresis.

RESUMEN

La enuresis es un motivo frecuente de consulta en los centros de atención primaria y uno de los problemas más habituales en la clínica psicológica infantil. Aunque su evolución natural suele ser la remisión espontánea, en algunos casos, las consecuencias negativas que puede producir en la vida del niño y en la familia, justifican su tratamiento. La enuresis primaria aparece cuando el niño no ha controlado nunca la micción. La enuresis secundaria se produce cuando habiendo controlado voluntariamente la micción, al menos durante seis meses, el niño vuelve a ser incontinente.

Aunque los resultados de los distintos estudios epidemiológicos ofrecen grandes diferencias sobre la incidencia de la enuresis, en todos se observan tasas elevadas, pudiéndose encontrar porcentajes superiores al 3 y 4 por 100, en niños mayores de doce años, lo que explicaría el elevado número de demanda psicológica para su tratamiento. En este trabajo se explican los tratamientos psicológicos con mayor apoyo empírico, para el tratamiento de la enuresis; la técnica de Mowrer y Mowrer, la técnica de retención de Kimmel y kimmel, la técnica de Azrin y Foxx y los programas de reforzamiento o economía de fichas. Se explica paso a paso el tratamiento completo, que incluye evaluación, explicación gráfica y funcional de la enuresis, instrucciones a los padres y al niño, cómo aplicar las técnicas, cómo elaborar un sistema de recompensas, tipos de reforzadores, el castigo y la extinción, cómo eliminar conductas problema y cómo utilizar el pipi stop.