Neuroanatomia funcional de las alucinaciones auditivas en la esquizofrenia.

RESUMEN

La etiopatogenia y la localización neuroanatómica de las alucinaciones auditivas en la esquizofrenia es aún desconocida, pese a haber sido descritas fenomenológicamente en profundidad. La dificultad de identificar las bases neurobiológicas subyacentes a la generación de las alucinaciones auditivas, es debida al carácter heterogéneo y transitorio del fenómeno. Las técnicas de neuroimagen, tanto estructural como funcional, suponen un gran avance para el estudio de la esquizofrenia, permitiendo ampliar el conocimiento de las bases neurobiológicas de ésta así como de algunos síntomas aislados. Este trabajo trata de actualizar los últimos hallazgos en neuroimagen funcional (SPECT, PET, RMf) sobre el componente alucinatorio en la esquizofrenia así como las limitaciones de dichos estudios.

Se presentan las principales teorías sobre el fenómeno de las alucinaciones auditivas verbales que se resumen en dos principales: la teoría del lenguaje exterior, que sugiere que la producción de las alucinaciones auditivas en la esquizofrenia está asociada un incremento de la actividad en la red cortical cerebral especializada en la audición y en la percepción del lenguaje externo, y la teoría del lenguaje interior (o "inner speech"), que postularía que la alucinación auditiva es producto de la incapacidad de los pacientes esquizofrénicos para controlar la generación de sus propios pensamientos, siendo éstos percibidos como ajenos y como alucinaciones auditivas verbales, existiendo en la esquizofrenia una alteración en la comunicación entre las áreas de generación y percepción del lenguaje interior. Recientemente, se ha propuesto una teoría unitaria integradora por parte de Stephane y colaboradores, en la que se sugiere la concurrencia de forma paralela de dos fenómenos: la activación de las áreas de percepción del lenguaje externo junto con una activación variable de las áreas implicadas en el lenguaje interior.