Respuesta inmunológica y neurobiológica en pacientes con bulimia nerviosa: correlacion con los perfiles clínicos derivados de la swap-200.

RESUMEN

El Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP-200) es un instrumento clínico que ha sido utilizado en la evaluación de pacientes con trastornos alimentarios (TA) y otros trastornos psicopatológicos. Cuando ha sido aplicado a pacientes con TA, se ha hallado una solución basada en tres dimensiones: a) ?Alto funcionamiento / perfeccionismo?; b) ?Cohibición / sobrecontrol?; y c) ?Desregulación / descontrol?. La SWAP-200 fue aplicada a un grupo de 61 pacientes con bulimia nerviosa (BN). Al mismo tiempo, otras dimensiones clínicas fueron evaluadas (patología alimentaria, psicopatología general, parámetros neurobiológicos y función inmune).

El análisis estadístico puso de manifiesto la existencia de correlaciones significativas entre algunas de las variables aisladas. 1) La dimensión ?Alto funcionamiento / perfeccionismo? se asoció a una impulsividad menor, menor ansiedad y una ratio de linfocitos CD4+/CD8+ mayor. 2) Los pacientes con mayores puntuaciones en la dimensión ?Cohibición / sobrecontrol? tenían síntomas alimentarios y psicopatológicos intensos y menores concentraciones de MHPG en orina de 24 horas. 3) Finalmente, la dimensión ?Desregulación / descontrol? se asoció también con una mayor gravedad de los síntomas alimentarios y la psicopatología general; además, los pacientes con altas puntuaciones en esta dimensión presentaban menores concentraciones de noradrenalina, MHPG, serotonina y dopamina en orina de 24 horas, tendían a presentar respuestas de no-supresión en el test de supresión de dexametasona (TSD) y tenían menores ratios CD4+/CD8+. Nuestros resultados sugieren que la desregulación / descontrol conductual se asocia con una actividad neurobiológica e inmunológica alterada en los pacientes con BN. La relevancia de estos hallazgos es discutida.