La ideación suicida es la manifestación consciente sobre pensar o desear morirse, con el objetivo de determinar la presencia de idea suicida en adolescentes y su asociación con algunas variables en la IPOL ?Manuel Valdés? del municipio Artemisa, se realizó un proyecto de investigación de tipo descriptivo y transversal en el mes de enero del año 2008. El universo del trabajo fueron los 140 adolescentes de dicho Politécnico que estuvieron asistiendo al mismo en el mes de enero de 2008. El tamaño de la muestra (103 adolescentes) fue determinado por el paquete estadístico Stats v1. 1 para un nivel de confianza del 95%. Para la selección de la misma, se utilizó el muestreo probabilístico aleatorio simple y se aplicaron criterios de inclusión. Se utilizó el método empírico y el método estadístico descriptivo que nos permitió organizar y clasificar la información mediante tablas. La recogida de la información fue mediante la confección de una base de datos con el paquete estadístico MedCalc. Para determinar la asociación de algunas de las variables se determinó Chi ? cuadrado. Se utilizó un nivel de significación del 5%. Alrededor de un tercio de los adolescentes refirieron consumir alcohol y ser maltratados en su hogar como método de castigo ante conductas incorrectas. La idea suicida estuvo presente en el 38. 83% de ellos pero el 47, 50% oculta este hecho. Existe una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de idea suicida y el antecedente psiquiátrico familiar y el maltrato infantil (p < 0, 05).
RESUMEN:
La ideación suicida es la manifestación consciente sobre pensar o desear morirse, con el objetivo de
determinar la presencia de idea suicida en adolescentes y su asociación con algunas variables en la
IPOL "Manuel Valdés" del municipio Artemisa, se realizó un proyecto de investigación de tipo
descriptivo y transversal en el mes de enero del año 2008. El universo del trabajo fueron los 140
adolescentes de dicho Politécnico que estuvieron asistiendo al mismo en el mes de enero de 2008.
El tamaño de la muestra (103 adolescentes) fue determinado por el paquete estadístico Stats v1. 1
para un nivel de confianza del 95%. Para la selección de la
misma, se utilizó el muestreo
probabilístico aleatorio simple y se aplicaron criterios de inclusión. Se utilizó el método empírico y el
método estadístico descriptivo que nos permitió organizar y clasificar la información
mediante
tablas. La recogida de la información fue mediante la confección de una base de datos con el
paquete estadístico MedCalc. Para determinar la asociación de algunas de las variables se determinó
Chi cuadrado. Se utilizó un nivel
de significación del 5%. Alrededor de un tercio de los
adolescentes refirieron consumir alcohol y ser maltratados en su hogar como método de castigo
ante conductas incorrectas. La idea suicida estuvo presente en el 38. 83% de ellos pero el 47, 50%
oculta este hecho. Existe una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de idea
suicida y el antecedente psiquiátrico familiar y el maltrato infantil (p < 0, 05).
INTRODUCCIÓN
El deseo de morir representa la inconformidad e insatisfacción del sujeto con su modo de vivir en el
momento presente y que se puede manifestar en frases como: "la vida no merece la pena vivirla",
"lo que quisiera es morirme", "para vivir de esta manera lo mejor es estar muerto" y otras
expresiones similares. (1)
La ideación suicida es la manifestación consciente sobre pensar o desear morirse. A veces
imaginando un Plan o Método concreto para realizarlo.
Puede traducir desde una venganza o un sentimiento de desesperación fugaz causados por una
experiencia determinada en un momento de cólera o de frustración o pérdida, en un joven que al
ser descubierto por algún delito teme una pena disciplinaria, pasando por la preocupación tranquila,
silenciosa y planeada de un individuo deprimido que se siente desesperanzado por una rumiación
que le consume constantemente. (2)
Aunque la ideación suicida en adolescentes acostumbra a asociarse a la presencia de alteraciones
psicopatológicas, aproximadamente un tercio de los niños de 9 a 17 años de edad no presentan
psicopatología asociada. La ideación suicida es unas seis o siete veces más frecuente en los
adolescentes
con trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disocial y
trastorno negativista desafiante. (3, 4)
Además de su relación con la psicopatología, la ideación suicida también es frecuente tanto en
alumnos intimidados por sus compañeros como en alumnos intimidadores (4).
Asimismo, es significativamente más frecuente en adolescentes homosexuales y bisexuales que en
heterosexuales quizás debido a que las posibilidades de que los adolescentes homosexuales y
bisexuales sean blancos de burlas o represalias en la escuela son superiores. (5)
La adolescencia es definida como una etapa del ciclo vital entre la niñez y la adultez, que se inicia
por los cambios puberales y se caracteriza por profundas transformaciones biológicas, psicológicas y
sociales, muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones, pero esencialmente
positivos. (1, 6)
Durante la adolescencia, etapa de desarrollo por la que atraviesa todo individuo, se presentan en los
jóvenes cambios difíciles que les producen ansiedad y depresión hasta llegar, en muchas ocasiones,
a una tentativa de suicidio. Este intento plantea el problema de la depresión como vivencia
existencial y como una verdadera crisis de la adolescencia. La manipulación de la idea de la muerte
en el joven suele ser frecuente, pero debe hacerse la diferencia entre el adolescente que piensa en
el suicidio como una llamada de auxilio, como una manera de comunicar su descontento a los demás
y el que ve el suicidio como una idea romántica. Si cerca de nosotros se encuentra algún
adolescente cuyo comportamiento indique que intentará suicidarse, atendamos sus señales, pues
podemos darle el apoyo necesario para superar su problema.
Es lógico suponer, los factores de riesgo suicida deben ser detectados principalmente en el medio
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ASOCIACIÓN CON ALGUNAS VARIABLES
familiar. Por lo general, el clima emocional familiar es caótico, pues no hay un adecuado
funcionamiento de sus integrantes y no se respetan los roles ni las fronteras de sus respectivos
miembros. (1)
Los niños que tienen actitudes suicidas provienen de un medio familiar con progenitores con
alteraciones mentales o trastornos tales como alcoholismo, adicciones, psicosis, o trastornos severos
de la personalidad o del estado de ánimo. En estos casos la falta de cuidado, la transmisión de
desesperanza, el pesimismo y la falta de motivación favorecen al peligro suicida.
Otros factores de riesgo suicida de importancia en la niñez son la presencia de conductas suicidas en
alguno de sus padres y las alteraciones en las relaciones entre los progenitores y sus hijos,
especialmente cuando existe maltrato infantil y abuso sexual, físico o psicológico. (5, 7, 8)
A pesar nuestro, el suicidio en la adolescencia es una trágica realidad, ocupando un lugar entre las
tres primeras causas de muerte en la mayoría de los países y en algunos, sólo le supera otro tipo de
muerte violenta: los accidentes de vehículos de motor. Y lo peor es que la tendencia es a
incrementarse según los estimados de la Organización Mundial de la Salud. (5, 8, 9)
Resulta llamativo el elevado número de adolescentes que han pensado en el suicidio como solución
y/o escape a sus problemas, aunque nunca lo hayan intentado. . . . . hasta este momento.
¿Con qué frecuencia se presenta la idea suicida en los adolescentes del IPOL Manuel Valdés del
Municipio Artemisa?
¿Estarán asociados los antecedentes familiares y personales de enfermedades psiquiátricas, la
existencia de maltrato infantil y el consumo de alcohol con la presencia de ideas suicidas en estos
adolescentes?
Los autores del presente trabajo consideran que la idea suicida es frecuente entre los adolescentes
del IPOL Manuel Valdés del Municipio Artemisa y que esta a su vez se relaciona con la presencia de
antecedentes familiares y personales de enfermedades psiquiátricas, con el maltrato infantil y con el
consumo de alcohol.
Con el propósito de comprobar la veracidad de esta hipótesis se realizó este estudio.
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OBJETIVOS
General:
Determinar la presencia de idea suicida en adolescentes y su asociación con algunas variables en la
IPOL "Manuel Valdés "del municipio Artemisa en el año 2008.
Específicos:
1.
Determinar
en la muestra la presencia de los Antecedentes
Psiquiátricos Personales y Familiares.
2.
Precisar la presencia de idea suicida y la comunicación de la misma.
3.
Identificar la presencia de maltrato infantil y consumo de alcohol.
4.
Determinar la asociación entre las variables presencia de idea suicida
con el antecedente
personal y familiar psiquiátrico, consumo de
alcohol y presencia
de maltrato infantil.
DISEÑO METODOLÓGICO
Se realizó un proyecto de investigación de tipo descriptivo y transversal en el mes de enero del año
2008 en el Instituto Politécnico "Manuel Valdés" (en lo adelante IPOL) del municipio Artemisa, La
Habana, Cuba.
El universo del trabajo fueron los 140 adolescentes de dicho Politécnico que estuvieron asistiendo
al mismo en el mes de enero de 2008.
El tamaño de la muestra fue determinado por el paquete estadístico stats v1. 1 para un nivel de
confianza del 95% y un error máximo aceptable del 5%. El tamaño de la
muestra quedó
constituido por un total de 103 adolescentes.
Después de haber determinado el tamaño de la muestra se procedió a la selección de la misma,
utilizando el muestreo probabilístico aleatorio simple, obteniendo los números aleatorios a través
del paquete estadístico stats v1. 1.
Además para la selección de la muestra se tuvieron una serie de criterios que se relacionan a
continuación:
- Que pertenecieran al IPOL "Manuel Valdés" del municipio Artemisa.
- Que estuvieran en la escuela del 1º hasta 31 de enero de 2008 en el
momento en que se aplicó el formulario.
- Que aceptaron participar en el estudio.
- Que no dejaran incompleto el formulario.
Los criterios de exclusión de nuestra muestra fueron:
- Adolescentes que aunque en ese momento se encontraran en el Centro no
fueran matrícula del mismo.
- Los que no aceptaron participar en el trabajo.
- Los que no completaron el formulario.
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Operacionalización de variables
Variables cualitativas nominales dicotómicas:
Consumo de alcohol: Se determinó según la respuesta afirmativa o negativa del adolescente a esta
pregunta.
Presencia de Idea Suicida: se consignó cuando el adolescente refería haber o no tenido idea de
morirse.
comunicación de la idea suicida: se consignó si el adolescente con idea suicida comunicaba o no la
misma.
Presencia de maltrato infantil: cuando los adolescentes refieren al contestar el formulario ser
maltratados por sus padres cuando hacen algo incorrecto.
Antecedentes familiares psiquiátricos: se consignó según la presencia o no de enfermedades
Psiquiátricas en los familiares allegados del adolescente referido por los adolescentes.
Intento suicida: se consignó cuando alguno de los adolescentes aceptó haber realizado al menos un
intento suicida.
Variables cualitativas nominales politómicas:
Antecedentes Psiquiátricos Personales: se consignó según las enfermedades psiquiátricas referidas
por los adolescentes.
Antecedentes Psiquiátricos Familiares: se consignó según las enfermedades psiquiátricas referidas
por los adolescentes que padecían sus familiares más allegados (padres, madres, abuelos, tíos y
hermanos).
Procedimiento de trabajo
Se visitó el IPOL "Manuel Valdés" en el mes de enero de 2008 y se coordinó con la dirección del
centro los días y hora en que se aplicaría el formulario. En la fecha acordada, y de forma simultánea
durante el primer turno de clase de la tarde, se les aplicó a los
estudiantes previamente
seleccionados que se encontraban en ese momento en la escuela el formulario, procurando
hicieran de forma
individual, con
seriedad
que lo
y sin premura de tiempo. Para ello los autores del
trabajo se apoyaron en los profesores del turno de clase y se recorrió las aulas leyendo el
formulario, aclarando las dudas en la interpretación del mismo cuando fue pertinente.
Cuando uno o varios de los adolescentes aleatoriamente seleccionados no cumplieron los requisitos
de inclusión
se seleccionó, entre los números aleatorios previamente determinados, otro
adolescente que sí los cumpliera
y se le aplicó el instrumento. De esta manera se completó
la
muestra.
Método de recolección de la información
Se utilizó el método empírico donde se obtuvo la información a través de un formulario aplicado y
también se utilizó el método estadístico descriptivo que nos permitió organizar y clasificar la
información mediante tablas.
La recogida de la información fue mediante la confección de una base de datos con el paquete
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estadístico MedCalc en una PC Pentium IV, con ambiente de Windows XP. Los textos se procesaron
con Word XP. Con el objetivo de determinar la asociación de algunas de las variables se determinó
Chi cuadrado. Se utilizó un nivel
de significación del 5%. Los datos se presentaron en tablas
reflejados en Frecuencia Absoluta, Frecuencia Relativa y Porcentaje. (Anexo 2)
Aspectos éticos
Para la realización del presente trabajo se contó con la autorización de la dirección del IPOL "Manuel
Valdés", los cuales fueron comunicados de antemano del contenido del formulario, así como de que
esta investigación forma parte del banco de problemas del Centro para la atención Integral a los
Adolescentes del municipio Artemisa, el cual se propone tomarla como punto de partida para la
realización de programas de intervención en nuestros adolescentes que contribuyan a disminuir la
idea suicida, el intento así como el suicidio en esta etapa de la vida.
Siendo un principio fundamental de nuestra Revolución la protección a niños y niñas, no hubo
ninguna objeción por parte de la dirección de la escuela para
la realización del estudio,
brindándonos todo su apoyo.
El personal a participar se organizó como se relaciona:
Investigador principal (especialista en psiquiatría infanto juvenil). . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Investigador (especialista de Pediatría). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
1
A todos los participantes se les explicó en que consistía el trabajo y cuales eran sus objetivos
logrando de ellos su consentimiento informado. Al final de la investigación se les dio a conocer los
resultados.
Recursos
Los costos del proyecto fueron asumidos por el Centro para la atención Integral al Adolescente tanto
en el salario de los autores de la investigación como en los suministros de otros medios necesarios
para la realización del mismo.
Los recursos materiales que se utilizaron son: equipo microordenador, papelería, librería, impresora
y material de oficina.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En la tabla 1 podemos observar los antecedentes patológicos personales de enfermedad psiquiátrica
que tenían estos pacientes. No se encontraron dichas enfermedades en 85 de los adolescentes del
estudio para un 82, 52%,
mientras que 18 para un 17, 47%
tenían antecedente de
uno o más
trastornos psiquiátricos. Los más frecuentes fueron los Terrores Nocturnos el cual estuvo presente
en siete casos (6, 79%), seguido de la enuresis con cuatro adolescentes (3, 78%), el intento suicida
con tres (2, 91%), los Trastornos de ansiedad y el sonambulismo dos (1, 94%) así como el TDAH, el
trastorno Bipolar y Retardo del Desarrollo psíquico con un caso de cada uno para un 0, 97%. Estas
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cifras se corresponden con los reportes de otras poblaciones estudiadas fuera de Cuba. (10)
El Dr. Sergio Pérez, estudioso reconocido del tema del suicidio en Cuba, plantea que los
antecedentes de trastornos psiquiátricos son un factor de riesgo de la aparición de ideas e intento
suicida. Dentro de estos antecedentes plantea: la depresión, Trastornos de ansiedad, el Abuso de
alcohol y de drogas, los Trastornos incipientes de la personalidad y el trastorno Esquizofrénico. (1)
Llama la atención que entre los antecedentes psiquiátricos de los adolescentes no estuvo la
depresión y sí predominaron los trastornos monosintomáticos. Esto pudiera estar dado porque
quizás los adolescentes no dominaban los diagnósticos que presentan y refirieron los síntomas que
ellos identifican o recuerdan.
En la muestra estudiada en 27 casos para un
26, 21%
existían familiares de primera línea con
antecedentes psiquiátricos (tabla 2); mientras que en 76 casos (73, 78%) no tenían familiares
psiquiátricos.
Los trastornos psiquiátricos más frecuentemente encontrados en los familiares fueron la depresión,
el retraso mental, el alcoholismo, la esquizofrenia, la ansiedad y el trastorno Bipolar.
En la tabla 3 podemos observar que la mayoría de nuestros adolescentes refirieron que no eran
maltratados con 64 casos para un 62, 14%. Sin embargo las cifras de estos que se pudo determinar
a través del formulario que sí eran maltratados es elevada: 39 (37, 86%).
Estas cifras pueden ser mayores en realidad ya que son tomadas de las declaraciones de los
adolescentes al llenar el formulario y otros estudios revisados en Cuba y el extranjero comprueban
que no siempre declaran el maltrato al que son sometidos. Por ejemplo en México plantean que más
del 80 por ciento de las y los adolescentes no acepta que exista violencia intrafamiliar en sus casas
a pesar de que esta ha sido comprobada. (11, 12, 13' 14, 15, 16)
Al observar la tabla 4 podemos ver que un tercio de los adolescentes estudiados aceptan consumir
alcohol de forma regular (35 para un 33, 98%), mientras que 68 (66, 02%) no lo consumían. Estas
cifras son muy alarmantes si tenemos en cuenta que el consumo de alcohol es determinante de la
violencia extrema familiar, escolar y social, así como de muchas afecciones mentales, incluyendo el
suicidio, durante la etapa de la adolescencia. (1, 17, 18)
Estudios revisados plantean que aproximadamente un tercio de los niños de 9 a 17 años de edad
presentaban ideas suicidas, sin que ello implicara necesariamente la presencia de una sicopatología
asociada. (19, 20)
En la muestra, según apreciamos en la tabla 5, habían 40 adolescentes para un 38. 83% que
refirieron al contestar el formulario que en algún momento durante el último mes habían tenido
ideación suicida; mientras que 63 (61, 16%) negaron haber tenidos estas ideas.
Estas son cifras bastante elevadas con respecto a otros estudios. Según la Dra. Isabel Pérez-Olmos
la prevalencia de ideación suicida en la población en Bogotá oscila entre el 10 y el 28 %. En Estados
Unidos en los últimos 40 años el 20% de los estudiantes universitarios han abrigado pensamientos
suicidas durante sus carreras universitarias. El 11, 8% de las adolescentes mexicanas presentaron
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todos los síntomas de ideación suicida. (19, 21, 22, 23)
Estas cifras mayores a las revisadas
pudieran explicarse porque trabajamos con adolescentes y,
cuando el niño llega a la edad de la adolescencia, se enfrenta a diferentes problemáticas a resolver
durante esta etapa las cuales son tareas psicológicas transcendentales que deben cumplirse
exitosamente para permitir el paso sin dificultades a la etapa de la juventud. Cuando esto no sucede
de esta manera, el adolescente se encuentra en un alto riesgo de tener una conducta suicida. (3)
Algo similar ocurre cuando se estudian determinadas poblaciones como en una investigación que
realizó durante dos años la Dra. Luz de Lourdes Eguiluz con estudiantes psicología de México. Los
resultados nos indican que el 51% de los estudiantes de psicología pensó por lo menos en la última
semana en suicidarse, lo cual es un dato sumamente alto. (7, 11)
Si consideramos que la mayoría de sujetos con ideación suicida desarrollaban planes de suicidio
cuando piensan en el suicidio (1) debemos concluir que este es un aspecto sobre el que debemos
orientar nuestra intervención preventiva ya que un elevado número de los adolescentes estudiados
concibieron la muerte como una solución a sus problemas.
En la tabla 6 podemos ver que de los 40 adolescentes que tenían ideas suicidas solo 21 para el
52, 50% de ellos se las comunicaron a otra persona allegada, mientras que
19 (47, 50%) se las
callaron.
Es preocupante que en nuestro estudio casi la mitad de los adolescentes con ideas suicidas no las
comunicaron nadie y por tanto no pudieron recibir ayuda. Un elemento positivo es que la mayoría de
los que sí las expresaron lo hicieron con sus madres en lugar de con un amigo u otra persona fuera
del núcleo familiar.
En la tabla 7 podemos observar como de los 18 adolescentes que tenían antecedentes personales de
trastornos psiquiátricos, solo 10 presentaron ideas suicidas (9, 71%) mientras que 8 no las
presentaron (7, 77%). Por otro lado de los 85 que no tenían antecedentes personales de estos
trastornos, en 30 estuvo presente la
ideación suicida (29, 12%) pero en 55 esta no se observó
(53, 39%).
Contrario a lo encontrado las bibliografías antes mencionadas y en otras revisadas, en nuestros
adolescentes no se estableció una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de
antecedentes personales de enfermedades psiquiátricas y la aparición de ideas suicidas (p > 0, 05).
La relación de los antecedentes de enfermedades psiquiátricas en la familia con la aparición de ideas
suicidas en los adolescentes del IPOL "Manuel Valdés" de Artemisa se establece en la tabla 8.
Podemos ver que de los 27 estudiantes que tenían familiares con enfermedades psiquiátricas
18
(17, 47%) tenían ideas suicidas mientras que 9 no las tenían (8, 74%). Por otra parte dentro de los
que no tenían estos antecedentes 22 tenían ideas suicidas (21, 36%) mientras que 54 no las tenían
(52, 43%). Se comportaron por tanto como variables asociadas (p < 0, 05).
Algo similar podemos encontrar si revisamos el volumen del AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY
correspondiente al mes de septiembre de 2005 donde se plantea que los parientes de primer grado
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de personas con trastornos del estado del ánimo e intento suicida tienen un riesgo mayor (23. 2%)
de aparición de las ideas suicidas que en la población general en EEUU. (23)
La relación entre la dependencia del alcohol y el suicidio es compleja, porque la dependencia del
alcohol es una alteración heterogénea que tiene un efecto devastador en los ambientes social,
familiar y profesional, pero también en los rasgos psicológicos y la morbilidad psiquiátrica. No se
comprende totalmente la manera en que la dependencia del alcohol aumenta el riesgo de conducta
suicida, aunque se han formulado hipótesis diferentes, que implican sobre todo el efecto del alcohol
en el metabolismo y el recambio de la serotonina. Esto indicaría que el consumo de alcohol modifica
directamente el riesgo de conducta suicida.
Entre los jóvenes que consumen alcohol y otras drogas aumenta la violencia contra los demás y
contra sí mismos. (17)
La prevalencia de suicidio en el alcoholismo se estima en un 58% superior a la correspondiente a la
población general, protagonizando aquellos el 30% de los suicidios consumados. Bergland (1984)
habla en la literatura de prevalencias de un 5 a un 30% de los alcohólicos; Freixa y Bach (1981)
refieren 5, 6% de suicidios consumados y 19, 4% de tentativas de autólisis, Rodríguez y Martos
(1977) encontraron un18% de antecedentes de tentativa de autólisis en un colectivo de pacientes
internados por su alcoholismo, en un centro psiquiátrico, donde el intento de suicidio fue el motivo
de ingreso en el 10% de estos enfermos.
En México el riesgo es tres veces mayor en los pacientes que presentan un patrón de consumo de
alcohol consuetudinario (OR = 3. 3) (24, 25).
Los adolescentes que tienen problemas con el alcohol y con las drogas también corren más riesgo de
tener ideas y comportamientos suicidas. El alcohol y algunas otras drogas tienen efectos depresivos
sobre el cerebro. El mal uso de estas sustancias puede desencadenar una depresión grave. Esto es
especialmente cierto para algunos adolescentes que ya eran proclives a la depresión por su biología,
antecedentes familiares u otros factores estresantes.
El problema se puede agravar porque muchas personas deprimidas se refugian en las drogas y el
alcohol, sustancias que utilizan como vía de escape. Pero no son conscientes de que los efectos
depresivos que las drogas y el alcohol tienen sobre el cerebro, de hecho, pueden exacerbarles la
depresión a largo plazo.
Aparte de tener efectos depresivos, las drogas y el alcohol alteran la capacidad de raciocinio de la
persona. Interfieren con su capacidad de valorar los riesgos, hacer buenas elecciones y pensar en
soluciones sensatas a los problemas reales. (25)
El tabla 9 se distribuye la muestra según la asociación entre el consumo de alcohol y la presencia de
idea suicida. De los 35 adolescentes que consumían alcohol, 17 refirieron ideas suicidas (16, 50%);
mientras que 18 no las presentaron (17, 48) mientras que de los 68 que no consumían bebidas
alcohólicas 23 habían presentado ideas suicidas en el último mes (22, 33%) y 45 no las presentaron
(43, 69). En este estudio se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el consumo
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de alcohol y la presencia de ideas suicidas (p >0, 05).
Por otra parte la presencia de violencia en el medio familiar vicia las relaciones entre sus miembros,
disminuyendo la autoestima y favoreciendo la conducta suicida.
El Clima Social familiar desempeña una función privilegiada al ejercer las influencias más tempranas,
directas y duraderas en la formación de la personalidad de los individuos, y que actúa en el
transcurso de sus vidas como agente modulador en su relación con el medio propiciando una menor
o mayor vulnerabilidad para el aprendizaje de conductas protectoras de la salud a partir de su
ambiente familiar. Existe clara evidencia que las adversidades familiares contribuyen a incrementar
el riesgo de la conducta suicida y pueden crear un ambiente donde al adolescente le falta el soporte
necesario para contrarrestar los efectos de eventos vitales estresantes y/o depresión.
Cuando un adolescente es maltratado aumentan sus sentimientos de ser rechazado por los padres
apareciendo relación ambivalente con los progenitores, frecuentes sentimientos de desamparo y
desesperanza que pueden conducirlo a atentar contra su vida. (24)
En la tabla 10 se puede observar como que la idea suicida estuvo presente en 25 de los 39
adolescentes maltratados (24, 27%) y solo 14 de ellos no refirieron estas ideas (13, 59%). Entre los
adolescentes que no refirieron ser maltratados 15 tenían ideas suicidas (14, 56%) y 49 no las
presentaron (47, 57%). Se demostró que las ideas suicidas en los adolescentes del IPOL "Manuel
Valdés" se asocian al maltrato infantil con un valor de p < 0, 05.
Cuando un adolescente expresa su intención de quitarse la vida, jamás deberíamos desatender este
llamado de atención. Seguramente, muchos de estos chicos no van a llevar a cabo actos suicidas.
Pero lo importante es que algunos sí lo harán. La mayoría de los muchachos y las chicas que se
suicidan han verbalizado previamente su deseo de morir o, concretamente, han amenazado con
suicidarse. (24)
La Organización de Naciones Unidas (ONU) afirma que cerca de un millón de personas se suicida
cada día en el mundo, una persona cada 40 segundos. Por cada individuo que comete un acto de
este tipo, otros 20 intentan acabar con su vida. Sin embargo nadie ha podido precisar con exactitud
cuántas personas han tenido ideas suicidas. (4)
En Cuba, el sistema de salud ha alcanzado un desarrollo que ha permitido un salto cualitativo en una
atención cada vez más integral a los problemas que afectan el estado de salud del hombre y su
familia. Los progresos actuales en la atención primaria han hecho posible la creación de un
Programa Nacional de prevención y Seguimiento de la conducta Suicida. La incidencia de la
conducta suicida ha tenido en los últimos años una tendencia a disminuir, aunque continúa siendo
un problema, ya que ocupa la cuarta causa de mortalidad general y la segunda en las edades entre
15 y 49 años según datos reflejados en el Anuario estadístico de 2005 del Ministerio de Salud
Pública. (26)
El suicidio puede entenderse como un proceso que comienza con la idea de suicidarse, pasa por la
tentativa o los intentos de suicidio, hasta concluir con la muerte auto infringida es decir con el
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suicidio consumado.
Consideramos que ese proceso podría truncarse si lo descubrimos desde su primera fase: la idea
suicida.
CONCLUSIONES
1. La mayoría
de los adolescentes del IPOL "Manuel Valdés"
no tenían antecedentes
patológicos personales ni familiares de trastornos psiquiátricos.
2. Poco más de un
tercio
de los adolescentes
reconocieron ser maltratados en su hogar y
admitieron consumir alcohol.
3. El 38. 83% de los adolescentes han tenido ideas suicidas en el último mes pero solo la mitad
de ellos se la comunicó a otra persona, quien en la mayoría de los casos fue su mamá.
4. Se encontró una asociación entre la presencia de ideas suicidas en estos adolescentes con los
antecedentes psiquiátricos familiares y con la presencia de maltrato infantil (p < 0, 05).
5. Se encontró una asociación entre la presencia de ideas suicidas en estos adolescentes con los
antecedentes psiquiátricos familiares y con la presencia de maltrato infantil (p < 0, 05). Sin
embargo no hubo asociación entre la presencia de ideas suicidas y los antecedentes
personales de trastornos psiquiátricos y el consumo de alcohol.
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RECOMENDACIONES
1. Realizar talleres educativos con los adolescentes del IPOL "Manuel Valdés" para promover
formas sanas de esparcimiento que no estimulen el consumo de alcohol.
2. Utilizar las reuniones de padres en el IPOL "Manuel Valdés" para promover una relación
familiar funcional y armónica donde se respecte a los adolescentes y se evite el maltrato
infantil.
3. Desarrollar en los adolescentes mecanismos de enfrentamiento a las dificultades propias de
esta etapa de la vida para aumentar su resiliencia, disminuyendo así la aparición de ideas
suicida como solución a los problemas.
BIBLIOGRAFÍA
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http://www. psicologia-online. com/ebooks/suicidio/index. shtml.
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DETERMINACIÓN DE LA PRESENCIA DE IDEA SUICIDA EN ADOLESCENTES Y SU
ASOCIACIÓN CON ALGUNAS VARIABLES
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25. Fernández D´Adam G. Suicidio: También debemos prevenirlo. [monografía
en Internet]. Disponible en:
http://www. asociacionantidrogas. org. ar/gacetillas/suicidio. htm
ANEXOS
Anexo 1
FORMULARIO
Este es un formulario donde se te harán una serie de preguntas que debes responder con
toda honestidad.
Muchas gracias
1. Antecedentes Psiquiátricos Personales.
Padece o padeció usted de
sonambulismo __
(Marque con una X).
terror Nocturno __
trastorno Hiperquinético __
__
enuresis __
Retardo del desarrollo psíquico __
ansiedad __
Depresión
Otras _______________________________
Ha intentado matarse alguna vez: Si __
No __
Ha consumido alcohol (bebidas alcohólicas): Si __
No __
Cuando haces algo incorrecto tus padres te maltratan físicamente, te humillan o te amenazan: Si __
No __
2. Antecedentes Psiquiátricos Familiares
Padece algún miembro de tu familia alguna enfermedad psiquiátrica (mental)
Si __
No __
Si es positiva la respuesta marque con una X según corresponda.
__ Retraso Mental
__ trastorno Depresivo
__ Esquizofrenia
__ Sonambulismo
__Trastorno Maníaco
__Trastorno Ansioso
__Terror Nocturno
__ Intento suicida
__ Sin precisar
__Hiperquinésis
__ Alcoholismo
__ Suicidio
__ Enuresis
Otras: _______________
3. Idea suicida
Has pensado en el último mes que: (Marque con una X).
__ La vida no tiene sentido
__ Que es mejor morirse
__ Lo que debiera es morirme
__ La muerte es la solución para los problemas
__ La vida no vale la pena vivirla
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ASOCIACIÓN CON ALGUNAS VARIABLES
__ Te haz imaginado que te haz matado (de cualquier forma)
__ Te vas a matar y no sabes como pero lo vas a hacer
__ Te vas a matar de cualquier forma y ya sabes como
__ Te vas a matar y lo has pensado muy seriamente y hasta lo has planificado
¿Se lo has dicho a alguien? Si__
No __
Si es positiva la respuesta anterior: ¿A quién?
__ Mamá
__ Papá
__Otro familiar
__ Amigo(a)
__ Otros
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ASOCIACIÓN CON ALGUNAS VARIABLES
Anexo 2
tabla 1. Distribución de la muestra según los Antecedentes Psiquiátricos
Personales.
Trastornos
Psiquiátricos
FA
n=103
FR
~1
P
~100
7
4
2
0, 067
0, 038
0, 019
6, 79
3, 88
1, 94
Sonambulismo
TDAH*
trastorno Bipolar
3
2
1
1
0, 029
0, 019
0, 009
0, 009
2, 91
1, 94
0, 97
0, 97
RDP**
1
0, 009
0, 97
85
0, 825
82, 52
terror Nocturno
Enuresis
trastorno de ansiedad
Intento Suicida
No presencia
Fuente: formulario aplicado.
Leyenda: *TDAH: trastorno por Déficit de atención con y sin Hiperquinésis.
** RDP: Retardo del Desarrollo Psíquico
tabla 2. Distribución de la muestra según la presencia de Antecedentes
Psiquiátricos Familiares.
Presencia de
Antecedentes
Psiquiátricos familiar
Si
No
FA
n=103
FR
~1
P
~100
27
76
0. 262
0. 737
26. 21
73, 78
Fuente: formulario aplicado.
tabla 3. Distribución de la muestra según la presencia de Maltrato Infantil.
Presencia de
FA
FR
n=103
~1
~100
Si
39
0. 378
37, 86
No
64
0. 621
62. 14
Maltrato Infantil.
P
Fuente: formulario aplicado.
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tabla 4. Distribución de la muestra según la presencia de Consumo de alcohol.
Consumo de
FA
FR
n=103
~1
~100
Si
35
0. 339
33, 98
No
68
0. 660
66. 02
Alcohol
P
Fuente: formulario aplicado.
tabla 5. Distribución de la muestra según la presencia de idea suicida.
Presencia
de
Idea
FA
FR
n=103
~1
~100
Si
40
0. 388
38. 83
No
63
0. 611
61, 16
Suicida.
P
Fuente: formulario aplicado.
tabla 6. Distribución de la muestra según la comunicación de la idea suicida.
Comunicación
de la idea suicida
FA
n=40
FR
~1
P
~100
Si
No
21
19
0, 525
0, 475
52, 50
47, 50
Fuente: formulario aplicado.
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tabla 7. Distribución de la muestra según la asociación de la presencia de idea
suicida y antecedente psiquiátrico personal.
Presencia de
Antecedente Psiquiátrico Personal
Total
Idea Suicida
Si
No
FA
P
FA
P
Si
10
9, 71
30
29, 13
40
38, 84
No
8
7, 77
55
53, 39
63
61, 16
85
82, 52
103
100, 00
Total
18
17, 48
Fuente: formulario aplicado.
FA
P
p > 0, 05
tabla 8. Distribución de la muestra según la asociación de la presencia de idea
suicida y antecedente psiquiátrico familiar.
Presencia de
Antecedente Psiquiátrico Familiar
Total
Idea Suicida
Si
FA
P
No
FA
P
22
21, 36
40
38, 83
52, 43
63
61, 17
Si
18
17, 47
No
9
8, 74
54
27
26, 21
76
Total
Fuente: formulario aplicado.
73, 79
FA
103
P
100, 00
p < 0, 05
-1811º Congreso Virtual de psiquiatría. Interpsiquis 2010
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tabla 9. Distribución de la muestra según la asociación de la presencia de idea suicida y el consumo
de alcohol.
Presencia de
Consumen Alcohol
Total
Idea Suicida
Si
No
FA
P
FA
P
22, 33
Si
17
16, 50
23
No
18
17, 48
45
Total
35
33, 98
68
Fuente: formulario aplicado.
FA
P
40
38, 83
43, 69
63
61, 17
66, 02
103
100, 00
p >0, 05
tabla 10. Distribución de la muestra según la asociación de la presencia de idea suicida y la
presencia de maltrato infantil.
Presencia
Presencia de Idea Suicida
de Maltrato
Si
Si
Total
No
FA
P
FA
P
FA
P
25
24, 27
14
13, 59
39
37, 86
62, 13
No
15
14, 56
49
47, 57
64
Total
40
38, 83
63
61, 17
103
Fuente: formulario aplicado.
100, 00
p < 0, 05
-1911º Congreso Virtual de psiquiatría. Interpsiquis 2010
www. interpsiquis. com - Febrero-Marzo 2010
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