Evaluación y terapias psicológicas de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA): Recomendaciones para la práctica en el Sistema Nacional de Salud (SNS).

RESUMEN

ANTECEDENTES: En los últimos años se han descrito numerosos instrumentos para evaluar los síntomas y conductas de los TCA. Modificar y mejorar las disfunciones previas o adquiridas así como incrementar el peso, reducir/eliminar los atracones y purgas, etc. es el objetivo de los diferentes tratamientos. El objetivo fue establecer recomendaciones basadas en la evidencia sobre la validez de los cuestionarios de evaluación de los TCA y la eficacia/efectividad y seguridad de las terapias psicológicas aplicadas en estos casos (objetivo enmarcado en la guía de práctica clínica [GPC] sobre TCA en el SNS). MÉTODO: Revisión sistemática de la evidencia científica (RSEC). Búsqueda: bases de datos biomédicas habituales (hasta junio 2008). Criterios de selección: GPC, RSEC y estudios individuales de calidad valorada con instrumentos específicos que tratasen sobre el efecto de las terapias psicológicas en los TCA. Se incluyeron: terapia cognitivo-conductual (TCC), autoayuda (guiada o no), terapia interpersonal, terapia familiar sistémica, terapia psicodinámica y terapia conductual).

RESULTADOS: Se identificaron 8 cuestionarios específicos para la evaluación de los TCA, 5 relacionados con los TCA (imagen corporal, interiorización influencias culturales, etc. ) y 10 para la evaluación psicopatológica de los TCA (impulsividad, ansiedad, etc. ). De las 109 recomendaciones para la práctica clínica, el 27% se refieren a terapias psicológicas: 3 son grado A (muy buena evidencia), 8 grado B (buena) y 18 grado D baja calidad pero consensuadas por el grupo elaborador). CONCLUSIONES: Se recomienda usar instrumentos adaptados y validados en población española para la evaluación del TCA. Los instrumentos sugeridos para ello se recomendaron por consenso del grupo elaborador en el que había psicólogos y psicólogos clínicos. Se estableció un algoritmo de actuación en el tratamiento de los TCA donde la TCC más la autoayuda (guiada o no) constituyen las terapias de primera elección.