Estudio comparativo del perfil neuropsicológico de una muestra de escolares mexicanos con y sin déficit cognitivo.

ESTUDIO COMPARATIVO DEL PERFIL NEUROPSICOLÓGICO DE
ESCOLARES MEXICANOS CON Y SIN DÉFICIT COGNITIVO

Esperanza Bausela Herreras
Doctora en psicología y Ciencias de la Educación
Licenciada en Psicopedagogía
Diplomada en Educación Especial
Master en terapia de Conducta
Reconocimientos
Miembro del Sistema Nacional de Investigadores
Perfil Promep
Evaluada positivamente por la ANECA para la figura de profesor ayudante doctor.
Evaluada positivamente por la ACUSCYL para las figuras: Profesor Contratado Doctor, Profesor
Universidad Privada, Profesor Ayudante Doctor y Profesor Colaborador.

ebausela@psi. uned. es

Batería Luria-Inicial, Matrices de Raven,

Déficit cognitivo, Validez concurrente, Evaluación

neuropsicológica infantil.

RESUMEN:
Evaluación neuropsicológica infantil. Las baterías de evaluación neuropsicológica de niños en edad
preescolar y escolar, en algunos casos, son versiones especialmente desarrolladas de las versiones
ya existentes para la población adulta, no obstante, y aunque no son muchas, actualmente
disponemos de diversas baterías generales de evaluación neuropsicológica específicamente dirigidas
a la población infantil.

Objetivo. Esta investigación forma parte de la línea de investigación que

tiene como finalidad contribuir al proceso de validación de la batería neuropsicológica Luria- Inicial
en población mexicana. En este artículo nos centramos en desarrollar un estudio comparativo entre
una muestra de escolares mexicanos con y sin afectación cognitiva en dos ámbitos: Procesos
Cognitivos Superiores y Competencia intelectual. muestra. Para la consecución de este objetivo se
contó con la colaboración de 86 escolares, con edades comprendidas entre los 4 y 6 años, de
educación infantil escolarizados en varios centros escolares de educación infantil privados de la

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UNA

MUESTRA

DE

ciudad de San Luis Potosí (México); y, 26 escolares con déficit cognitivo. Instrumentos de recogida
de datos. Se aplicó la batería Luria-Inicial y el test de matrices progresivas de raven. Resultados.
Se encontraron diferencias diferencias

estadísticamente significativas en diferentes aspectos

vinculados con lenguaje, memoria inmediata e inteligencia fluida.

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UNA

MUESTRA

DE

Introducción
Dentro de la población afectada por retraso mental las personas afectadas de síndrome de
Down constituyen uno de los grupos más estudiados, probablemente por presentar una mayor
incidencia entre a población (1).
El síndrome de Down es una entidad asociada a complicaciones neurológicas diversas, como
ya hemos comentado, entre ellas retraso mental y trastornos cerebrovasculares (2).
Definir la discapacidad intelectual propia del síndrome de Down desde una perspectiva
neuropsicológica, exige definir aquéllas áreas en las que el individuo presenta dificultades más
especiales, sobre la base de las alteraciones observadas en sus sistemas cerebrales. (3) plantean
unas posibles correlaciones entre la patología del síndrome de Down y su conducta cognitiva
genérica, que pueden orientar las posteriores pautas de intervención. Así, vemos como (4) en su
estudio de caso con el uso de electroencefalografía cuantitativa observan un aumento de actividad
lenta en regiones temporo-occipitales y un aumento de la amplitud de las altas frecuencias en
regiones frontales. Los patrones de conectividad, también, se mostraron alterados en regiones
frontales blaterales y temporal izquierda.
Es una población muy heterogénea, diversidad que viene determinada por los numerosas
dificultades y problemas asaciados al déficit cognitivo (5).
Partiendo de esta diversidad, podemos analizar unos rasgos fenotípicos tan característicos
que su diagnóstico puede realizarse con facilidad en el período neonatal, llegándose a describir hasta
300 rasgos diferentes (6).
-

Entre los problemas oculares asociados al síndrome de Down, se ha descrito una presencia

elevada de errores refractarios, estrabismo, alteraciones acomadativas y de agudeza visual (7) y
nistagmo (8).
-

También se asocia a trastornos de audición y otorrinolaringológicos. Son personas que pueden

presentar anormalidades a lo largo del sistema auditivo (9; 10). Junto con estos problemas que
pueden existir en el aparato periférico de la audición, existen, también alteraciones a nivel
neurológico, relacionadas con el lóbulo temporal. Estas alteraciones se traducen en dificultades para

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UNA

MUESTRA

DE

decodificar los sonidos recibidos de manera secuencial. La dificultad de su diagnóstico, aumentada
por la falta habitual de quejas específicas por parte de los afectados de síndrome de Down hace que
sea difícil de detectar precozmente, lo que impide minimizar los problemas comunicativos y sociales
(9).
-

Los problemas de visión y audición pueden ejercer un efecto importante sobre la capacidad de

una persona para funcionar tanto en situaciones de casa como de escuela, influyendo en sus
problemas de conducta. Otros problemas médicos y neurológicos pueden influir sobre los problemas
de conducta en las personas con síndrome de Down de cualquier edad (14). Algunos de estos
problemas, referenciados por los padres y maestros, están relacionados con docilidad o conductas
de resistencia, problemas de regresión y trastorno obsesivo-compulsivo (11).
-

También se asocia con trastorno por déficit de atención con déficit de atención (ver Antonaraskis

y Epstein, 2006; Roizen y Patterson, 2003). En ocasiones los niños con problemas de procesamiento
del lenguaje son a veces mal diagnosticados como dificultad para procesar la información verbal que
se traduce en falta de atención y tendencia a la distracción (14). Los datos del estudio desarrollado
por (15) muestran una alta prevalecencia (55. 9%) de TDAH en niños y niñas con Retraso Mental
leve y moderado. La comorbilidad con trastornos de déficit de atención con hiperactividad va a
agravar las dificultades para el aprendizaje, los trastornos de conducta y la interacción social (16).
-

No resulta extraño aceptar la asociación de autismo y síndrome de Down (17) (anteriormente se

postulaba una especie de contradicción entre ambas entidades diagnósticas). Históricamente, los
niños con síndrome de Down eran comúnmente asociados con rasgos positivos de personalidad,
tales como, sociabilidad y alegría (18). Las características de personalidad de los niños con síndrome
de Down contrastan con los típicos rasgos autistas (serias dificultades de interacción social y
aislamiento, cognición y comunicación) lo que dificulta la decisión diagnóstica y terapéutica (19). La
valoración de un diagnóstico dentro del amplio rango de diagnóstico que se incluyen en el espectro
autista no son excluyentes siendo difícil su diagnóstico (20), puesto que muchos niños con retraso
mental llevan aparejados síntomas muy similares al trastorno autista (dificultades para la
interacción social, estereotipias, conductas obsesivas), que pueden explicarse simplemente debido a
su baja capacidad de inteligencia o como síntomas acompañantes relativamente comunes en
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UNA

MUESTRA

DE

encefalopatías de diverso origen (16). Actualmente, se observa una tendencia a incrementarse el
número de niños con síndrome de Down que muestran rasgos autistas (21; 22).
-

Las personas con retraso mental comparten una elevada predisposición a padecer comorbilidad

con otros trastornos mentales, al margen de los trastornos ya mencionados, autistas y trastorno por
déficit de atención con y/o sin hiperactividad. (16) las sistematiza en dos grandes categorías: (i)
Conductuales: depresión, (ver 12) conductas obsesivas, ansiedad, trastornos de conducta,
agresividad, autoagresividad, estereotipias, y fenotipos conductuales. (ii) No conductuales: epilepsia
(23), trastornos del movimiento, trastornos del sueño. No obstante, el comportamiento agresivo, el
mutismo, la inhibición, las estereotipias motoras, los trastornos de conductas o las manifestaciones
sintomáticas son relativamente frecuentes y no se identifican ni son peculiares específicas del
retraso mental (20).
-

En edades avanzadas se ha asociado a una alta predisposición a padecer la enfermedad de

Alzheimer asociada con el síndrome (24; 25; 26; 27). La asociación de demencia y síndrome de
Down se conoce desde los trabajos de Jervis en 1948. El interés por la asociación de ambos
síndromes motivó en 1985 una conferencia auspiciada por el NIH (28). Interés que se ha seguido
manteniendo, siendo motivo de estudio los cambios relacionados con el desarrollo evolutivo en
sujetos con síndrome de Down, especialmente por la observación de que estas personas desarrollan
lesiones neuropatológicas propias de la enfermedad de Alzheimer en edades precoces (29). (1)
tratan de comprender como las disfunciones visuales van a ser un importante predictor de la
disfunción cognitiva en el la enfermedad de Alzheimer, repercutiendo en la capacidad funcional de
los pacientes. (30) en un estudio comparativo entre personas con Alzheimer y personas con retraso
mental indica que hay diferencias en algunos dominios neurocognitivos. (31) concluyen con no ser
tan clara la relación de que todas las personas con síndrome de Down en edad adulta desarrollan
Alzheimer u otro tipo de envejecimiento mental
-

El mundo de los sentimientos no sólo queda inalterado sino que incluso puede estar

hiperexpresado por la falta o penuria de inhibición de las áreas neocorticales más frontales que
suelen ejercer sobre los núcleos más primitivos del cerebro límbico implicado en la conducta
emocional.
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UNA

MUESTRA

DE

Consideramos, coincidiendo con (32), en la necesidad de contar con datos confiables de los
problemas más frecuentes que muestran los niños, adolescentes y adultos con síndrome de Down
para incorporar programas de atención médica de tipo preventivo y tratamiento psicopedagógico
oportuno que los beneficie.

Objetivos e hipótesis de investigación
El objetivo de este estudio es desarrollar un estudio comparativo entre una muestra de
escolares mexicanos con y sin afectación cognitiva en dos ámbitos: Procesos Cognitivos Superiores y
Competencia intelectual.
La hipótesis de investigación que subyace en el estudio es confirmar la presencia de
diferencias estadísticamente significativas entre escolares mexicanos con y sin afectación cognitivo
en procesos cognitivos superiores y en competencia intelectual.

Metodología
En coherencia con la finalidad, la naturaleza de la situación de investigación y la naturaleza
de la información a recoger, hemos optado por desarrollar una investigación de carácter
eminentemente cuantitativa, bajo la denominación genérica de metodología ex ­ post - facto o no
experimental (33).

Diseño
Se

optó

la

combinación

de

dos

diseños

básicos:

Propiamente

comparativos

y

correlacionales. El estudio se realizó mediante una comparación de dos grupos: Serie clínica (retraso
mental y síndrome de Down) y serie poblacional (no afectación de retraso mental).

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UNA

MUESTRA

DE

Muestra
La muestra ha sido seleccionada en función de unos criterios: (i) Inclusión: niños de
preescolar y primer grado de primaria, con edades comprendidas entre los 4 y 6 años, de ambos
sexos.

Otras

características:

niños

que

presentan

déficit

cognitivo

y/o

retraso

mental,

fundamentalmente síndrome de Down. (ii) Exclusión: dificultades de comprensión y expresión
verbal. Han participado 112 escolares, 26 de los cuales presentaban déficit cognitivo. La técnica de
muestreo utilizada ha sido no probabilística en función de la facilidad de acceso a la misma.

Instrumentos
La evaluación ha sido dividida en dos áreas: evaluación neuropsicológica y evaluación
cognitiva. Los instrumentos han sido seleccionados en función de tres criterios, los cuales no pueden
ser obviados: Edad cronológica, nivel cognitivo global estimado, nivel de lenguaje expresivo y
comprensivo estimado, y patología asociadas (déficits sensoriales y trastornos motores). La
aplicación de los instrumentos se desarrolló en dos sesiones.
(I) La Batería Luria-Inicial (34). Es una batería de evaluación neuropsicológica que estudia
mediante diferente número de tests cuatro dominios o funciones neuropsicológicas de nivel superior:
Motricidad o funciones ejecutivas: cinco tests, lenguaje oral o funciones lingüísticas: cinco tests,
Rapidez de procesamiento: dos tests, y memoria Inmediatal: dos tests. Además permite una
exploración de la lateralidad manual que aporta información acerca de la preferencia manual, la
rapidez manual y la capacidad estereognósica de los hemisferios cerebrales.
Durante la aplicación se emplean materiales diversos como objetos y láminas de dibujos, todos ellos
incluidos en el juego completo de la prueba. Su aplicación es individual, en un tiempo de
aproximadamente dos horas, siendo su rango de edad de cuatro a seis años.
(II) El test de matrices progresivas de raven en su versión coloreada (35). Es un test que facilita la
evaluación inteligencia fluida. La inteligencia fluida describe una conducta mental adaptativa en
situaciones conocidas: representa diferentes formas de razonamiento: Percibir y utilizar relaciones;
Identificar correlatos: Abstraer, formar y utilizar conceptos (clasificación); Abstraer ideas, incluidas
aquellas de contenido simbólico y semántico; Representa la habilidad de razonamiento general y
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UNA

MUESTRA

DE

frecuentemente se asocia a la inteligencia general; Se desmarca del contexto, es independiente y no
influenciable por experiencias anteriores de aprendizaje, pero se apoya más en sustratos
fisiológicos, herencia y desarrollo de sistema nervioso central, lo que es consistente con la idea de
un constructo libre de contaminaciones culturales. Como consecuencia, las personas que exhiben un
alto nivel de inteligencia fluida mostrarán una gran aptitud para: clasificar por razonamiento
inductivo, abstraer y aplicar el significado de los conceptos, percibir y utilizar relaciones, el
razonamiento espacial.
Es un test que utiliza un material gráfico (matrices de colores), que no precisa de expresión verbal,
ya que basta con que la persona evaluada comprenda las instrucciones iniciales y señale la
respuesta correcta. Aumenta de manera paulatina el nivel de dificultad.
Los estudios desarrollados con personas afectadas de daño frontal permiten considerar esta
estructura implicada en la inteligencia fluida. Es, por esto, una razón para que sea aplicado como un
instrumento de evaluación del funcionamiento ejecutivo.

Resultados
Se desarrollaron análisis de varianza para hacer las comparaciones entre personas afectados con
retraso mental y personas sin afectación en dos aspectos: Procesos Cognitivos Superiores y
Competencia Intelectual.

Procesos Cognitivos Superiores
Existen diferencias estadísticamente significativas entre sujetos con déficit cognitivo y
personas sin déficit y/o retraso cognitivo. Obteniéndose diferencias estadísticamente significativas
en: Nombrar Objetos y Dibujos [F= 4. 208, p=. 043], Vocabulario en Imágenes [F= 6. 337, p=. 013],
Semejanzas y Diferencias [F= 3. 769, p=. 055], Operaciones Númericas [F= 3. 247, p=. 074],
Denominación de Dibujos [F= 5. 850, p =. 017], memoria Visual [F= 8. 814, p=. 004] y Memoria
Inmediata [F= 5. 380, p=. 022]. En la tabla I y II se presentan las comparaciones entre las medias
para ambos grupos junto con la aplicación de la t de student para muestras independientes.

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UNA

MUESTRA

DE

tabla I. T de student para muestras independientes en función de en función de la
afectación o no de retraso mental considerando como variable dependiente puntuaciones
obtenidas en los subtests de la batería Luria-Inicial.

Levene's
Test for
Equality of
Variances

F

Nombrar
objetos y
dibujos

Equal
varianc
es
assum
ed
Equal
varianc
es not
assum
ed
Vocabulari Equal
o en
varianc
imágenes
es
assum
ed
Equal
varianc
es not
assum
ed
Semejanza Equal
sy
varianc
diferencias es
assum
ed
Equal
varianc
es not
assum
ed
Operacione Equal
s
varianc
numéricas es
assum
ed

4, 208

6, 337

3, 769

3, 247

Sig
.

, 04
3

, 01
3

, 05
5

, 07
4

t-test for Equality of Means

t

df

Sig.
(2tailed)

Mean
Differenc
e

Std.
Error
Differen
ce

95%
Confidence
Interval of
the
Difference
Lowe Uppe
r
r

1, 4
46

107

, 151

-4, 692

3, 244

11, 1
22

1, 73
9

1, 2
74

30, 0
19

, 212

-4, 692

3, 681

12, 2
10

2, 82
6

, 59
8

107

, 551

-1, 919

3, 210

8, 28
2

4, 44
5

, 51
0

29, 1
27

, 614

-1, 919

3, 761

9, 60
8

5, 77
1

1, 2
41

106

, 217

3, 596

2, 899

2, 15
1

9, 34
2

1, 0
88

29, 9
42

, 285

3, 596

3, 306

3, 15
6

10, 3
48

, 78
2

106

, 436

-2, 074

2, 651

7, 33
0

3, 18
2

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Denominac
ión de
dibujos

Memoria
visual

Equal
varianc
es not
assum
ed
Equal
varianc
es
assum
ed
Equal
varianc
es not
assum
ed
Equal
varianc
es
assum
ed
Equal
varianc
es not
assum
ed

5, 850

8, 814

, 01
7

, 00
4

UNA

MUESTRA

, 70
9

30, 9
56

, 484

-2, 074

2, 927

8, 04
4

3, 89
6

3, 1
70

106

, 002

-10, 434

3, 292

16, 9
61

3, 90
8

2, 6
28

26, 9
34

, 014

-10, 434

3, 970

18, 5
81

2, 28
8

3, 6
73

105

, 000

-8, 540

2, 325

13, 1
50

3, 93
0

2, 9
12

27, 4
24

, 007

-8, 540

2, 933

14, 5
54

2, 52
7

DE

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UNA

MUESTRA

DE

tabla II. T de student para muestras independientes en función de en función de la
afectación o no de retraso mental considerando como variable dependiente puntuaciones
obtenidas en los subtests de la batería Luria-Inicial.

Levene's
Test for
Equality of
Variances

F

MEMORIA
INMEDIAT
A

Equal
varianc
es
assum
ed
Equal
varianc
es not
assum
ed

5, 380

Sig
.

, 02
2

t-test for Equality of Means

t

df

Sig.
(2tailed)

Mean
Differenc
e

Std.
Error
Differen
ce

95%
Confidence
Interval of
the
Difference
Lowe Uppe
r
r

2, 0
12

104

, 047

-8, 704

4, 326

17, 2
83

-, 124

1, 6
64

28, 4
61

, 107

-8, 704

5, 230

19, 4
09

2, 00
2

Competencia Cognitiva: inteligencia fluida
En la evaluación de la competencia cognitiva, en concreto inteligencia fluida, se encontraron
diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de estudios en las puntuaciones
vinculadas con el límite superior [F= 3. 344, p=. 070] (ver tabla VI).

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UNA

MUESTRA

DE

tabla IIII. T de student para muestras independientes en función de en función de la
afectación o no de retraso mental considerando como variable dependiente puntuaciones
obtenidas en el test de matrices progresivas de raven.

Levene's
Test for
Equality
of
Variance
s

Percentil_S
up

Equal
varianc
es
assume
d
Equal
varianc
es not
assume
d

F

Sig
.

3, 3
44

, 07
0

t-test for Equality of Means
95%
Confidence
Interval of
the
Difference
Lowe Upp
r
er

df

Sig.
(2taile
d)

Mean
Differen
ce

Std.
Error
Differen
ce

2, 3
51

103

, 021

-16, 393

6, 973

30, 2
23

2, 56
4

2, 5
80

40, 8
35

, 014

-16, 393

6, 353

29, 2
26

3, 56
1

t

Discusión
Los resultados obtenidos de los diferentes análisis estadísticos nos confirman lo expuesto la
revisión teórica (afectaciones lingüísticas y memóristicas), destacando la afectación de las funciones
lingüísticas junto con la memoria inmediata en población que presenta déficit cognitivo; Pudiendo
ser considerado la batería Luria-Inicial un instrumento válido en el proceso de identificación de
indicadores que permitan detectar de déficit y/o retraso cognitivo. Estos datos son apoyados con los
resultados obtenidos de la aplicación del test de matrices progresivas de raven.
Por último, hemos de señalar que nuestro estudio cuenta con algunas limitaciones que sería
recomendable subsanar en investigaciones posteriores, siendo la fundamental el limitado tamaño de
la muestra de personas afectadas de déficit cognitivo y/o retraso mental. Considerando, además,
necesario contar con muestras más amplias y representativas de la diversidad cultural identificativa

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DE

del país en el que ha sido desarrollada esta investigación. Por esta razón, subrayamos la importancia
de considerar la necesidad de validar instrumentos que, aunque, se encuentren en el mismo
lenguaje, presentan términos que no tienen la misma interpretación en las condiciones locales.

Agradecimientos
Esta investigación ha sido financiada íntegramente por el Fondo de Apoyo a la Investigación
de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí a través del convenio CO6-FAI-11-44. 81 (Nº de
referencia 53/2006).

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