TDAH y psicosis: a propósito de un caso clínico.

RESUMEN

Se describe el caso de un adolescente de 16 años que presenta síntomas nucleares de TDAH desde la infancia con signos prepsicóticos y un cuadro sindrómico( antecedente de prematuridad y CIR; retraso mental, panhipopituitarismo con hipogonadismo hipogonadotrofo y diabetes insípida, riñon en herradura). Al iniciar el tratamiento con metilfenidato se reagudiza la clínica psicótica, por lo que hay que retirarlo y buscar otras opciones farmacológicas para control de clínica conductual.

Se han descrito casos donde se pauta atomoxetina para control de la clínica de TDAH una vez que desparecen los síntomas psicóticos, pero en este caso la familia no podía costear los gastos , por lo que decidimos pautar ácido valproico, obteniendo mejor control de la hiperactividad y de las fluctuaciones anímicas.

Por lo tanto , aunque los efectos adversos producidos por el metilfenidato son reacciones idiosincrásicas impredecibles en base a la edad del sujeto o antecedentes personales o familiares de enfermedad psiquiátrica, sería recomendable tener precaución durante el uso de estimulantes en niños con antecedentes familiares de trastorno afectivo o psicótico y valorar otras estrategias farmacológicas si fuera necesario.