Estudio exploratorio en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 mediante exploraciones profundas.

ESTUDIO EXPLORATORIO EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS tipo 2,
MEDIANTE ENTREVISTAS PROFUNDAS

Lorena Lizeth Reyes Castrejón
Universidad Autónoma del Estado de México
psicreyescastrejon@yahoo. com. mx
Diabetes tipo 2, Adultos, Entrevista

RESUMEN:
La Diabetes Mellitus es considerada un problema de salud pública por su evidente incremento, y
exige alternativas especializadas en su tratamiento.
Por lo que requiere conocer desde la vivencia del diabético en un contexto biopsicosocial, sus
implicaciones físicas y psicológicas, no solo desde una aproximación orgánica.
El objetivo es identificar en una población específica los factores personales (conocimiento y curso
de la enfermedad, creencias, personalidad, estado emocional, afectivo, estilo de vida, actitudes) y
sociales (dinámica familiar, entorno social, redes de apoyo y percepción del sistema de salud), que
en torno a la enfermedad mantienen como comunes.
Se utilizó la metodología cualitativa por interactuar de un modo flexible, no intrusivo, en la
descripción de comportamientos y actitudes del enfermo y de las expresiones verbales recogidas
literalmente, además revisando no sólo fenómenos psíquicos como una experiencia meramente
interna sino también la relación del paciente con los demás, así como describir el modo en que el
enfermo interpreta y trata de autocomprender su propia existencia para explicarla. (Hernández, R. ,
Fernández, C. , Baptista, 2008)
Con la técnica de entrevista se recopila información, se transcribe, y analiza según el discurso de los
entrevistados, dirigiendo a las unidades temáticas, (segmentación); Se integran datos
sociodemográficos y un familiograma trigeneracional.
La elección de la técnica utilizada fue oportuna y pertinente para estudiar los significados que los
individuos atribuyen y en el tipo de conocimiento y emociones, permiten explicar las conductas en
torno a su padecimiento y sientan las bases para la investigación en el ámbito de la salud mental de
las personas con diabetes.

Técnica de investigación
Entrevistas individuales semi dirigidas con cuatro participantes y duración de 30 minutos a una hora
cada una.
Material
El material utilizado incluyó una cámara para video grabar la sesión, y el escenario fue diferente en
cada uno de los casos ya que los participantes proporcionaron el lugar con condiciones adecuadas de
espacio, iluminación, acústica y disposición para la realización de la entrevista.

Procedimiento
La entrevista se realizó en 4 diferentes sesiones (una por participante). La agenda básica consistió
en la presentación del objetivo de la entrevista, con base en un guión de entrevista que se elaboró
con anticipación.

tipo de estudio
Se realizó un estudio con aproximación cualitativa, por preferir interactuar de un modo flexible, no
intrusivo, en la descripción de comportamientos y actitudes del enfermo. (Hernández, R. , Fernández,
C. , Baptista, 2008)

Participantes
Se trabajó con 4 adultos, con quienes interesaba trabajar en profundidad. Se utilizó un muestreo
intencional y entre los criterios de inclusión en este estudio están: mayores de 18 años, de ambos
géneros, con diagnóstico de diabetes tipo 2 con al menos 1 año de haber sido diagnosticada, sin
complicaciones graves relacionadas con la diabetes en el momento de la entrevista y que
participaran de forma voluntaria en la investigación.

proceso del análisis de la información
A continuación se mencionan los pasos seguidos en la codificación y análisis de la información
recabada:
1. - Las entrevistas fueron grabadas y transcritas. Posteriormente se leyeron todos los textos y se
resaltaron los más significativos e ilustrativos, identificándose por códigos al calce y en
correspondencia con el objeto de estudio.
2. - Una vez agrupadas todas las discusiones, se construyeron los ejes temáticos al analizar la
información mediante la segmentación (separación del conjunto de datos en unidades, temas,
unidades gramaticales por frases, párrafos, temporalidad, etc. ) con los principales temas que
aparecen en el discurso de los entrevistados, se codificaron en forma coherente y congruente (Pick,
S, López, L. 1995)

Consideraciones éticas
- Todo trabajo discursivo supone una reducción de datos en tanto que ha seleccionado un objeto de
estudio para la determinación de los temas relevantes. El paradigma cualitativo intenta que esta
reducción sea lo menos posible para poder contextualizar la elección y ordenación de la información
sin que deje de ser significativa
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- La participación fue voluntaria y la sesión se video grabó con consentimiento de los participantes,
asegurándose su confidencialidad.

RESULTADOS
En primer término, se presentan los datos personales más relevantes de los entrevistados (Ver
tabla 1). Como podrá observarse en la tabla, el grupo se integró por cuatro participantes, una mujer
y tres hombres, con un intervalo de edad entre 42 y 73 años.
El tiempo mínimo de haber sido diagnosticado con diabetes fue de 2 años, asegurando así que la
persona ha tenido tiempo para adaptarse a las exigencias de la enfermedad y que ya ha tenido un
tiempo considerable con el padecimiento. Estos datos en relación, a la ocupación y a la escolaridad
varían totalmente entre sí. Finalmente para datos de antecedentes familiares se observa relevante la
herencia como uno de los factores de riesgo para padecerla (Pérez-Pastén, 2004); ya que en todos
los casos se identifican familiares directos con el mismo padecimiento.

tabla 1. Sociodemografía relevante de los participantes
Antecedentes
Participante
Edad
Ocupación
Escolaridad
Familiares
42
Padre y
Alejandro
Taxista
Secundaria
años
Hermana
73
2 Hermanas y
Francisca
Hogar
Primaria
años
1 hija
46
Padre, Madre
Adán
Empresario
Licenciatura
años
y hermano
52
Servidor
Sergio
Licenciatura
Madre
años
Público

con diabetes
Años con
Diabetes
4 años
18 años
10 años
2 años

Con base en los ejes planteados en la entrevista, y en el discurso de los participantes, se integraron
las categorías de análisis, mismas que se presentan y se discuten a continuación:

CONOCIMIENTO Y CURSO DE LA ENFERMEDAD
El conocimiento que el paciente tiene acerca de la Diabetes es primordial ya que nos indica la
congruencia con la realidad referente a su naturaleza misma, como problema endocrino y sus
componentes, así como la seriedad con la que el paciente identifica los alcances de la enfermedad.

tabla 2. Conocimiento acerca de la Diabetes

Alejandro
Francisca
Adán
Sergio

". . . Es muy mala para la gente y en este caso para mi, que
afecta en general a todo el cuerpo, y de ahí se derivan otras
enfermedades, que ya no es curable, no mas es controlable"
". . . Pues eso ya no se quita, se controla. . . "
". . . Pues es crónica, degenerativa, y el no tener cuidado si llega a
dañar órganos, y a la larga es totalmente fatal. "
". . . Va mermando todos tus órganos hasta no controlarse,
terminar con la vista, riñones, que puede generar muchos
problemas si no está controlada. "

Los tres varones participantes se muestran mucho más informados en cuanto al desarrollo de la
enfermedad, identifican su calidad de crónica, incurable y progresiva, que solo se controla y crea
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atención medica con necesidades particulares, con la demanda de integrar y coordinar en la vida
diaria la alimentación, la medicación, la actividad física, el monitoreo de la glucosa, prevención,
identificación y manejo de complicaciones agudas y prevenir el desarrollo de complicaciones (Pérez
Pasten, 2004). Francisca por su parte la identifica como grave no obstante no se involucra en el
entendimiento del curso de la enfermedad orgánicamente.
La forma que cada participante tuvo de enterarse del diagnóstico se aprecia en la tabla 3, la
mayoría de los pacientes se informó por casualidad.

tabla 3. Forma como el participante se enteró de la enfermedad
". . . Tuve que ingresar al hospital porque me sentía mal y me
Alejandro
hicieron los análisis porque desde un principio me daba mucha
sed, mucha hambre, muchas ganas de orinar. . . . "
". . . Me corté una uña y no me sanaba, fuimos al doctor y me
Francisca
mando análisis y ahí nos dimos cuenta, iban mis dos hijas, . . . "
". . . análisis de rutina ahí apareció que estaba elevada, lo
Adán
volvimos a checar y efectivamente salió positivo. . . . "
". . . Se hicieron los estudios, ya había cierta premonición porque
Sergio
tengo antecedentes familiares, fue mi esposa e hijo. "
De acuerdo con las opiniones que los participantes indicaron sobre cómo fue que se enteraron de
que padecían la enfermedad y la manera en que el paciente llega al diagnóstico de la diabetes es
diverso. En un caso, existían sospechas de que podían padecer la enfermedad debido a que algún
familiar tiene o había tenido la enfermedad.
Uno de los casos (Alejandro), manifiesta sintomatología previa (mucha sed, incontinencia,
cansancio, falla en la vista, baja de peso), lo que corrobora las investigaciones sobre las
manifestaciones sintomáticas, que en la mayoría de la población son progresivas y hasta
imperceptibles (Aguilar Guzmán, 2000).
En cuatro casos, el diagnóstico derivó de un estudio sanguíneo ante la sospecha de familiares
enfermos o ante algunos síntomas que los participantes manifestaban. Tal y como se ha encontrado
en algunos estudios, se ha difundido de forma generalizada entre la población la creencia de que
existe un componente genético que predispone a la enfermedad.
La tabla 4 hace referencia a las conductas relacionadas con su cuidado, desde del diagnóstico y
durante todo el curso del padecimiento. Alejandro es muy desordenado y tiene descontroles
metabólicos debido a las dificultades de un autocuidado constante. El resto de las personas
entrevistadas expresaron una valoración positiva de sí mismos y sentimientos de cuidado personal,
medicación adecuada, realización de rutinas de ejercicio y alimentación controlada.

tabla 4. El historial de cuidado tras el diagnóstico de la diabetes
Alejandro
Francisca
Adán
Sergio

"Pues siempre sintiéndome mal, teniendo recaídas con mucho
cansancio, sueño y sobrellevándola nada mas. "
"Pues controlándola, solamente porque eso ya no se quita. . . "
"No he tenido altibajos, he sido ordenado, con los medicamentos
y creo que eso me ha ayudado. "
"Muy tranquilo, vivo dentro de lo mas despreocupado y trato de
cuidarme en términos generales lo mas que puedo"

PERSONALIDAD
En la tabla 5. Se aborda el aspecto de Auto descripción para valorar en que concepto se tiene a si
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mismo cada participante, lo que a su vez nos lleva a conocer que tan capaces se sienten para llevar
a cabo sus auto cuidados según su estilo de personalidad.

tabla 5. Descripción de si mismo
Alejandro
Francisca
Adán
Sergio

". . . Pues agresivo, neurótico, a veces como si me sintiera
incomprendido. . . "
". . . Yo llevo mi vida, como que no tuviera yo ni la diabetes, si me
enojo pero no como otras personas. . . "
". . . Como una persona ordenada, consciente, me he vuelto un
poco mas aprensivo, he tratado de ser más humano. . . "
". . . Consciente de su enfermedad y las consecuencias que puede
tener y que bueno, pues no quiere vivirlas, tranquilo. . . "

Para Pérez-Pastén, (2004) aquellas personas que se sienten susceptibles pueden no ser capaces de
cambiar su comportamiento porque se sienten agobiados y fatalistas.
Lo antes mencionado concuerda con el discurso de Alejandro el cual denota una susceptibilidad
extrema ante las consecuencias negativas de la enfermedad; mantiene un continuo rechazo de sí
mismo, ya que en repetidas ocasiones hace referencia a un auto concepto pobre al mencionar
adjetivos devaluadores de sí y de su condición, lo que según palabras de él mismo, influye en su
auto cuidado. Caso contrario en los demás participantes, dado que comentan ser personas
ordenadas y disciplinadas para el manejo del padecimiento.
En Diabéticos uno de los determinantes del comportamiento en su aceptación o su no aceptación de
la enfermedad es la idea acerca de quién o que controla los resultados y consecuencias relacionadas
con su salud (Pérez-Pastén, 2004). Ya que en dicha idea radica la seguridad de poder manejarla, y
en consecuencia asumir su padecimiento con sus complicaciones como parte de su vida.

Es evidente la inconformidad generalizada con que Alejandro se manifiesta en cada una de las áreas
de su vida, la nula aceptación de la enfermedad a su vez desencadena como una forma de
revelación, tener pocos cuidados para sí mismo. Sin embargo en los demás participantes se observa
aceptación y por tanto responsabilidad de los propios cuidados.

ESTILO DE VIDA
Indagar sobre el tipo de alimentos que come cotidianamente, es importante para revisar la
congruencia entre su instrucción de hábito de alimentación y la manera en que continuamente lleva
un control alimenticio
Se recomienda que los diabéticos al menos no se excedan en ingestión de hidratos de carbono,
grasas y se limita alcohol (Aguilar Guzmán, 2000) Lo que el 50% de los participantes manifiestan
llevar su régimen al pie de la letra y en el otro 50% no lo llevan sumamente apegado.
Aquí es pertinente mencionar que para el caso del primer 50% hacen referencia a la cuestión
económica, la cual les limita para llevar una dieta diferente a la de sus familiares caso contrario al
segundo 50% que comentan la cuestión económica no les afecta mínimamente ya que su solvencia
es por demás desahogada.
Así mismo se describe la forma en que llevan a cabo revisión de sus niveles de glucosa con lo que
nos revela si han adquirido y desarrollado la habilidad en una de las tareas del automanejo, es decir
si han "puesto en práctica los conocimientos de auto monitoreo" lo cual se puede lograr a través de
la repetición. (Pérez-Pastén, 2004).
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tabla 6. Forma en que llevan a cabo revisión de sus niveles de glucosa
Alejandro
Francisca
Adán
Sergio

". . . Pues voy al centro de salud, ya sea de sangre o con el
glucómetro por lo regular cada mes. . . "
". . . En el centro de salud, en el seguro me miden cada mes, cada
de mi cita. . . "
". . . Con glucómetro en casa, cuando salgo de viaje me llevo es
una vez al día, o 2 veces si siento que me excedí. . . "
". . . Todos los días en ayunas, con glucómetro en casa, asisto al
médico cada 6 meses y ese se hace en laboratorio. . . "

El 50% de los casos cuenta con un glucómetro propio, lo cual facilita el seguimiento y un
automanejo constante, por lo que nuevamente sin opción a no considerarlo se muestra influencia
económica en cuanto a la posibilidad de adquirirlo, El otro 50% no cuenta con el aparato por lo que
deben acudir periódicamente al centro de salud para la revisión de sus niveles.
Otro aspecto en el automanejo es la toma de medicamentos según prescripción médica; por tanto
se revisa dicha adherencia al tratamiento; Considerando que los adultos han alcanzado la madurez
cognoscitiva para asumir la responsabilidad de un auto manejo independiente. (Pérez-Pastén,
2004). Se puede apreciar que el 75% de los entrevistados en efecto lo llevan tal cual se les ha
prescrito, sin embargo nuevamente se observa que Alejandro es la persona con mayor resistencia,
justificando su escaso compromiso.
Los entrevistados refieren la manera en que integran a su enfermedad, como parte de su vida
cotidiana, organizando los cuidados que requieren a la par de sus compromisos.
Incluir modificaciones en las actividades usuales requiere de un análisis Costo - Beneficio del auto
cuidado, donde se concluye que la participación activa trae beneficios mayores que los costos
(Pérez-Pastén, 2004). El 100% de los casos explica que en realidad no consideran organizar tan
específicamente sus horarios ya que los cuidados que requieren no superan más de unos minutos al
día, en relación a la toma de medicamentos, sin embargo la idea de cuidarse en el consumo de
alimentos permanece como una constante.

SITUACION EMOCIONAL
Una enfermedad como es la Diabetes Mellitus tipo 2 puede constituir un estrés permanente y
generar cambios emocionales, la estructura, autoestima y fortaleza emocional dan la capacidad para
sobreponerse. Bienestar emocional, guarda relación reciproca en el auto cuidado. (Pérez-Pastén,
2004). Por tanto específicamente en los entrevistados dicha premisa se cumple, ya que en el caso
de Alejandro regularmente se le encuentra insatisfecho a lo que se presume de poca estabilidad
emocional, lo cual afecta directamente y conscientemente en su auto cuidado. En los demás
participantes se observa interés activo al asumir la responsabilidad en sus indicaciones, sin negar los
cabios que implican en su equilibrio emocional.
Partiendo de una enfermedad como la Diabetes Mellitus tipo 2; en la que en sí mismo como
paciente se modifica la propia vida, se supone de igual manera un cambio en cuanto a la relación
con las demás personas en general, especialmente durante un primer periodo tras el diagnostico, ya
que al atravesar un periodo de duelo por perdida de salud se pueden reconocer diferentes
emociones y sentimientos para con la gente que rodea al diabético

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tabla 7. Forma en que su relación con las personas ha cambiado

Alejandro
Francisca
Adán
Sergio

". . . Con gente como que siento coraje que este bien y yo mal,
también pienso pues no tengo por qué pensar mal de ellos
porque la gente no tuvo culpa de nada y a veces como que ya
soy más tranquilo, pasivo trato de tolerar. . . "
". . . No. Yo sigo igual con mi familia. . . "
". . . No. trato de mejorar día a día, en mi trato con las demás
personas creo que es bueno. . . "
"No tampoco. "

En el caso particular de Alejandro unos de los sentimientos reflejados fue la envidia de aquellas
personas que gozaban de salud y en consecuencia frustración al observar su situación, no obstante
poco a poco se ha dado cuenta de que su recelo es injustificado al percatarse de la propia
responsabilidad de la situación. Para el resto de los participantes no supuso un sentimiento negativo
tan evidente, por el contrario en el peor de los escenarios sus relaciones interpersonales continúan
de igual manera que antes del diagnostico y más aún en algunos casos si se ha generado un vinculo
mucho más estrecho con el resto de las personas.

CREENCIAS
Las enfermedades suponen en sí mismas diferentes creencias en su entorno. La diabetes no es la
excepción y se describen los factores que los entrevistados creen que les causaron la Diabetes.

tabla 8. Factores que cree le causaron la Diabetes

Alejandro
Francisca
Adán
Sergio

Mala alimentación, malos hábitos este, pues yo creo que
". . . Muchos dicen que es por herencia y a lo mejor exceso de
refrescos, pan, alcohol, cigarro, corajes, mi intolerancia. . . "
". . . Parientes diabéticos y me espante mucho. Yo digo que de
ahí. . . "
". . . Un poco mi vida sedentaria en esos momentos cuando me
detectaron y parte pues también lo genético. . . "
". . . herencia fundamentalmente, y quizá un poco el sobrepeso. . . "

Según Pérez-Pastén (2004) los factores que causan la diabetes figuran entre hereditario
(antecedentes familiares) y ambientales (obesidad, mayor de 45, sedentarismo, tensiones
emocionales agudas, etc. ) Lo cual coincide con lo referido en el 100% de los participantes, dado
que hacen mención de los excesos en diferentes aspectos, a lo largo de su vida.
En la tabla 9 se indaga acerca de la opinión que tienen los entrevistados acerca de su imagen
corporal.

tabla 9. Opinión acerca de la propia imagen corporal

Alejandro
Francisca
Adán
Sergio

". . . Mala porque yo no era así, ahora al verme en el espejo digo
en lo que he acabado, tener que hacerle mas orificios a mi
cinturón, como calaca caminando, más viejo, canoso. . . "
Estoy más delgada si porque era yo mas gordita
". . . Para la edad que tengo, y con la enfermedad estoy bien. "
". . . dicen que ahora se me ve triste y más cansado. . . "

Es una realidad que durante todo el curso de una enfermedad crónica como la Diabetes el cuerpo se
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desgaste y sufra los estragos del padecimiento y obviamente la percepción de la propia imagen se
vaya degradando continuamente por la constante y considerable baja de peso.
Como es en el caso de Alejandro, en donde su autoimagen está sumamente devaluada ya que el
cambo físico que ha notado en estos últimos años es por demás radical. Francisca por su parte nota
también una baja de peso pero no tan drástica.
Adán y Sergio por su parte al llevar con empeño los cuidados en cuanto a alimentación, ejercicio
físico y medicamentación, se ven reflejados en su cuerpo al mantenerlo lo más equilibrado posible y
sus cambios no han sido extremosos por lo que podemos concluir que la adherencia al tratamiento
también tienen reflejo en imagen corporal y por tanto en la opinión de sí mismos.
Para Alejandro la enfermedad si fue determinante para una aproximación a la religión ya que ahí
encontró un soporte importante, al sentirse contenido en su desesperación. Para Adán la religión
tienen suma relevancia y en efecto reconoce apoyarse en ella sin embrago el acercamiento no fue a
partir del diagnostico, ya que se ha valido de este recurso a lo largo de su vida. Para Sergio y para
Francisca la enfermedad no les modificó sus creencias ya que manifiestan que el apego a la religión
es fundamental pero ha sido constante en el transcurso del tiempo.

ENTORNO SOCIAL
A lo largo de una vida en pareja surgen distintos acontecimientos que actúan afectando la
homeostasis de la relación y que exigen mecanismos de adaptación para su recuperación. Un
ejemplo de dichos acontecimientos es una enfermedad y por supuesto la necesidad que surge de
prestar apoyo a la pareja, adquiriendo singular importancia, tanto desde el punto de vista físico
como emocional, y gracias al mencionado apoyo se pueden resolver situaciones conflictivas que
influirán a su vez en el correcto control de la enfermedad.
Para todos los participantes la pareja sentimental ha sido de vital importancia en todo el curso de la
enfermedad ya que refirieron que su compañía, su preocupación y sus atenciones han sido fuentes
de alivio. En el caso particular de Francisca su pareja falleció un par de años después del
diagnóstico pero aun así en este periodo su esposo le ofrecía un soporte importante. Así mismo para
el resto de los participantes siendo varones su pareja ha estado al tanto de su tratamiento desde el
momento del Diagnostico especialmente para Alejandro, su esposa ha ejercido un rol maternal ya
que ella más que él mismo, se encuentra pendiente de todas las prescripciones medicas; no así para
el Caso de Sergio y Adán que mejor dicho sus parejas han tenido un rol más de compañerismo al
respetar su auto cuidado.
Dado que el apoyo social, tiene lugar en el contexto o ambiente social de las personas (familia,
trabajo, y amigos) y las principales influencias sociales en el auto cuidado son para los adultos la
pareja, amigos, y compañeros de trabajo. (Pérez-Pastén, 2004). Se exploran las estrategias de
apoyo que los participantes perciben de su familia y del entorno inmediato.
Los participantes dicen recibir aliento de su familia, quien está al pendiente de ellos, preguntando
por su salud. El resultado apunta hacia una elevada valoración de la familia por el paciente,
expresaron sentimientos de acompañamiento, preocupación y cuidado por parte de su familia,
revelando la influencia del apoyo familiar en el control y en el seguimiento del trastorno, del plan de
alimentación y de la inclusión de un programa de ejercicios para controlar la enfermedad y obtener
mejores conductas de autocuidado.
Los participantes expresaron la forma en que les gustaría compartir sus vivencias con personas que
padecen la misma enfermedad.
A Alejandro se le facilita comunicar su experiencia a su esposa platicando, y con su hermano; no
tiene inquietud de hacer participes a sus demás familiares ya que se percibe menos importante que
los problemas que ellos tienen por sí mismos, es por esto que a él le gustaría compartir sus
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experiencias con diabéticos ya que al igual que los demás participantes piensa que son personas que
le entenderían por completo su sentir con respecto al padecimiento.
Francisca por su parte siente confianza de hablar con sus hijas sobre lo que le sucede, sin embargo
por medio de la Seguridad social con la que cuenta ha tenido oportunidad de asistir a pláticas
informativas y formativas para sus cuidados y manifiesta el agrado por el tipo de grupo en el que se
reúnen periódicamente para compartir sus experiencias. Para Adán y para Sergio las personas con
las que se les facilita exteriorizar su sentir son con sus esposas así como con algún compañero de
trabajo; conciben la posibilidad de entablar diálogos con sus pares ya que piensan que las
experiencias de los demás serian sumamente nutritivas y por tanto sacarían conclusiones
favorables.
La manera en que un diabético lleva a la par tanto sus cuidados del padecimiento como sus
actividades cotidianas se identifica a continuación.
Francisca nunca se integro a una vida laboral fuera de casa, se dedicó a las labores del hogar desde
los 18 años que se casó; a partir del diagnostico integró a sus actividades en casa, las propias del
auto cuidado. Para Alejandro ha sido complicado integrar su padecimiento a su trabajo ya que él,
siendo taxista está expuesto a una serie de eventos estresantes durante todo el día, además la vida
sedentaria de su oficio y la diferencia de horarios en que labora no le permite llevar rutinariamente
las recomendaciones médicas. Para Adán y Sergio resulta más llevadera la enfermedad ya que su
trabajo es de oficina y tienen horarios fijos en que pueden definir actividades para atender el
padecimiento, aunado a ello tienen a su servicio personal que les proporciona lo que requieran a
cualquier hora.
La forma en que afecta la economía de los pacientes el manejo de la DMT2 se discute en seguida:
Francisca tienen seguridad social por parte del Instituto Mexicano del Seguro Social (MSS) por lo
que el gasto que hace tanto para jeringas como para su medicamento es nulo no obstante reconoce
no poder solventar un régimen alimenticio completamente propicio para su cuidado ya que los
alimentos que consume son completamente los mismos que el resto de la familia. Alejandro también
tiene Seguridad Social por parte del IMSS, obtuvo el mencionado servicio por parte del programa
Seguro Popular, sin embargo menciona que se le dificulta adquirir lo mínimo (algodón, jeringas,
alcohol); en cuanto a la alimentación le resulta imposible destinar cualquier cantidad para comprar
poco más de fruta y menos aún comer diferente que el resto de su familia.
Adán y Sergio tiene suficiente solvencia económica para asistir con expertos médicos en clínicas
particulares de gran renombre en el país, comentan ambos no percibir en ese aspecto complicación
alguna para consumir los mejores medicamentos, obtener un glucométro personal, así como los
demás dispositivos necesarios para el control de la Diabetes como las tiras reactivas, y por supuesto
consumen alimentos de la mejor calidad y bajo un régimen especialmente diseñado para su caso.
El paciente debe tomar un papel protagónico en el que primariamente acepte su enfermedad, y
participe activa y responsablemente en su plan terapéutico; además aprender a hacer ajustes ante
las diversas contingencias de la vida. (Pérez-Pastén, 2004). Es por eso que se examina la forma en
que el paciente se responsabiliza de sus cuidados en eventos sociales igual que en su casa.
Un 75% de los participantes lleva los cuidados pertinentes tanto en casa como en los diferentes
lugares donde se encuentre, mantiene presente la idea de cada una de las restricciones que tienen
en consumo de alimentos y bebidas para su cuidado solo un 25% se percibe incapaz de llevar con
reservas dicha ingesta ya que no se siente con la confianza de hacer público su padecimiento y de
cierta forma de solicitar algún tipo de consideraciones con sus acompañantes o en su caso
anfitriones por lo que su auto eficacia se ve severamente reducida.

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SISTEMA DE SALUD
tabla 10. Descripción de la atención medica en diagnostico y tratamiento

Alejandro
Francisca
Adán
Sergio

"En el seguro social no ha sido buena porque un Dr. decía una
cosa otro decía otra y nunca preguntan, como estamos, como
que les falta mucha ética en su trabajo. . . "
". . . Me trata muy bien para que, no tengo nada que hablar ella la
verdad que me trata muy bien. . . "
"Muy bien, la endocrinóloga consciente de mi problema y todo el
tiempo en explicarme. Son muy profesionales. "
"Buenas, en mi caso has sido de forma particular. "

Francisca ha encontrado en el equipo médico del Instituto Mexicano del Seguro Social (MSS) una
fuente de información y de ayuda para su padecimiento, así mismo consiguió la forma de
coordinarse para la educación en el cuidado de la Diabetes. Alejandro no refiere haber encontrado
gran apoyo en el sistema de salud ya que hizo mención de diferentes eventos durante el curso de su
enfermedad donde percibió poco interés y atención por parte del personal.
Por otro lado Adán y Sergio, manifiestan que los médicos que los tratan están sumamente
preparados y los tratan excelente.
REFLEXIONES FINALES
Los hallazgos nos permiten concluir en primer lugar que la elección de la técnica utilizada fue una
medida oportuna y pertinente para estudiar los significados que los individuos atribuyen a sus
acontecimientos, y en segundo término, que el tipo de conocimiento, las creencias y las emociones,
permiten explicar las conductas que se derivan de los sucesos en torno a su padecimiento y sientan
las bases para la investigación en el ámbito de la salud mental de las personas con diabetes.
Lo que los participantes de este estudio manifestaron indica la necesidad fundamental de que el
paciente esté bien informado, que exista una buena relación con el equipo médico que le atiende,
que tenga un buen entendimiento y aceptación de la enfermedad, de que se tiendan las redes de
sostén emocional (familia, amigos y profesionales) que soporten emocionalmente al paciente con
diabetes, logrando un papel activo del paciente, que asegure una buena calidad de vida, física y
mentalmente, ya que la cronicidad de la enfermedad agrega condiciones emocionales como la
depresión, el desánimo, la incertidumbre, los sentimientos de miedo y de impotencia, que se
convierten luego en un disparador motivacional o bien, pueden terminar en resignación ante lo
inevitable.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Hernández, R. , Fernández, C. , Baptista. Metodología de la investigación. México: Ed. Mc Graw Hill;
2008.
Pick, S. López, L. Cómo investigar en ciencias sociales. México: Ed. Trillas; 1995.
Pérez Pasten Lucio Enrique. Educación en Diabetes. Manual de Apoyo. México: Johnson & Johnson;
2004.
Aguilar Guzmán Ernesto. Cartas a un Diabético. Editorial Trillas; 2000.

-1011º Congreso Virtual de psiquiatría. Interpsiquis 2010
www. interpsiquis. com - Febrero-Marzo 2010
Psiquiatria. com